Os padrões de enxaqueca mudam frequentemente durante a menopausa

São FRANCISCO — cerca de 60% das mulheres com enxaqueca experimentam mudanças nos padrões de dor de cabeça em torno da transição da menopausa, com a maioria das que relatam maior frequência ou agravamento da intensidade, de acordo com a pesquisa aqui apresentada.as alterações da enxaqueca foram mais prováveis durante o período pós-menopausa — notificadas por 43% dos participantes do estudo — e foram associadas a Maiores alterações nos níveis hormonais.os resultados foram apresentados na reunião anual da American Headache Society.,as mulheres constituem três quartos de todos os doentes com enxaqueca. Pesquisas passadas mostraram que os padrões de enxaqueca podem mudar ao longo do ciclo menstrual normal, bem como durante a gravidez ou após o parto, sugerindo que os níveis hormonais e padrões desempenham um papel. Embora alguns estudos anteriores tenham relatado um aumento das dores de cabeça durante a peri-menopausa, existem poucos dados sobre a mudança de curso das dores de cabeça em mulheres com enxaqueca pré-existente à medida que passam pela transição da menopausa.,

” a evolução e o caráter da enxaqueca durante a peri-menopausa não recebeu tanta atenção quanto merece, por isso é bom ver este estudo. Os resultados do estudo são consistentes com a impressão clínica comum de que a transição peri-menopáusica é um momento em que as dores de cabeça enxaqueca muitas vezes mudam de caráter,” Elizabeth Loder, MD, MPH, chefe da neurologia no Brigham and Women’s Hospital em Boston, disse MedPage hoje.,Yu-Chen Cheng, do Massachusetts General Hospital, em Boston, apresentou resultados de um estudo retrospectivo sobre a mudança dos padrões de enxaqueca entre mulheres de idade peri-menopáusica e menopáusica, de 40 a 60 anos.

o estudo utilizou dados do Registro de pesquisa de paciente banco de dados de Partners HealthCare, um sistema sem fins lucrativos na área de Boston que inclui uma organização de cuidados gerenciados, hospitais, centros de saúde comunitários e cuidados domiciliários.,a análise incluiu 60 mulheres com dados sobre enxaquecas pré-existentes antes da menopausa que tinham relatórios de IRM e registos médicos disponíveis com informação sobre os níveis de hormona estradiol e folículo-estimulante (FSH). A maioria (80%) era branca, a Idade Média na menopausa foi de aproximadamente 47 anos, e dois terços usaram a terapêutica hormonal de substituição baseada no estrogénio (TSH). Não houve diferenças demográficas notáveis entre o grupo com mudanças na enxaqueca e o grupo sem mudanças, disse Cheng.,as alterações da enxaqueca foram mais prováveis após a menopausa, ou após o período menstrual final (42, 9%). Esta foi seguida por alterações durante a peri-menopausa, definidas como indicações clínicas tais como períodos irregulares ou sintomas climatéricos, ou 1 ano antes do período menstrual final (31, 4%). As alterações foram menos prováveis de ocorrer na pré-menopausa, definida como tendo períodos regulares (14, 3%).

mulheres que sofreram alterações da enxaqueca apresentaram alterações hormonais maiores do que as que não tiveram., Mulheres com enxaqueca mudanças começaram com níveis mais elevados de estradiol antes da menopausa (média de 52,6 versus 29.0 pg/mL) e vi uma maior queda, bem como por ter menor pré-menopausa níveis de FSH (mediana 13.53 versus para 38,58 U/L) e maior aumento. A maioria destas diferenças, no entanto, não alcançou significado estatístico.a imagiologia cerebral mostrou que a maioria das mulheres com e sem enxaquecas apresentavam resultados de IRM normais (68, 6% e 56, 0%, respectivamente)., As mulheres sem enxaqueca tinham maior probabilidade numérica de apresentar anomalias da hipófise e lesões da matéria branca, mas novamente as diferenças não foram estatisticamente significativas.enquanto o mecanismo subjacente para a mudança da enxaqueca durante a menopausa permanece incerto, Cheng disse, pesquisas anteriores indicam que o declínio dos níveis de estrogénio estimulam as crises de enxaqueca na fase lútea tardia, e os enxaquecas têm uma diminuição mais rápida do estrogénio do que as mulheres sem enxaqueca. O declínio acentuado do estrogênio pode provocar mudanças na enxaqueca durante a transição da menopausa, ela sugeriu.,”esta é uma questão importante, mas subestimada e mal gerida, e é necessária mais sensibilização e melhor tratamento”, concluiu Cheng e colegas.questionado sobre o potencial da TSH para a gestão da enxaqueca durante a transição da menopausa, Cheng observou que as mulheres com e sem alterações da enxaqueca nesta análise tinham taxas semelhantes de uso da TSH, e disse que estudos produziram resultados mistos sobre se a TSH desencadeia enxaqueca ou é benéfica.”pode ser benéfico no futuro usar terapia hormonal para estes pacientes”, disse Cheng MedPage hoje.,Loder advertiu que as mulheres neste estudo podem não ser representativas de todas as mulheres peri-menopáusicas com enxaqueca.

“é possível que alguns dos testes e imagiologia possam ter sido feitos em resposta a alterações no estado da enxaqueca; assim, exigir a presença de testes e imagiologia para incluir doentes no estudo pode ter inadvertidamente selecionado um grupo no qual são mais prováveis anomalias pituitárias ou agravamento clínico. Outros estudos prospectivos seriam necessários para verificar esta observação”, disse Loder, que não estava envolvido no estudo.,Lauren Green, do, RD, da Keck School of Medicine da Universidade do Sul da Califórnia, disse que a imagiologia cerebral pode ser uma ferramenta útil para a gestão de mulheres com dores de cabeça durante a transição da menopausa.

“na neurologia, estamos sempre preocupados com as dores de cabeça secundárias versus a dor de cabeça primária mais comum, como a enxaqueca”, disse Green MedPage hoje. “Este estudo suporta a realização de imagiologia por ressonância magnética em mulheres peri-menopáusicas e menopáusicas com uma mudança distinta em sua apresentação típica de dor de cabeça.”

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