ART é o principal suporte do regime para todos os que têm VIH, independentemente da duração da infecção. O seu objectivo é retardar a progressão do vírus no organismo e, quando tomado como prescrito, consegue-o reduzindo a carga viral no sangue e nos fluidos corporais dos doentes. Isso mantém o sistema imunológico forte, reduz o risco de transmissão da doença, e ajuda a prevenir a resistência a medicamentos.2,3 a longo prazo, os indivíduos HIV-positivos que aderem à arte podem sustentar a supressão virológica, alcançar repulsão celular CD4, e reduzir as taxas de hospitalização.,4
In 2012, the average wholesale price (AWP) for an initial ART regimen for PWH ranged from $24,970 for efavirenz/tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine to $35,160 for darunavir/ritonavir boost/tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine. By 2018, the lowest price for ART had risen to $36,080 for raltegravir plus tenofovir disoproxil fumarate or tenofovir alafenamide/lamivudine, and the highest price was $48,000 for dolutegravir/ tenofovir disoproxil fumarate or tenofovir alafenamide/emtricitabine., Estes números representam um aumento médio de 34% no AWP entre 2012 e 2018,1, o que os autores notam ser “3,5 vezes mais rápido do que a inflação.”
durante o mesmo período, Para PWH em certas situações clínicas, o custo anual médio da arte inicial permaneceu menor, em $25.930 a $39.670. Houve, no entanto, um aumento médio dos preços de 53%, que é 5,6 vezes mais rápido do que a inflação. Atualmente, um regime de arte inicial para a maioria da PWH média mais de US $36.000 por paciente por ano, e este custo anual está apenas subindo: o aumento médio de preço tem sido de 6% a cada ano desde 2012.,Estes preços da arte nos Estados Unidos são os mais altos do mundo, apesar do país ter a “menor taxa de supressão viral do HIV (54%) em comparação com todos os outros países bem dotados de recursos, incluindo Grã-Bretanha, Austrália e Canadá.”1
O que pode ser feito para remediar esta situação?por vezes, os doentes assumem a responsabilidade de poupar dinheiro, o que pode ser perigoso. Entre 2016 e 2017, 7% não foram diferentes por causa do custo de sua medicação, e outros 14% usaram uma medida de economia de custos., Para ambos os grupos, as medidas para reduzir os custos de included5:
- a Tomar menos medicamentos, 4%
- Atrasar uma receita, 6%
- Pedir a um médico para uma versão de baixo custo do medicamento, 9%
- Usando a medicina alternativa, 2%
- a Compra de medicamentos a partir de outro país, 1%
de Acordo com os autores, “Em resposta à crescente ARTE custos e prolongada sobrevida PWH, as seguradoras estão cada vez mais procurando gerir a ARTE de acesso através do formulário de projeto, utilização de gestão e partilha de custos., Abrandar a tendência de aumento rápido dos custos de arte é essencial para expandir e sustentar o acesso a cuidados e tratamento individualizados eficazes para a PWH e para atingir os objectivos de “acabar com a epidemia de HIV”.”1
estes objetivos de” acabar com a epidemia de HIV ” incluem a redução de novas infecções por HIV nos Estados Unidos em 75% em 5 anos e 90% em 2030.6
2. Tratamento do VIH. Site do CDC. cdc.gov/hiv/basics/livingwithhiv/treatment.html. Accessed January 31, 2020.