tal como o seguro de saúde, os planos de seguro dentário cobram-lhe um prémio mensal. Em troca, o plano ajuda-o a pagar pelos cuidados necessários., Há outras semelhanças também:
- a Maioria dos planos odontológicos têm uma rede de dentistas
- Há uma franquia – uma quantia que você paga fora do bolso antes que o plano paga para o tratamento
- Você paga uma parte de muitos procedimentos, através de co-pagas (televisão taxas) ou co-seguro (uma porcentagem do dentista cobrar)
Existem também algumas diferenças importantes. Os tratamentos dentários mais comuns-exames preventivos e limpeza – são geralmente cobertos sem qualquer custo fora do bolso., O dedutível é geralmente muito baixo em comparação com um plano médico – cerca de US $50 para um indivíduo, e US $150 para uma família.2 Além disso, a maioria dos planos capta o montante total que eles vão pagar por cuidados de $1.000-$2.000 por membro do plano por ano. Qualquer despesa dentária sobre o limite máximo do seu plano (ou máximo) será sua responsabilidade.
dois tipos básicos de planos: DPPOs e DHMOs
os dois tipos mais comuns de planos são os HMOs dentários (também conhecidos como planos de tratamento dentário) e os PPOs dentários. Um DPPO tem uma rede de dentistas, mas normalmente permite que você saia da rede para ver outro dentista., Você pode querer empresas que oferecem uma grande rede de provedores em todo o país, como seu dentista atual pode muito bem ser “em rede”-verifique antes de escolher um plano.apesar de você poder sair da rede, quase sempre vale a pena visitar um dentista em rede em um DPPO, porque a companhia de seguros negocia taxas com desconto em seu nome. Por exemplo, se o seu dentista normalmente cobra 100 dólares por um recheio, quando ele ou ela está em rede, você só pode ser cobrado 60 dólares-70 dólares-mesmo você ainda não encontrou o seu dedutível.,
no outro tipo de plano – um DHMO – você tem que ver um dentista em rede. E como as redes deles são limitadas, você vai precisar verificar se o seu dentista atual está incluído. O compromisso é geralmente menor e uma estrutura de taxas mais simples.há também um terceiro tipo de plano, chamado de plano de “indenização”, que o reembolsa por uma parte de suas despesas de atendimento dentário; no entanto, esses planos são um pouco mais difíceis de encontrar e têm os mais altos prêmios de qualquer plano de seguro dentário.,
três níveis de cobertura para três tipos de procedimentos
muitos planos individuais da OEPD têm uma fórmula de cobertura de 100/70/50. Isso significa que cobre cuidados preventivos – check-ups e limpezas – a 100% (você normalmente não paga uma dedutível); procedimentos básicos – como enchimentos e extrações – a 70%; e procedimentos principais, como coroas, pontes e canais de raiz a 50%. Existem variações nesta fórmula, e alguns procedimentos podem ser considerados ” básicos “em um plano e” principais ” em outro. Os planos de grupo (adquiridos através do seu trabalho) oferecem normalmente uma fórmula de cobertura de 100/80/50.