risco de cancro da tiróide com base nos resultados de ecografia da tiróide
antecedentes
os nódulos da tiróide são muito comuns., Com o aumento do uso de ultra-sons da tiróide, alguns estudos sugerem que nódulos da tiróide ocorrem em >50% da população. Estudos relatam a possibilidade de câncer da tiróide em cerca de 5% dos nódulos da tiróide. A biopsia por aspiração com agulha fina (FNAB) é a melhor maneira de descobrir se um nódulo da tiróide é canceroso ou benigno. Uma vez que a maioria dos nódulos da tiróide não são câncer, é importante saber quais nódulos devem ser submetidos a biópsia., Este estudo examina quais as características de ultrassom que são mais úteis para selecionar quais nódulos são mais propensos a ser cancerosos e devem ser biopsiados e quais nódulos não são cancerosos.
O artigo completo título:
Smith-Bindman R. et al. Risco de cancro da tiróide com base nas características de imagiologia por ultra-sons da tiróide: resultados de um estudo baseado na população. Jama Intern Med. 26 de agosto de 2013. . doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.9245.,
resumo do estudo
entre janeiro de 2000 e 30 de Março de 2005, registros de 11.618 exames de ultra-som da tireóide realizados por qualquer razão em 8806 pacientes (alguns tinham múltiplos nódulos) foram revisados.
diferentes características de ultrassom, tais como o tamanho do nódulo, microcalcificação, Característica sólida (vs cística), calcificações grosseiras, textura da glândula, fluxo sanguíneo dentro do nódulo, as bordas do nódulo e forma (mais alto que largo) foram avaliadas e registradas em todos os casos., Um total de 96 doentes diagnosticados com cancro foram combinados para idade, sexo e ano de ultra-sonografia com 369 controlos com nódulos benignos da tiróide.em média, 1 caso de cancro da tiróide foi encontrado para cada 111 exames de ultrassom realizados. Foram encontrados nódulos da tiróide em 97% dos doentes com cancro da tiróide e em 56% dos doentes sem cancro da tiróide. Foram encontradas microcalcificações em 38% dos nódulos cancerosos e apenas em 5% dos nódulos benignos, não cancerosos. O risco de câncer aumentou com o tamanho do nódulo., A análise de dados deste estudo mostrou que apenas 3 características de ultrassom estavam relacionadas com o risco de câncer: microcalcificação, Tamanho do nódulo superior a 2 cm, e forma sólida.quais são as implicações deste estudo?este estudo sugere que características ultrassônicas de microcalcificações, nódulos sólidos e tamanho maior que 2 cm podem ser usados para identificar pacientes com alto risco de câncer da tiróide., Em contraste, outros estudos têm mostrado que características de ultrassom, tais como calcificações grosseiras, mais alto do que largo, fronteiras irregulares e aumento do fluxo sanguíneo dentro do nódulo pode ser útil para identificar o câncer da tiróide. Atualmente, a American Thyroid Association guidelines recomenda realizar uma FNAB de sólidos nódulos >1 cm e nódulos >0,5 cm somente quando eles têm características suspeitas detectadas por ultra-som.alguns autores sugerem que os nódulos sólidos hipoecóicos maiores que 1 a 1.,5 cm with macrocalcifications should be biopsied and spongiform nodules and cysts need no biopsy.
—Jamshid Farahiti, MD
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