o seguro de saúde pode ser difícil de compreender, uma vez que a cobertura do seguro e / ou os prestadores mudam frequentemente numa base anual. Se o seu empregador contratou recentemente um novo fornecedor através de inscrição aberta, você certamente tem perguntas sobre o que está coberto.
Hillside tem o prazer de fornecer informações úteis sobre os Serviços de saúde mental em relação aos prestadores de seguros e cobertura., Abaixo está uma lista de provedores de seguro de saúde mental com os quais trabalhamos regularmente e oferecemos algum tipo de cobertura de seguro de saúde mental.no entanto, se não vir o seu fornecedor nesta lista, contacte-nos. Estamos constantemente credenciando com novos planos comerciais e Medicaid.
também se não estivermos em rede com o seu plano, podemos sempre trabalhar consigo como um fornecedor fora da rede. Temos sido bem sucedidos em conseguir planos para concordar com um único Acordo de Caso para tratar o seu filho para esta estadia como provedores de rede., A maioria dos planos concordará com estes casos individuais, já que somos atualmente o único programa de crianças e adolescentes na nação que tem o certificado de aprovação do Linehan DBT. Também trabalhamos com famílias para situações privadas ou auto-remuneradas.,
Aceitos Prestadores de Seguros, Oferecendo Saúde Mental Cobertura:
- Aetna
- Alliant
- Ambetter
- Hino
- BCBS Blue Cross Blue Shield
- Beacon Opções de Saúde (anteriormente “ValueOptions”)
- Beacon Opções de Saúde – Geórgia Colaborativo ASO
- Comportamental Soluções de Saúde
- Cigna
- Cofinity
- CompCare/CBH Cuidados – Comportamental Abrangente de Saúde, Inc.,li>
- Beacon Opções de Saúde – Geórgia Colaborativo ASO
- Caresource – GA Medicaid
- Pêssego Estado/Cenpatico – GA Medicaid
- Wellcare – GA Medicaid
- Carolina do Sul Medicaid SC DHHS
- Tennessee Medicaid – Tenncare
a Pagar Por Cuidados de Saúde Mental
Se o plano de seguro inclui cobertura para a saúde comportamental de tratamento Residencial, Programas de Dia ou de Hospitalização Parcial ou Intensiva Terapia Em Casa, então de cobertura para a admissão e continuou ficar em Encosta é baseado em uma companhia de seguros de diretrizes para a “necessidade médica” do tratamento., Cada serviço coberto tem que ser pré-aprovado pela sua companhia de seguros antes da entrega dos serviços.cada prestador de seguro e a cobertura do Medicaid variam consoante o estado e/ou plano. É melhor consultar com o seu provedor para entender completamente as disponibilidades de cobertura para o tratamento de saúde mental. Cada provedor normalmente delineia suas disponibilidades de cobertura em seu site. Se sua cobertura de saúde mental não é delineada claramente ou você não entende totalmente a cobertura, recomendamos chamar e falar com um representante., Na parte de trás do seu cartão, deve haver um número para a saúde comportamental ou benefícios de saúde mental que você pode chamar. Nossos funcionários têm o prazer de ajudar com questões de cobertura também.
antes da admissão a qualquer um dos nossos níveis de cuidados, a nossa equipa de admissões irá verificar os seus benefícios e determinar qual é a sua responsabilidade em termos da percentagem de cobertura que o seguro irá cobrir e qual é o seu co-pagamento, também as suas dedutíveis e quanto disso você se encontrou com outros serviços anteriores ou hospitalizações., O melhor de nossa capacidade admissões com reunir a sua responsabilidade financeira com copays e dedutíveis e passar por cima desses com você. Esta responsabilidade financeira da sua parte é devida antes de serviços ou tratamento de saúde mental é fornecido.
compreendendo o seguro de saúde & O Que Esperar dos prestadores de seguros
Se a sua seguradora autorizar a admissão à hospitalização residencial ou parcial (programa diurno), especificarão o número de dias que irão aprovar inicialmente., Geralmente, eles autorizam um curto período de tempo inicialmente, o que leva a uma revisão clínica pouco depois da admissão para que o gerente de cuidados da companhia de Seguros possa obter informações sobre a nossa avaliação da condição do paciente e da resposta inicial do paciente ao tratamento. Para os programas de hospitalização parcial (PHP) ou de dia, as seguradoras podem autorizar um período inicial de 1-3 dias. Para o tratamento residencial, as seguradoras muitas vezes concedem 5-7 dias, às vezes mais, às vezes menos. No final deste período inicial, Hillside, Inc. vai rever o progresso do paciente com a seguradora., Isto é chamado de “análise concorrente” e é completado pelo nosso departamento de gestão de Utilização.se a seguradora determinar que o doente satisfaz os seus critérios de “necessidade médica” para continuar o tratamento, autorizará a cobertura por um período adicional de tempo. O processo de revisão continuará assim durante toda a estadia do paciente em Hillside, Inc.,para tratamento residencial e hospitalização parcial (PHP), alguns planos especificam um número máximo de dias que cobrirão, desde que o paciente continue a cumprir os critérios de “necessidade médica” ou de permanência constante estabelecidos pelo plano de seguro. Encorajamos os pais a compreender a definição de necessidade médica da seguradora e quaisquer requisitos que a seguradora tenha em relação à participação familiar no tratamento.vamos mantê-lo actualizado sobre o progresso do seu filho e vamos trabalhar consigo para coordenar uma transição suave para casa com os Serviços de apoio necessários., O Gestor de cuidados da companhia de seguros é muitas vezes um grande recurso na identificação de serviços adicionais baseados na comunidade para garantir uma transição bem sucedida. Em algum momento do processo de revisão da utilização, a seguradora pode determinar que o paciente já não está ou está próximo de deixar de cumprir os critérios estabelecidos para o tratamento internado ou residencial. Se for esse o caso, vamos notificá-lo. Se acreditarmos que há informações adicionais que podem alterar essa determinação, pediremos à sua seguradora para agendar uma “revisão pelos pares”.,”Durante uma revisão por pares, o psiquiatra do paciente em Hillside irá rever o progresso do paciente com o psiquiatra da seguradora. Com base nesta revisão, podem ser autorizados dias adicionais.se não forem autorizados dias adicionais, a seguradora negará o pagamento por dias contínuos de tratamento na clínica de saúde de Hillside comportamental. Se for esse o caso, vamos notificá-lo como um recurso pode ser apresentado com a sua seguradora. Nossa equipe clínica irá notificá-lo da negação e discutir as recomendações da equipe de tratamento., Se você deseja continuar o tratamento do seu filho em Hillside, apesar da negação de seguro ou durante o processo de recurso, você será encaminhado para as admissões para discutir opções de pagamento privado.
