os Centros de Medicare& Medicaid Services (CMS), por exemplo, criou o programa de poupança compartilhada Medicare, no qual as organizações responsáveis de cuidados devem cumprir padrões de desempenho de qualidade e reduzir os gastos da Medicare em um determinado ponto percentual, a fim de se qualificar para a partilha dessas economias de custos.,03 de junho de 2016-espera-se que a ACOs seja capaz de alcançar objetivos de melhoria da qualidade e reduzir os custos associados aos serviços médicos, dando maior ênfase à gestão da saúde da população.
no entanto, as organizações responsáveis de cuidados que operam dentro do Programa de poupança compartilhada Medicare que não cumprem imediatamente os padrões de desempenho de qualidade estabelecidos dentro do programa podem não se qualificar para o compartilhamento das economias.,cava mais profundamente:
Medicare Shared Savings Program Seekes High ACO Performance
What are the top challenges for accountable care organizations?taxas de reembolso mais baixas dentro do modelo de cuidados de saúde baseado no valor, incluindo através do funcionamento de organizações de cuidados de saúde responsáveis, estão trazendo maiores obstáculos para os prestadores de cuidados de saúde. O sistema de pagamento de taxa de serviço tradicional trouxe mais reembolso e incentivou os médicos a pedir mais testes e procedimentos de diagnóstico.,
a forma como o pagamento de cuidados com base no valor funciona é incentivando mais cuidados preventivos e a redução de estadias hospitalares, bem como visitas às urgências. Além disso, pode haver taxas de reembolso mais baixas, bem como uma falta de aumento na receita médica devido a cuidados responsáveis e pagamentos baseados no valor, de acordo com o relatório do Índice de rentabilidade prática.,
apesar de haver certos desafios quando se trata operacional responsável organizações de saúde, pagadores e provedores de não deixar que ficar em seu caminho como eles continuam a investir em novas alternativas de modalidades de pagamento e afastar-se da tradicional taxa-para-serviço de reembolso.o inquérito sobre o estado do ordenante realizado pela HealthEdge mostrou que cerca de 55% dos estabelecimentos médicos sondados procuram prosseguir o desenvolvimento da OCA nos próximos três anos., Os resultados também ilustram que quatro em cada cinco organizações inquiridas estão a procurar participar no reembolso dos cuidados de saúde com base no valor nos três anos seguintes.,
Fonte: HealthEdge
Cavar mais fundo:
- Topo Desafios de Alternativas de Modelos de Pagamento, Junto Pagamentos
- o Valor de Pagamentos com base em Modelos Representam um Desafio para os Médicos
Como ACOs atender referenciais de qualidade e compartilhar em economias de custo?,
o primeiro passo que as organizações responsáveis de cuidados podem dar para alcançar padrões de desempenho de qualidade é colocar o seu tempo e recursos em manter o seu investimento. É pouco provável que os fornecedores da ACO venham a ver imediatamente resultados e economias de custos na implementação desta plataforma de coordenação de cuidados.
CMS divulgou resultados no passado mostrando que as organizações responsáveis de cuidados que permanecem mais tempo no Programa de poupança compartilhada Medicare tendem a ter melhores resultados ao longo do tempo. Roma não foi construída num dia e a reforma da saúde não acontece da noite para o dia.,
Como tal, é imperativo para a ACOs investir tempo e compromisso na prossecução deste modelo de cuidado, a fim de ver a economia de custos do programa. Amy Oldenburg, Vice-Presidente da Network and Product Strategy Accountable Care Solutions da Aetna, explicou em uma entrevista que ” a verdadeira transformação é um empreendimento de longo prazo.”
” nós sabemos que leva pelo menos três anos para ACOs motivados para fazer as mudanças necessárias para impactar a economia real e melhorias de qualidade., Acreditamos que a transformação dos cuidados de saúde ajudará a reduzir o desperdício, melhorar a qualidade, melhorar a satisfação dos membros/pacientes e melhorar a saúde e produtividade globais dos funcionários”, acrescentou Oldenburg.por isso, consideramos que vale a pena o compromisso e o investimento de tempo e recursos para chegar lá. Através de nossa abordagem para mover provedores e hospitais para ACOs de compartilhamento de risco completo e baseado em produtos e ajudá-los a transformar a forma como eles fazem negócios, sabemos que podemos ajudar a construir um mundo mais saudável.,”
outro ponto importante a lembrar é que os ACOs que adotam contratos de pagamento baseados no risco são mais propensos a ter sucesso em seus esforços, porque traz mais responsabilidade e incentivo financeiro para que os médicos mudem realmente suas melhores práticas e melhorem o desempenho de qualidade, a fim de reduzir as despesas de saúde.além disso, a integração de contratos baseados no risco e o reembolso de cuidados baseados no valor beneficiarão a comunidade de doentes, uma vez que é provável que aumente a qualidade dos serviços médicos., O programa de poupança compartilhada Medicare, em particular, funcionaria de forma mais eficaz se as organizações de cuidados mais responsáveis adotassem contratos baseados no risco.cava mais profundamente:
- 3 formas de prestação de cuidados de saúde responsáveis organizações poderiam obter economias de tempo, compromisso necessário para o ACO, com base no valor dos cuidados de sucesso
quão populares são as organizações de cuidados de saúde responsáveis?
os resultados mostram que as organizações responsáveis de cuidados continuam proliferando em todos os Estados Unidos., Um estudo realizado pela Leavitt Partners e a collaborative accountable Care Learning mostrou que o número de ACOs tinha crescido 12,6 por cento de janeiro de 2015 a janeiro de 2016.
no início deste ano, havia 838 ACOs encontrados em todo o país, enquanto um adicional de 1.200 contratos de prestação de cuidados de saúde estão sendo criados em todas as organizações de saúde. O estudo também afirmou que mais de 28 milhões de pacientes estão sendo tratados por provedores de ato hoje.,existe claramente uma forte proliferação de organizações de cuidados de saúde responsáveis, à medida que a indústria de cuidados de saúde continua a reformar e a adoptar práticas de reembolso de cuidados de valor.
