Resultados da busca
O resultado da pesquisa está ilustrado no fluxograma da Fig. 2. Resultou em 1445 artigos únicos (após remoção duplicada). Outros 28 estudos foram incluídos através de outras fontes. Com base nas informações constantes do título e do resumo 1402, os artigos não cumpriam os critérios de elegibilidade, pelo que foram excluídos., A principal razão para a exclusão antecipada foi que o artigo não abrangia a DAI. Além disso, 53 artigos foram excluídos após a leitura do texto completo. Destes 53 artigos, 28 foram excluídos, uma vez que não cumpriam os critérios de inclusão e 25 foram excluídos devido à baixa qualidade (ver ficheiro adicional 1). Finalmente, 18 estudos que cumpriram os critérios de inclusão, e foram considerados de qualidade pelo menos moderada, foram incluídos na análise final. Nenhum dos estudos foi considerado de alta qualidade. Os quadros 3 e 4 apresentam um resumo dos 18 estudos incluídos na análise final.,
Flow chart of the work process., PRISMA 2009 Diagrama de Fluxo
estudos Incluídos
Os estudos incluídos foram publicados no período de tempo 1997-2016., Os países dos autores correspondentes representados foram os EUA (8 estudos), Itália (4 estudos), Austrália, Columbia, Dinamarca, Alemanha, Noruega, Espanha (1 estudo cada).setenta e oito por cento dos estudos foram ensaios controlados aleatorizados. Dois estudos foram estudos de coorte com uma intervenção pré-pós-intervenção. Um estudo adotou um projeto interno de séries cronológicas e outro utilizou um projeto transversal.
doentes estudados
o número de doentes incluídos nos estudos variou entre 23 e 100., Onze estudos tiveram 20-40, quatro tiveram 41-60, dois tiveram 61-80, e um teve 81-100 doentes (Tabela 3). Em 11 dos 18 estudos, os doentes foram adultos. Os restantes estudos incluíram crianças e adolescentes. As distribuições de gênero favoreceram as mulheres, 14 dos 18 estudos tiveram > 50% das mulheres.
distúrbios estudados
estudos sobre distúrbios cognitivos dominaram os estudos seleccionados ., Em quatro estudos, as condições do doente foram perturbações psiquiátricas, das quais três incluíram crianças ou adolescentes com perturbações psiquiátricas e uma incluiu doentes tratados em instituições devido a perturbações psiquiátricas . Seis estudos examinaram o stress e o humor . Os sintomas e doenças-alvo foram crianças submetidas a exame físico, crianças submetidas a procedimento dentário, crianças submetidas a venopunctura, doentes com cancro e adultos mais velhos. Num estudo, a intervenção foi pré-moldada para reduzir a dor em doentes submetidos a artroplastia total das articulações do joelho .,
os controlos estudados
em todos os estudos esperam dois, o tratamento de controlo foi uma visita, uma série de visitas, uma sessão de terapia ou uma série de sessões de terapia sem um cão. In the study by Thodberg et al. os controles foram uma visita de uma pessoa trazendo um selo robô ou uma visita de uma pessoa trazendo um gato de brinquedo macio . In the study by Bono et al. o grupo de controlo não recebeu qualquer intervenção activa .os estudos incluíram uma variedade de medidas e instrumentos de resultado (Tabela 4), parâmetros fisiológicos, p. ex., pressão arterial, freqüência cardíaca, cortisol na saliva, temperatura da pele; doença de medidas específicas e.g. demência humor escala de avaliação, escala geriátrica de depressão, Cohen-Mansfield agitação de inventário; funcional geral medidas e.g. observação da escala de comportamento de angústia, perfil dos estados de humor, auto-percepção, o questionário de saúde, orientação para a vida questionário; genéricos relacionados com a saúde, qualidade de vida medidas e.g. EQ-5D, a qualidade de vida em fase final de demência; e de outras medições, incluindo, por exemplo, dormir de dados, índice de massa corporal, e a escola normal de atendimento., Na coluna “Resultados da DAI” (Tabela 4) resumimos as alterações de resultados para os diferentes estudos, com base na significância estatística.a Tabela 5 mostra o número de estudos com pelo menos uma medida positiva estatisticamente significativa dividida pela condição do doente e categoria de intervenção.,
disfunções Cognitivas
Sete ensaios estudados de disfunções cognitivas e foram todos classificados como DAA . Diferiam em termos de gravidade da população de doentes, que variavam de compromisso cognitivo ligeiro a demência grave. Em todos os estudos foram utilizadas várias sessões durante períodos que variaram de 6 a 32 semanas., O número de sessões variou entre 12 e 72, e a duração das sessões foi de 10 a 90 minutos.
