Sinônimo: Osteochondritis dissecans, Osteochondral lesão, OCL
em inglês: osteochondritis dissecans
1 Definição
O Osteochondrosis dissecans, curto-OD, é um asséptica, mais traumatically induzida óssea, necrose do circunscrita conjunta de área de superfície, que pode ir de mão em mão com a rejeição da superfície articular do fragmento. os dissecantes da Osteochondrose são atribuídos a condropatias no ICD10. Todas as articulações do corpo humano podem ser afetadas, mas na maioria das vezes a articulação do joelho está doente na fase de crescimento.,
ICD10 código: M93.2
2 etiologia
a etiologia é frequentemente desconhecida. Possíveis causas podem ser micro ou macro trauma e isquemia, ou distúrbios da função da glândula tiroideia. A sobrecarga permanente das superfícies articulares nos atletas provavelmente aumenta o risco.
3 patogénese
uma perturbação da vascularização subcondral leva à demarcação da área óssea afectada e subsequente osteólise ou esclerose da superfície articular. A área de cartilagem localizada nela inicialmente fica amarela e mostra as primeiras alterações degenerativas., No curso seguinte, a área cartilagem-osso danificada dissolve-se da superfície articular como dissecação (o chamado rato articular) e deixa um local de defeito (Cama do rato). O defeito da superfície articular é mais tarde forrado com tecido fibroso.
4 sintomas
a dor de Stress é um sintoma precoce: as primeiras alterações regressivas da cartilagem articular levam a sinovialite reactiva, O que leva aos primeiros sintomas., Se o dissecado tiver sido completamente dissolvido, beliscar pode ocorrer no sentido de um bloqueio articular com dor súbita de disparo. todos os sintomas podem estar ausentes. A evidência para a dissecação da osteocondrose é o exame de Raio-X, com a ajuda do qual se pode distinguir 3 diferentes fases da doença:
- I. fase do sono: início da demarcação ossal
- II., Conclusão de ossal demarcação com, no máximo, edematosa ou um pouco degenerou camada de cartilagem
- III.livre conjunta corpo como conjunto de mouse e osso cama como mouse cama
6 diagnóstico Diferencial
Localizado a ossificação transtornos na epífise, que ocorrem como variantes padrão na infância, deve ser definido radiologically. o tratamento Individual depende da Idade do doente, da localização da zona articular afectada e do Estádio da doença.
7.,1 Crianças
No caso de uma criança, uma cicatrização anatómica pode geralmente ser conseguida através de um cuidado de três meses de suporte se a dissecação ainda não estiver completamente dissolvida. a terapêutica com
7, 2 Adolescentes
, especialmente nos adolescentes, ainda está em discussão de forma maciça. Aqui, a perfuração retrógrada é favorecida como uma opção operacional por alguns centros. Mas há também recomendações diferentes para o tratamento conservador., Alguns centros não recomendam alívio, mas para continuar a praticar esportes, mas para se abster de traumas rápidos, por exemplo, por saltos de alta altitude ou esqui. Manter o equilíbrio muscular, possivelmente através do fortalecimento da fisioterapia dos músculos estabilizadores do joelho, não aumenta o risco de dissecação da o, mas reduz o desconforto. Um pré-requisito é uma cartilagem interrompida no máximo em um ponto da ressonância magnética. Um edema subcondral por si só provavelmente não justifica uma proibição desportiva.
7.,3 Adultos
Em adultos, uma Spongiosaumkehrplastik é recomendado na fase inicial, principalmente na destacado articulações dos membros inferiores, especialmente, a articulação do joelho: por meio de um extraarticular de acesso, um esponjosa cilindro é removido, virou-se mais fresco e tecido ósseo é dobrado em subchondrally. Se o dissecado já estiver completamente dissolvido, pode ser feita uma tentativa de replantá-lo após refrescamento da superfície da articulação. Alternativamente, um enxerto de cartilagem óssea pode ser usado, ou o dissecado pode ser removido sem substituição.