um homem de 19 anos visitou a nossa clínica com disúria, pneumatúria e material fecal na urina. Ele tinha uma história de cinco meses de cistite recorrente. O abdómen era mole com sensibilidade suprapúbica ligeira. A análise à urina revelou 25-30 glóbulos brancos e 5-9 glóbulos vermelhos por campo de alta potência. A cistografia revelou uma comunicação entre o intestino e a bexiga (Fig. 1). A colonoscopia mostrou múltiplas úlceras aftosa e uma descarga tipo pus com uma fístula na área da válvula ileocecal.,
cistografia mostrou uma comunicação entre o intestino e a bexiga (flechas).a doença de Crohn é a causa mais comum de uma fístula ileovesical. As características diagnósticas de uma fístula no sistema urinário são pneumatúria, fecalúria e infecções recorrentes ou persistentes do trato urinário. Vários testes de diagnóstico são usados para confirmar a suspeita clínica, incluindo procedimentos endoscópicos e radiográficos. A cistoscopia confirmará o diagnóstico., A tomografia computadorizada (TC) é uma útil modalidade de confirmação não invasiva; não só fornece informações importantes sobre a extensão intra-abdominal da doença, como a doença de Crohn, mas também estabelece a presença de fístulas no sistema urinário. A colonoscopia é útil para determinar a extensão e localização da doença de Crohn. Historicamente, a cirurgia tem sido o tratamento escolhido.neste caso, os resultados da biópsia colonoscópica mostraram doença de Crohn. A cistoscopia revelou uma lesão eritematosa anormal e lesões polipóides na parede da bexiga direita., A TC mostrou espessamento da parede da bexiga, uma fístula ileovesical e ar na bexiga, indicando a presença de comunicação com o íleo (Fig. 2). O nosso doente foi tratado com infliximab para induzir remissão na doença de Crohn. Após quatro ciclos de tratamento com infliximab, o índice de actividade da doença de Crohn diminuiu e o aspecto clínico melhorou.
tomografia computadorizada mostrou espessamento da parede da bexiga, uma fístula ileovesical, e ar na bexiga, indicando presença de comunicação com o íleo (seta).,em conclusão, os clínicos devem suspeitar de uma fístula enterovesica com pneumatúria e fecalúria e confirmar o diagnóstico com cistoscopia, colonoscopia e TC para instituir o tratamento apropriado.