8 Minute Rule – AMA ou CMS?
infelizmente, muito poucos terapeutas entendem as principais diferenças entre a faturação de seguros que seguem as diretrizes da AMA e seguros que seguem as diretrizes do CMS. Dentro do seu EMR, você deve ser capaz de configurar e personalizar as configurações de faturamento e pagamento para garantir que você está faturando com precisão e recebendo o reembolso corretamente pelos serviços prestados.,
8-Minute Rule Cheat Sheet:
Please note: É importante para si ou para a sua equipa de facturação verificar com cada transportadora de seguros para determinar as orientações que seguem.
Antes de abordar a regra dos 8 minutos, é imperativo compreender a diferença entre códigos CPT baseados em serviço e códigos baseados no tempo. Short and sweet, here is a breakdown:
Service Based codes can only be billed once per treatment session, whatever the procedure takes.,
exemplos:
códigos baseados no tempo são códigos que são facturados em incrementos de 15 minutos e facturados com base no tempo que o procedimento demora.
exemplos:
Now to the fun stuff… Como diferem as orientações CMS e AMA?
CMS:
Per CMS, a fim de billar uma unidade de um código CPT cronometrado, você deve executar essa modalidade associada por pelo menos 8 minutos., Medicare leva o tempo total gasto em uma sessão de tratamento e divide por 15 para descobrir quantas unidades são prestados em uma determinada data de serviço. Se restarem oito ou mais minutos, pode cobrar esse tempo como uma unidade adicional. Se restarem 7 ou menos minutos, tens de deixar esses minutos e não cobrar por eles. Simplificando, Medicare leva tempo total e usa o gráfico abaixo para determinar quantas unidades foram renderizadas em uma sessão de tratamento particular.,
8-22 minutes : 1 unit
23-37 minutes : 2 units
38-52 minutes : 3 units
53-67 minutes : 4 units
68-82 minutes : 5 units
83 minutes+ : 6 units
American Medical Association (“AMA”):
The main difference under AMA guidelines is that the AMA does not calculate the total time or cumulative time of a treatment session., Eles consideram cada unidade e cada unidade deve ser de pelo menos 8 minutos para cobrar por ela. É por isso que algumas pessoas chamam o AMA diretrizes a “Regra dos 8.”
Alguns Exemplos para Compreender:
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Você conta 97530 por 8 minutos e, em seguida, bill 97110 por 8 minutos = 2 unidades faturadas em AMA diretrizes. *1 unidade cobrada de acordo com as orientações do CMS.
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Você conta 97530 por 8 minutos, 97110 por 8 minutos e 97112 por 8 minutos = 3 unidades faturadas em AMA diretrizes. 2 unidades de acordo com as orientações do CMS.
bill 97530 for 16 minute and then bill 97110 for 7 minutes = 1 unit billed under AMA guidelines. * 2 unidades cobradas ao abrigo das orientações do CMS.,
evitando erros de regra de 8 minutos:
em primeiro lugar, você quer certificar-se de que personalizou o seu software para que ele possa lidar com todas as complexidades da faturação precisa. Uma vez que os pagadores são únicos para cada região, é imperativo que você determine qual regra de arredondamento vários seguros estão seguindo.,
esta determinação é um componente da avaliação estratégica que o LRS fornece aos seus clientes, juntamente com actualizações contínuas e ajustamentos para se manterem à frente da curva.
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