relatórios de casos
três doentes com idade de 32, 24 e 23 anos, respectivamente, acidentalmente inalou gás Freon 12 que vazou de um sistema de condicionamento ait de um navio. Os doentes tinham sido encurralados, numa pequena área sem ventilação, durante cerca de 5-10 minutos. Deram entrada no nosso hospital meia hora depois.
perda transitória da consciência no início durou 5 a 10 minutos em dois doentes., Ao recuperarem a consciência, queixaram-se de dores de cabeça ligeiras, confusão, incapacidade de abrir a boca e perda total de sensações, e tinham recuperado completamente em duas horas. O terceiro paciente permaneceu em coma por três horas (escala Glasgow Coma Scale – 8), com pupilas fotorcspon-sive normais e reflexo córneo intacto. Ele mostrou evidências de depressão respiratória iminente, o auxílio foi dado 60 rag de Doxapram, administrado por via intravenosa como um ensaio. Isso resultou em uma recuperação dramática, asfixiando a necessidade de assistência vurtilatória, que tinha sido mantida preparada.,os sintomas notificados pelos doentes são apresentados na Tabela 2, não houve antecedentes de lacrimação, salivação excessiva ou irritação das narinas oculares, garganta na pele.,td rowspan=”1″ colspan=”1″>1 h
NOTA; m = minutos., h = horas
no exame clínico verificou-se que todos os doentes apresentavam bradicardia grave, hipotensão (pressão sistólica 84 ram a 96 mm Hg) e respiração superficial. Outros achados no terceiro paciente foram respiração Cheyne-Stokes, cianose, e extremidades frias e pegajosas. Não foram detectadas arritmias em nenhum paciente. A tabela 3 elucida os sinais observados em nossos pacientes.,r>
Laboratório de investigações levadas a cabo incluído hematócrito, análise de urina, metabólicas e parâmetros bioquímicos, estes foram todos normais., A análise dos gases sanguíneos arteriais foi feita na admissão e, posteriormente, seis horas. O terceiro paciente teve hipercapnia (pCO2 = 66 mm Hg) e acidemia (pH 7.2). Os ECGs em série foram feitos de hora a hora nas primeiras doze horas e depois de três em três horas, nas próximas doze horas. A bradicardia sinusal estava presente no ECGs inicial, o ECGs subsequente era normal. Raio-X ao tórax feito no dia 1,2,3 e 7 estavam todos normais.o tratamento instituído em todos os doentes incluiu monitorização cuidadosa, avaliação clínica frequente, inalação contínua de 100% de oxigénio e hidrocortisona intravenosa., Antibióticos de largo espectro profilácticos foram inicialmente administrados para combater possíveis pneumonites químicas (e infecções bacterianas secundárias). Todos os doentes recuperaram completamente no espaço de 24 horas, mas foram observados efeitos retardados como pacientes internados durante uma semana. O segundo paciente desenvolveu uma massagem pleural bilateral no terceiro dia, que desapareceu nas próximas 36 horas. O acompanhamento dos pacientes, quinze dias depois, mostrou que não apresentavam sintomas sem sinais residuais.