os estudos também diferiam no que diz respeito aos tratamentos em grupo de controlo. In Friedman et al., Thodberg et al. e Lutwack et al. os participantes do grupo de controle receberam outra intervenção estruturada . In Majic et al., Olsen et al. e Travers et al. o grupo de controlo foi tratado como de costume . No estudo conduzido por Bono et al. o grupo de controlo não recebeu qualquer intervenção activa .dois dos estudos mostraram alguma diminuição nos instrumentos específicos para a depressão . Travers et al., demonstrou que os doentes com valores de depressão basal piores no grupo DAA, melhoraram significativamente os valores de depressão em comparação com o grupo controlo. Eles também encontraram melhorias significativas na qualidade de vida em uma das instalações estudadas, mas esses resultados foram confundidos por um surto de gastroenterite com subsequente diminuição significativa no QoL em outra unidade . In the Friedman et al. estudo, a depressão diminuiu significativamente no grupo DAA após três meses, mas não no grupo controlo . No estudo de Olsen et al., os doentes com demência grave no grupo DAA apresentaram uma melhor qualidade de vida no seguimento . Bono et al. mostrou uma diferença significativa na redução do status funcional entre o grupo DAA e o grupo controle após oito meses. No grupo DAA, o desenvolvimento da deficiência cognitiva também abrandou em comparação com o grupo de controlo . In Thodberg et al. as sessões duraram apenas 10 minutos e o grupo de controle foi ativado com um selo robô ou um gato de brinquedo macio. Eles não encontraram nenhum efeito em medidas de depressão . Também em Lutwack et al., os pacientes receberam apenas sessões curtas, os resultados não mostraram efeito em medidas de depressão, mas uma melhoria significativa no humor para aqueles que recebem visitas de um cão de terapia .no que diz respeito ao distúrbio cognitivo, concluímos que os estudos incluídos diferiam em termos de gravidade das condições do paciente, e em particular nas características da DAA e da atividade oferecida ao grupo de controle., Dadas estas diferenças, o tratamento de distúrbios cognitivos num lar de idosos pode resultar em alguns efeitos positivos na saúde e no bem-estar, muito provavelmente na depressão e na qualidade de vida dos doentes com demência grave.
perturbações psiquiátricas
os quatro ensaios que estudaram as perturbações psiquiátricas foram todos classificados como DAT, e foram aleatorizados num projecto pré-pós-experimental. Três dos estudos incluídos investigaram doentes em Psiquiatria Infantil e adolescente e um estudou doentes em Psiquiatria adulta ., Todos os estudos incluíram programas de DAT de 12 semanas em diferentes contextos, exceto o estudo realizado por Calvo et al., onde a intervenção durou 24 semanas .em ambos os estudos realizados por Stefanini et al. O DAT foi comparado com o tratamento padrão em crianças e adolescentes admitidos numa unidade de Psiquiatria para distúrbios mentais agudos , enquanto Schuck et al. comparou a intervenção cognitivo-comportamental administrada com ou sem DAT em crianças com TDAH . No estudo de Calvo et al., dos doentes adultos com esquizofrenia, a DAT foi avaliada como adjuvante e em comparação com a reabilitação psicossocial convencional.os três estudos em doentes jovens com perturbações psiquiátricas demonstraram que o DAT resultou em melhorias significativas nas diferentes escalas e medidas psicométricas . Os dois estudos do DAT, estudando pacientes jovens com distúrbios mentais agudos, encontraram melhorias no funcionamento global, atendimento escolar, bem como sintomas auto-relatados de comportamento emocional ., DAT em crianças com TDAH resultou em uma maior redução na gravidade dos sintomas de TDAH em comparação com intervenções cognitivo-comportamentais sem DAT . Calvo et al. mostrou que após 24 semanas de reabilitação o grupo DAT não teve nenhum benefício na escala de síndrome positiva e negativa (PANSS), mas em comparação com a reabilitação convencional, uma redução significativa da sintomatologia negativa, uma maior adesão ao programa, e redução de cortisol foram encontrados após as sessões DAT .,em resumo, todos os estudos de DAT em perturbações psiquiátricas mostraram reduções significativas nos sintomas e uma maior adesão ao programa.sete ensaios estudaram stress e humor, cinco deles foram categorizados como DAS e dois como DAA. Nagengast et al., Hansen et al. e Havener et al. examinou os efeitos da DAS na na angústia fisiológica e comportamental entre as crianças submetidas a um exame físico ou a um procedimento dentário . Vagnoli et al. estudou os efeitos da DAS em crianças submetidas a venipunctura . Johnson et al., realizou um estudo numa unidade de oncologia da radiação examinando os efeitos da DAA em pacientes submetidos a radioterapia não paliativa . Krause-Parello et al. investigou alterações na saúde cardiovascular de adultos mais velhos antes e depois de uma DAA.
