a lavagem broncoalveolar (BAL) permite-nos ver profundamente dentro dos pulmões do cavalo para determinar se há inflamação e, em caso afirmativo, como é a inflamação. O BAL é algumas vezes chamado de lavagem pulmonar, porque literalmente lavamos as vias aéreas mais pequenas e alvéolos (minúsculos sacos pulmonares onde o oxigênio é trocado) com solução salina estéril. Quando aspiramos esse fluido, trazemos células e muco para fora do pulmão, e então fazemos uma citologia desse fluido (um slide que podemos olhar sob o microscópio)., O BAL pode ser feito cegamente no campo com um tubo de silicone especializado, chamado de tubo Bivona BAL. Esta é uma técnica muito útil e é prática para veterinários ambulatórios. Em Cummings, preferimos fazer uma broncoscopia completa. Isso nos permite examinar todas as vias aéreas à medida que obtemos o BAL, e também nos permite examinar as vias aéreas superiores para determinar se existem quaisquer anormalidades que possam estar contribuindo para a tosse de um cavalo ou descarga nasal, além de IAD.,
clientes e veterinários de Referência às vezes nos perguntam por que não fazemos apenas uma aspiração traqueal usando um endoscópio regular, que é um procedimento muito simples e não requer nenhum equipamento especializado. A resposta é que este método pega células do que chamamos de “poça traqueal” no final da traqueia, e vários estudos têm mostrado que o que vemos na poça traqueal não reflete o que vemos no BAL., Muito simplesmente, os dois métodos não são equivalentes, e o aspirado traqueal é inferior ao BAL se quisermos saber o que está acontecendo nas vias aéreas pequenas, que é o que nos preocupa com os cavalos IAD.
técnica BAL
a lavagem broncoalveolar é melhor utilizada nos casos em que suspeitamos que a doença que procuramos é difusa, e quando não estamos a planear a cultura do fluido. É mais comumente usado para supostos IAD ou cabeça, mas também pode ser útil para pneumonia intersticial, pneumonia fúngica ou silicose, por exemplo.,o veterinário irá ouvir o coração do seu cavalo com um estetoscópio antes de realizar o BAL. Embora o BAL seja comum e seguro, preferimos não executá-lo em um cavalo com arritmia cardíaca ou uma taxa respiratória muito alta. Seu veterinário irá também avisá-lo que o seu cavalo é provável que tosse muito durante o procedimento e, embora possa parecer alarmante, deve ser esperado. Antes de realizar o BAL, o seu veterinário irá fortemente sedar o seu cavalo., Há várias razões pelas quais sedação pesada é essencial: em primeiro lugar, estamos cientes de que quando as pessoas experimentam um BAL, eles não sentem dor, mas eles relatam sentir-se em pânico. Queremos sedar o cavalo para mantê-lo de qualquer sensação de sensações desagradáveis; em segundo lugar, precisamos do tubo para ir para o cavalo, traquéia e não o esôfago, por isso temos de esticar a cabeça para fora e incentivar o cavalo para deixar as vias aéreas abertas; e, finalmente, queremos ser capazes de cunha o tubo ou o endoscópio firmemente nas vias aéreas inferiores, de modo que podemos obter uma imagem fiel das células em que área., Ele vai olhar para você como se o seu veterinário está usando um monte de fluido estéril para lavar os pulmões – e é muito. Usamos meio litro de líquido esterilizado para fazer um BAL. No entanto, os pulmões do seu cavalo são enormes e qualquer fluido que não é aspirado para trás é rapidamente absorvido pelas grandes veias nos pulmões, por isso não há risco de afogar o seu cavalo, como os clientes às vezes temem. Usando uma grande quantidade de fluido padrão, garantimos que obtemos resultados repetíveis que podem ser comparados a padrões conhecidos – isso é fundamental para um diagnóstico correto., Depois de o veterinário tem incutido e aspirada o 500mls de fluido, que vai colocá-lo em gelo para manter as células feliz, até que eles estão de volta na clínica onde os slides podem ser feitas ou o fluido pode ser enviado para o nosso laboratório para análise.Citologia BAL
os cavalos têm normalmente uma quantidade escassa de muco nas suas vias respiratórias inferiores, juntamente com macrófagos alveolares, linfócitos e um número escasso de neutrófilos, mastócitos e eosinófilos.,os macrófagos alveolares são as células predominantes nas vias respiratórias da maioria dos mamíferos, incluindo humanos, mas representam apenas cerca de 60% da população total de células em cavalos; os linfócitos são os outros rebatedores pesados, representando cerca de 40% da população total de células nos pulmões. Os cavalos normais têm menos de 5% de neutrófilos, menos de 2% de mastócitos e menos de 0, 5% de eosinófilos. Vamos falar um minuto sobre o que estas células fazem.os macrófagos alveolares são as células normais do pulmão., Os macrófagos alveolares são as células de “limpeza” que fazem parte do sistema imunitário inato. Eles reconhecem partículas que não pertencem ao pulmão e se livram dessas partículas, incluindo bactérias, antes que possam causar danos. Na imagem aqui
Um esporo de um dos muitos fungos são encontrados no mesmo o melhor feno
você pode ver uma das piores criminosos em equinos pulmões – um esporo de um dos muitos fungos são encontrados no mesmo o melhor feno., Isto não é uma infecção, mas mais como um corpo estranho para o qual os pulmões do cavalo estão acumulando uma resposta inflamatória. Os linfócitos são raros nos pulmões inferiores da maioria das espécies, à excepção dos cavalos. Eles são importantes para a função imunológica, mas têm um papel importante no sistema imunológico adaptativo, que o organismo usa para reconhecer patógenos específicos e tem o que é chamado de “memória”. Os neutrófilos são escassos nos pulmões saudáveis de qualquer espécie, mas proliferam em cavalos com cabeça/RAO e também mais graves ou crónicos IAD.,
a Coloração roxo grânulos de mastócitos associados com alergias das vias respiratórias
os mastócitos são importantes em doenças alérgicas, e embora a sua coloração características são esteticamente muito agradável, belamente coloração roxo grânulos são as coisas que nos causam muitos dos sintomas associados com alergias das vias respiratórias, incluindo broncoespasmo e tosse. Os eosinófilos são raros no cavalo saudável, mas podem ser vistos mais frequentemente no BALF durante o verão, ou em cavalos com parasitas intestinais., Menos comumente, vemos células do cálice, que produzem muco e células epiteliais ciliadas e não ciliadas. As células epiteliais devem ser raras a faltar na meia normal: vemo-las mais frequentemente em cavalos com tosse ou que tenham tido doenças respiratórias virais no passado recente.,
células Caliciformes, que produzem muco e tanto ciliadas e não ciliadas, células epiteliais
Embora alguns laboratórios sugerem esforço BALF para remover o muco, o nosso laboratório prefere não, como análise microscópica do muco em si pode ser importante para o diagnóstico da doença, e muco, muitas vezes, foi preso partículas, tais como o pólen e esporos de fungos, permitindo que o cytologist para detectar o problema original.