Fonte: Leavitt Parceiros e os Cuidados Responsável Aprendizagem Colaborativa
companhias de seguro de Saúde também estão buscando parcerias com os prestadores de cuidados primários e hospitais através de um responsável de organização da assistência., Por exemplo, no início de 2016, a Aetna fez parceria com a Delaware Valley Accountable Care Organization e assinou um contrato de prestação de cuidados.as duas partes esperam melhorar a experiência do paciente e fortalecer a gestão da saúde da população em um esforço para reduzir os custos médicos. Cerca de 70.000 membros da Aetna serão geridos sob a égide da ACO devido a esta nova parceria.
Em fevereiro de 2016, o CMS também introduziu 121 novos ACOs para a próxima geração do modelo ACO e o programa de poupança compartilhada Medicare., Isto mostra que o número de organizações de cuidados de saúde responsáveis está em ascensão em todo o país como mais prestadores de cuidados médicos e financiadores parceiros para reduzir os gastos e melhorar a qualidade dos cuidados entre a comunidade de pacientes.
Cavar mais fundo:
- Responsável Organizações de Cuidados de Aumento de Qualidade de um ‘Home Run’
- Contribuintes e CMS Procuram Aderir a Organizações Cuidados Responsável
o Que são os maiores benefícios de cuidados responsável?
o maior benefício que os cuidados de saúde responsáveis podem trazer para a indústria de cuidados de saúde é conseguir economias de custos ou reduzir as despesas., As reformas dos cuidados de saúde e os novos regulamentos federais, quer se trate do Affordable Care Act ou do HITECH Act, têm trazido mais foco na diminuição dos gastos em todo o espaço médico.
A Lei de Cuidados Acessíveis aprovada em 2010 posicionou o desenvolvimento de organizações de cuidados responsáveis. Alguns especialistas em saúde encontram promessa em ACOs e acreditam que o seu maior benefício será a redução dos custos dos cuidados.,
“eu acho que tem havido alguma pergunta para a data por causa da falha do Pioneiro ACOs e regular MSSP ACOs para mostrar muito poupanças de custos, mas o que a gente tem esquecido é que o ACO movimento foi uma organização de força em todo o setor de saúde e hospitais e médicos, para uma vez sob o mesmo guarda-chuva falando sobre a eficiência, protocolos clínicos e maneiras de economizar custos,” Ted Schwab, Diretor-Huron de Saúde, disse HealthPayerIntelligence.com.
“Há agora a norte de 700 dessas organizações nos Estados Unidos da América., Se você pensar sobre onde a indústria tem estado nos últimos 100 anos, tem sido uma indústria fragmentada mãe e pai. Agora você tem 700 organizações com pessoas pelo menos falando umas com as outras. Vai demorar um pouco.estamos no início deste movimento e não posso ser mais encorajado.”
Por exemplo, a Blue Shield da Califórnia e seu provedor ACO foram capazes de economizar US $325 milhões nos últimos cinco anos. O programa foi iniciado pela primeira vez em 2010 e agora se expandiu por 35 organizações que tratam cerca de 325.000 pacientes na Califórnia., Uma parte fundamental da obtenção destas economias de custos é através da redução das visitas às urgências e das admissões hospitalares.
O número de estadias hospitalares diminuiu 13 por cento e o número de dias passados no hospital caiu 27 por cento para a Blue Shield of California accountable care organization.
“conseguimos resultados sólidos nos primeiros cinco anos do nosso programa ACO, e estamos apenas a começar., Continuamos a aprofundar e aperfeiçoar o trabalho que estamos fazendo com nossos fornecedores da ACO para garantir que nossos membros recebam o cuidado certo no momento certo e no ambiente certo, ajudando ao mesmo tempo a tornar a saúde mais sustentável”, disse Kristen Miranda, Vice-Presidente Sênior da Blue Shield em parcerias estratégicas e inovação, em um comunicado público.outro grande benefício do ACOs é a sua capacidade para melhorar a gestão da saúde da população e os resultados dos doentes., Um breve resumo do Center for Health Care Strategies e da pesquisa e prática de Saúde Urbana na Universidade do Nordeste mostra que novos modelos de prestação de cuidados de saúde como a ACOs oferecem métodos inovadores para os pagadores e prestadores de serviços para alcançar melhores resultados de saúde da população.os ACOs Medicaid, por exemplo, têm mostrado um maior foco na prevenção de doenças e na promoção do bem-estar, o que leva a melhorias mais fortes na saúde da população. Isto reduz a probabilidade de uma doença progredir e levar a estadias hospitalares mais dispendiosas.,os benefícios da ACOs são numerosos e há muitas partes interessadas que obtêm vantagens deste modelo de cuidados. A comunidade de pacientes ganha um grande número de vantagens, incluindo melhores resultados, melhor qualidade dos cuidados, maior envolvimento com os provedores, e uma redução global dos custos fora do bolso.
os pagadores de Saúde ver economias significativas de custos do programa, uma vez que os contratos baseados no risco foram iniciados. Os prestadores de cuidados de saúde também são obrigados a participar em economias de custos e beneficiar de uma abordagem de gestão da saúde da população mais bem sucedida.,cavem mais fundo: escudo azul, organização responsável de cuidados poupou 325 milhões de dólares Saúde da população, partilha de riscos Vital para um cuidado responsável