no estudo de Nagengast et al. as crianças foram expostas a dois exames, um com e outro sem cão presente . In Hansen et al., Havener et al. and Vagnoli et al. as crianças foram submetidas a um procedimento com ou sem a presença de um cão . In the study by Johnson et al., dois grupos de controle foram construídos, um recebendo visitas de uma pessoa humana e um onde os pacientes lêem revistas . In the study by Krause-Parello et al. todos os pacientes receberam duas visitas, uma com e outra sem cão .em quatro dos seis estudos, as populações estudadas foram crianças e o número de sessões foi limitado a uma . Ambos Nagengast et al. e Hansen et al. encontrou níveis de estresse mais baixos durante o exame físico quando um cão estava presente, em comparação com não presente, medido com a escala de observação de angústia Comportamental (OSBD) . Além disso, Nagengast et al., relatou uma diminuição estatisticamente significativa na pressão arterial e sistólica média, frequência cardíaca e perturbação comportamental na presença de um cão . Vagnoli et al. também relatou níveis de estresse significativamente mais baixos medidos com OSBD, quando um cão estava presente, em crianças em fase de venopunctura . Também detectaram níveis significativamente inferiores de plasma sérico de cortisol no grupo de intervenção comparativamente ao grupo de controlo . O estudo realizado por Havener et al., examinando crianças submetidas a um procedimento dentário, foi muito semelhante aos outros estudos, mas não mostrou efeitos significativos ., O estudo conduzido por Johnson et al. diferente dos outros estudos. Investigaram os efeitos da DAA durante um período de quatro semanas, incluindo 12 sessões em adultos submetidos a radioterapia não paliativa. Não encontraram efeitos da DAA . The study by Krause-Parello et al. também diferia dos outros estudos . O estudo foi realizado em doentes adultos mais velhos que viviam em casa e que não apresentavam qualquer condição específica. Os resultados implicaram uma maior diminuição na pressão arterial sistólica quando visitada por um cão em comparação com uma pessoa humana., A partir dos resultados, eles também previram mais de uma diminuição na frequência cardíaca durante a DAA em comparação com a intervenção convencional .em resumo, quatro dos seis estudos revelaram pelo menos um efeito positivo significativo. Em conjunto, estes resultados sugerem que uma DAS específica pode reduzir o stress e afectar positivamente o humor.
dor
Harper et al. estudou o papel da DAS na recuperação pós-operatória em doentes após artroplastia total das articulações ., Os doentes do grupo de intervenção receberam uma visita de 15 minutos de um cão antes do doente ter sido submetido a fisioterapia durante um período de três dias. O grupo de controle foi submetido a fisioterapia sem nenhuma alteração na rotina normal. Os doentes do grupo de intervenção referiram uma redução significativa da dor medida com a escala analógica visual (SAV) em comparação com o grupo de controlo . Como os outros estudos categorizados como intervenções de apoio relatando efeitos positivos, o estudo incluiu poucas e curtas sessões.