Plano de Cuidados de Enfermagem
Disfagia é o termo médico para a dificuldade de deglutição sintomas. distúrbios da deglutição podem ocorrer em todos os grupos etários resultantes de anomalias congênitas, danos estruturais e / ou condição médica. em doentes que tiveram um acidente vascular cerebral, e em doentes internados em instalações hospitalares de cuidados agudos ou crónicos.,
disfagia sub-classificada em dois grupos principais, nomeadamente disfagia orofaríngea (ou disfagia de transferência) e Disfagia esofágica.
1., Disfagia orofaríngea
disfagia Orofaríngea surge a partir de alterações na cavidade oral, faringe e esôfago, o que pode ser causado por acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, distúrbios neurológicos, distrofia muscular Oculopharyngeal, diminuição do fluxo de saliva, xerostomia, problemas dentários, mucosa oral anormalidades, obstrução mecânica (malignidade, osteofi, aumentando a parte superior do esfíncter esofágico tom, radioterapia, infecções e medicamentos (sedativos, anticonvulsivantes, anti-histamínicos)., disfagia orofaríngea sintomas são dificuldade de deglutição, incluindo a incapacidade de reconhecer alimentos, dificuldade de colocar o alimento na boca, incapacidade de controlar os alimentos e a saliva na boca, dificuldade em iniciar a deglutição, tosse e engasgos durante a deglutição, perda de peso não está claro por que, as alterações nos hábitos alimentares, pneumonia recorrente, alteração de voz (molhado voz), regurgitação nasal. Após exame, o tratamento pode ser feito com técnicas posturais, manobras deglutição, modificação dietética, modificação ambiental, técnica de consciência sensorial oral, terapia vitalstim, e cirurgia., Bilatidak não tratada, disfagia pode levar a pneumonia por aspiração, desnutrição, ou desidratação.
2 . A Disfagia esofágica surge de anomalias no corpo do esôfago , no esfíncter esofágico inferior ou na cardia gástrica . Geralmente causada por estenose esofágica , malignidade esofágica , anéis e teias esofágicas , aqualasia , escleroderma, perturbações da motilidade espástica incluindo espasmo esofágico difuso e perturbações não específicas da motilidade esofágica ., A comida é geralmente realizada algum tempo após a ingestão , e será tão alta como o entalhe supraesternal ou atrás do esterno como o local de obstrução , regurgitação oral ou faríngea , mudanças nos hábitos alimentares , e pneumonia recorrente . Se houver um alimento sólido e líquido disfagia, muito provavelmente um problema de motilidade . Quando o doente experimentou inicialmente disfagia alimentar sólida, mas subsequentemente disfagia alimentar líquida, é muito provável que seja uma obstrução mecânica ., Depois de ser capaz de distinguir entre problemas de motilidade e obstrução mecânica , é importante prestar atenção a se a disfagia temporária ou progressiva . A disfagia pode ser causada pela motilidade enquanto espasmo esofágico difuso ou transtorno de motilidade esofágica não específico . A disfagia progressiva da motilidade pode ser causada por esclerodermia ou aqualasia com uma sensação de ardor na área de azia crônica , regurgitação , problemas respiratórios , ou perda de peso . A disfagia pode ser causada por um anel esofágico mecânico temporário ., E a disfagia mecânica progressiva pode ser causada por estenose esofágica ou malignidade esofágica . Quando se pode concluir que a doença é Disfagia esofágica , então o próximo passo é um exame de bário ou endoscopia superior . O exame de bário deve ser realizado antes da endoscopia para evitar perfuração . Quando a suspeita de presença de aqualasia no exame de bário , então realizou a manometria para o diagnóstico de aqualasia . Quando suspeita de estenose esofágica, então endoscopia . Se não houver suspeitas de anomalias como acima, o endoscópio pode ser feito antes do exame de bário ., Endoscopia Normal, deve ser continuado denganmanometri , e se a manometria também é normal, então o diagnóstico é disfagia funcional . O tórax é simples para a pneumonia.Exames de tomografia computadorizada e exames de ressonância magnética fornecem uma boa visão geral das anomalias estruturais , especialmente quando usado para avaliar pacientes com disfagia que é suspeito devido a distúrbios do sistema nervoso central . Tendo conhecido o diagnóstico, o paciente é geralmente enviado para a Otorrinolaringologia, gastrointestinal , pulmonar ou oncologia , dependendo da causa ., Também é necessário consultar um nutricionista, uma vez que a maioria dos doentes necessitará da sua modificação dietética .,ing Avaliação é necessária em pacientes com problemas de deglutição ou disphagya incluem:
- História anterior de doença
- História do curso
- Histórico de utilização de dispositivos médicos: traqueostomia, NGT, mayo tubo, ETT, pós-endoscopia, exame
- Histórico cirurgia laryx sangue, faringe, esôfago, tireóide
- pós-operatório região oral
- exame Físico
- Boca de forma não simétrica
- Parecia uma inflamação da faringe
- a Presença de candida oral / boca
- Faringe, edema
Diagnóstico de Enfermagem para Disfagia
1., Compromisso da deglutição 2. Risco para nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades do corpo
3. Risco de aspiração
Gestão de enfermagem para disfagia