Papel de diástole e em função do ventrículo esquerdo, II: diagnóstico e tratamento

ventricular Esquerda disfunção diastólica, desempenha um papel importante na insuficiência cardíaca congestiva. Embora se tenha pensado que era menor, a mortalidade por insuficiência cardíaca diastólica pode ser tão elevada como a da insuficiência cardíaca sistólica. A insuficiência cardíaca diastólica é uma síndrome clínica caracterizada por sinais e sintomas de insuficiência cardíaca com fracção de ejecção preservada (0, 50) e função diastólica anormal., Uma das primeiras indicações de insuficiência cardíaca diastólica é a intolerância ao exercício seguida de fadiga e, possivelmente, dor no peito. Outros sinais clínicos podem incluir veias do pescoço distendidas, arritmias auriculares, e a presença de terceiro e quarto sons cardíacos. A disfunção diastólica é difícil de diferenciar da disfunção sistólica com base na história, exame físico, e resultados eletrocardiográficos e radiográficos torácicos., Portanto, testes de diagnóstico objetivo com cateterização cardíaca, Ecocardiografia Doppler, e possivelmente a medição dos níveis séricos de peptídeo natriurético Tipo B é muitas vezes necessária. Três estágios de disfunção diastólica são reconhecidos. O estágio I é caracterizado pela redução do enchimento ventricular esquerdo no diastol inicial com pressão ventricular esquerda e Auricular esquerda normal e conformidade normal. A fase II ou pseudonormalização é caracterizada por um padrão normal de fluxo transmitral Doppler ecocardiográfico por causa de um aumento oposto nas pressões atriais esquerdas., Este padrão de normalização é uma preocupação porque a disfunção diastólica marcada pode ser facilmente perdida. A fase III, a fase final, mais grave, é caracterizada por enchimento diastólico restritivo severo com uma diminuição acentuada na conformidade ventricular esquerda. A terapêutica farmacológica é adaptada à causa e ao tipo de disfunção diastólica.

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