fundo. Sabe-se que os anticoagulantes lúpus (LA) e os anticorpos antifosfolípidos (APLA) estão associados a tromboembolismo arterial e venoso (TEV). As implicações dos resultados positivos dos testes incluem frequentemente a terapia anticoagulante indefinida e, portanto, a identificação precisa destes doentes é importante., As directrizes actuais para os testes laboratoriais de LA e APLA exigem que os resultados iniciais positivos sejam confirmados por testes repetidos pelo menos 12 semanas após a positividade inicial a considerar como diagnóstico. Os testes repetidos não são realizados rotineiramente quando um paciente é considerado positivo. Se os testes repetidos forem realizados anos após a confirmação inicial e forem negativos, as implicações clínicas deste facto não são certas e não existem critérios para determinar quais os doentes que podem ser considerados negativos com segurança., Pretendemos determinar a proporção de pacientes com LA positivo ou APLA que permaneceram positivos pelo menos 2 anos após a confirmação inicial.métodos
. Foram analisados, retrospectivamente uma coorte de pacientes com resultados positivos LA e APLA avaliados na Clínica de Trombose da London Health Sciences Centre (Londres, Ontário, Canadá), entre 1998 e 2016 e que tinha repita LA/APLA testes feitos pelo menos 2 anos após o início de LA/APLA confirmação positiva., O teste de LA foi feito de acordo com os critérios da Sociedade Internacional de trombose e Hemostase disponíveis no momento do teste, usando o teste diluído Russell Viper venom time screening e testes de confirmação em todos os casos. O teste de APLA foi feito usando testes de imunoabsorção enzimática comercial (Louisville APL Diagnostics Inc. ou Inova Diagnostics Inc.), de acordo com as instruções dos fabricantes.resultados. Incluímos 73 doentes (39 do sexo feminino). A Idade Média no diagnóstico de la ou APLA foi de 49,3 anos. O seguimento médio foi de 103,1 meses (intervalo de 24 a 218 meses)., No diagnóstico, 57 (78%) doentes tiveram uma TEV (26 trombose venosa profunda , 16 embolia pulmonar , 17 TVP e Ep), 10 tiveram um acidente vascular cerebral ou acidente isquémico transitório (TIA) e 3 enfarte do miocárdio (em). A varfarina foi o anticoagulante de longo prazo mais comum utilizado (66 de 73 doentes). Nove doentes foram tratados com rivaroxabano, 5 com LMWH e 1 doente foi tratado com edoxabano. Um total de 4 doentes não necessitou de terapêutica anticoagulante. Onze (15, 1%) doentes sofreram um acontecimento trombótico recorrente durante a terapêutica anticoagulante (5 TVP, 5 EP, 1 TVP e EP)., Nove dos acontecimentos recorrentes ocorreram durante o tratamento com varfarina. Quatro das 40 pacientes do sexo feminino sofreram pelo menos um aborto espontâneo. Um paciente morreu enquanto era seguido devido a complicações de insuficiência renal. O tempo médio entre o primeiro teste positivo e o primeiro teste confirmatório foi de 8,9 meses (intervalo de 3 a 132), considerando que o tempo médio entre o primeiro teste confirmatório e o primeiro teste de repetição foi de 68,9 meses (intervalo de 24 207). Trinta e sete (50, 6%) doentes apresentaram resultados negativos no segundo teste de repetição. Todos eles continuaram a tomar anticoagulantes.conclusão, Nossos resultados sugerem que até 50% dos pacientes se tornaram negativos para LA e/ou APLA pelo menos 2 anos após a positividade inicial, particularmente se apenas um tipo de teste foi positivo no diagnóstico. A relevância clínica deste resultado não é certa, incluindo implicações sobre a interrupção da terapêutica anticoagulante. É necessária mais investigação nesta matéria relevante.