Discussão
No nosso estudo, a taxa global de complicações foi de 3,2%. Isto está em acordo com alguns estudos que relataram 2.3-2.5%, maior do que alguns outros estudos que relataram 0.6-0.8% e menor do que vários outros estudos que relataram mais de 7% de complicações. As diferenças significativas nas definições e no mecanismo de identificação da complicação podem explicar as variações., Os estudos estão mostrando que a menor taxa de reações dependeu das equipes médicas para identificar e documentar complicações no momento da doação, limitando assim a sua observação a complicações imediatas. Os estudos que relataram uma maior taxa de complicações tipicamente envolveram chamar o doador de sangue após alguns dias de doação e incluiu sintomas como sentir-se fraco, que não fazia parte dos critérios que usamos para definir complicações., Acreditamos que o processo de informar cada doador sobre como eles podem buscar ajuda no caso de sentirem desconforto depois de sair do local nos permitiu identificar as complicações atrasadas e explicar a taxa ligeiramente maior de complicações em comparação com outros estudos em configuração semelhante. Descobrimos que 1 em cada 400 dadores experimentou um acontecimento adverso moderado, enquanto 1 em cada 5000 dadores experimentou um acontecimento grave. A gestão das graves complicações em nossos campos incluiu chamar consultores médicos externos para ajuda, oxigênio e administração IV., Complicações moderadas também exigiram o envolvimento prolongado do médico oficial e de outros membros do pessoal. O procedimento normal de flebotomia foi interrompido e o doador recebeu cuidados imediatos e atenção. Em quatro casos, os doadores foram hospitalizados. A gestão de complicações moderadas e graves exige conhecimentos específicos e papéis claros dos vários membros da equipa do banco de sangue. Exige também que as equipas sejam preparadas com medicamentos e equipamento de emergência necessários para gerir um acontecimento adverso nos locais limitados de campos de doação voluntária de sangue ao ar livre., O investimento na formação e preparação das equipas dos bancos de sangue para lidar com vários cenários associados a complicações graves parece ser essencial.observamos que as mulheres doadoras estavam em um risco significativamente maior de complicações em comparação com seus homólogos masculinos, que estão de acordo com estudos anteriores. Além disso, a taxa de complicações diminuindo com o aumento da idade e do peso estão de acordo com os achados anteriores., Embora o estudo estabeleça que doadores mais jovens, mulheres doadores e doadores com menor peso estão em maior risco de complicações, o fato é que o país ainda está enfrentando escassez de sangue e permitindo que todos os doadores elegíveis para doar sangue com segurança é de extrema importância. O caminho a seguir parece ser a adopção e implementação de orientações específicas para a gestão de doadores que correm maior risco de complicações.organizamos 92% de campos de doação de sangue em instalações corporativas (onde a maioria dos doadores tem mais de 24 anos)., Apenas 1% dos doadores nos nossos campos de doação de sangue tinham menos de 20 anos de idade, onde a taxa global de complicações era mais elevada. Uma vez que, a contribuição dos campos de doação de sangue em faculdades (onde os doadores são tipicamente de 17-21 anos de idade) são maiores na maioria dos lugares na Índia, acreditamos que a maior taxa de complicações poderia ser esperado para uma população de doadores mais precisamente representativa.
A alta variação na taxa de complicações entre as várias equipes de banco de sangue indica o papel dos fatores específicos da equipe de banco de sangue., Acreditamos que a experiência e a habilidade do pessoal, variações nos critérios de seleção de doadores, proficiência no aconselhamento do doador e tranquilizador, habilidades gerais suaves do pessoal podem estar contribuindo para a variação. O fato de existirem fatores específicos de equipe que influenciam as complicações indica que as complicações podem ser limitadas pela adoção das melhores práticas associadas à prevenção de complicações, treinamento específico e capacitação das equipes.existem problemas prementes relacionados com o conhecimento e atitude das equipes médicas em relação às complicações pós-doação., A ausência de normas nacionais obrigatórias por Lei no país tem contribuído para a ausência de habilidade para identificar e gerenciar sistematicamente complicações. A tarefa de convencer os oficiais médicos a reconhecer a ocorrência de complicações pós-doação foi considerada significativamente desafiadora. Muitas vezes as complicações de gravidade ligeira foram vistas como um evento de rotina pelo pessoal médico e foi observada resistência ao reconhecimento e documento da complicação., Um cartão de referência rápido com as definições de complicações de acordo com o padrão foi incluído no estacionário que está sendo disponibilizado aos funcionários médicos banco de sangue para garantir que não há disputa sobre quais complicações devem ser registradas como parte do estudo. Outro desafio foi enfrentado no processo de identificação e captura de braço lesões que foram observados imediatamente postdonation quando, muitas vezes, os flebotomistas tentou gerir a situação por si próprios e estavam relutantes para trazê-lo ao conhecimento do acampamento incharge médica oficial e voluntário., O voluntário do campo incharge da Fundação Sankalp India insistiu na gravação adequada das complicações pela equipe. A confusão sobre as definições e escopo das complicações é também evidente nos vários estudos que têm sido feitos sobre o assunto dentro do país. Parece haver uma necessidade urgente de orientações nacionais sobre definições, prevenção e gestão de complicações pós-doação, o que abriria o caminho para uma formação uniforme e formação de competências.,a hidratação pré-doação foi considerada muito eficaz na limitação do número de complicações vasovagais, o que está de acordo com os achados anteriores.a monitorização regular da taxa de reacções e o feedback regular aos bancos de sangue ajudaram a identificar padrões da taxa anormalmente elevada de acontecimentos adversos associados a equipas médicas específicas. O feedback periódico a este respeito ajudou a controlar as taxas de complicação, com as equipes a exercer maior cautela ao selecionar, aconselhar, sangrar e cuidar dos doadores.,
Enquanto nos deparamos com vários fatores, incluindo o nível de proficiência do técnico, a pressão de sangue do doador antes da doação, o número de vezes que o doador tem de doação de sangue, como fatores relacionados a complicações, a fraqueza do nosso estudo é que não conseguimos capturar dados suficientes para estabelecer firmemente a essas relações., Mais trabalho precisa ser feito para entender por que alguns bancos de sangue mostram taxas de complicação mais baixas do que os outros, incluindo o papel da experiência e habilidade do pessoal, variações nos critérios de seleção do doador, nível de proficiência no aconselhamento do doador e tranquilizador e habilidades gerais de soft do pessoal. Uma vez que a captura de reações retardadas depende da auto-notificação pelos doadores, acreditamos que algumas complicações retardadas podem ter ficado sem notificação.o processo de ligar aos doadores um dia após a notificação da complicação foi muito apreciado pelos doadores., Foram dados conselhos adequados a esses dadores através de telefonemas e o acompanhamento foi repetido até o dador recuperar. Em casos de complicações moderadas e graves retardadas, o dador foi examinado pelos médicos e devidamente aconselhado. Em nossa opinião, tranquilizar e aconselhar o doador um dia depois do acampamento permitiu estabelecer uma melhor relação não só com o doador, mas também com a organização onde os campos foram conduzidos.,o nosso estudo foi fundamental para a avaliação adequada da extensão das complicações pós-doação e permitiu a criação de um mecanismo sistemático de identificação, documentação, intervenção e acompanhamento. Como resultado direto do estudo, estamos convencidos de que a monitorização de rotina das complicações pós-doação e sua gestão é essencial para a segurança do doador e no melhor interesse da doação voluntária de sangue. Assim, estamos firmemente empenhados em monitorizar as complicações em todos os campos de doação de sangue.