O processo de recurso pode passar por vários níveis. Pode levar de dois a três dias para cada nível de recurso, e até 30 dias para uma revisão independente feita por um psiquiatra independente de sua seguradora. A sua seguradora pode reconsiderar a sua negação. Se isso ocorrer, a negação é “derrubada”.,”A seguradora fará o pagamento por todos os dias anteriormente negados e especificará quantos mais dias de tratamento serão autorizados para o pagamento. O processo de revisão concomitante continuará.a partir de outubro de 2018, Hillside tem orgulho em aceitar o seguro Militar Tricare Humana como um dos nossos fornecedores de seguros aceites em rede. Estamos tão satisfeitos por abrir oportunidades para serviços de saúde mental para famílias militares e seus filhos que vivem na Geórgia e em todo o Sudeste., Nossa parceria com o Tricare significa que nossos militares podem encontrar os serviços terapêuticos para as necessidades de saúde mental de seus filhos.,ning, Fort Gordon, Fort Stewart, Hunter Army Airfield, Naval Submarine Base Kings Bay and Robins Air Force Base in Georgia Redstone Arsenal Army Base, Fort Rucker and Maxwell Airforce Base in Alabama Multiple military facilities in Jacksonville, Florida Hillside tem vários programas residenciais e ambulatórios.,a nossa equipa altamente qualificada em Hillside está empenhada em apoiar a saúde mental e o bem-estar dos beneficiários do Tricare. Estamos orgulhosos de servir os heróis americanos e suas famílias através de nossa programação e terapias incomparáveis.as famílias militares têm factores e necessidades únicos.,Fazer parte de uma família militar significa não só ter de lidar com as mesmas dificuldades que os civis enfrentam, mas também com desafios adicionais que são únicos na vida militar, tais como: servindo famílias militares da Geórgia, nós também servimos as crianças de serviço ativo e famílias militares aposentados em todo o Sudeste., Se você acha que seu filho se beneficiaria de nossos programas de tratamento residencial, podemos discutir acordos para garantir que a distância geográfica Não exclua a sua participação no processo de tratamento do seu filho.nossos terapeutas de encosta são todos intensivamente treinados em terapia de comportamento dialético (DBT) e nosso campus oferece tratamento DBT com total fidelidade ao protocolo, como foi pesquisado. Na verdade, nossa instalação é atualmente o único nível residencial de cuidados que é certificado pelo Conselho de Certificação Linehan., Além do nosso Programa de tratamento residencial, os benefícios Tricare também cobrem a nossa experiência DBT – um programa de Dia especializado.se tiver mais perguntas sobre a sua cobertura Tricare para serviços de saúde mental em Hillside, por favor contacte o nosso pessoal de admissões para mais informações.o meu fornecedor de seguros não está listado ou não fornece cobertura – o que mais posso fazer?
Se a negação da Seguradora for “confirmada”, você terá duas opções., Ou o paciente pode ser dispensado para continuar o tratamento em ambulatório, como recomendado pela seguradora, ou você pode continuar o tratamento do paciente em Hillside, Inc. com o Acordo de pagamento privado.
pode discordar da determinação final da sua companhia de seguros e tem o direito de contestar a decisão da sua seguradora junto do seu gestor de cuidados. Pode e deve igualmente manifestar as suas preocupações junto do serviço de prestações ou dos Recursos Humanos do seu empregador.esperamos que isso esclareça as muitas vezes confusas viagens através de benefícios comportamentais para a saúde e autorização para o tratamento., Por favor, sinta-se livre para contactar a nossa equipe de admissões antes do tratamento e nossa equipe de revisão de Utilização durante o tratamento com quaisquer preocupações ou perguntas.se não vir o seu fornecedor na lista acima, contacte-nos. Estamos constantemente credenciando com novos planos comerciais e Medicaid.por favor contacte um dos nossos coordenadores de admissões sobre a sua cobertura e quaisquer perguntas que tenha em (404) 875-4551 Ext. 205 para Michelle Kelley ou (404) 875-4551 Ext., 339 para os bancos de Castidade. Somos bastante habilidosos em navegar pelos seus benefícios e autorizações para maximizar a sua cobertura. Muitas vezes, se um nível de cuidado não é aprovado ou um benefício, podemos navegar por seus benefícios atuais para ver se podemos acessar outro nível e ter você igualar o que não está coberto para obter o tratamento que o seu filho ou adolescente pode precisar. Se a cobertura suplementar do seguro de saúde mental é uma opção, estas são áreas que podemos explorar também.