intoxicação por Lítio

lítio é um tratamento geralmente prescrito para a perturbação bipolar afetiva. No entanto, o tratamento é complicado pelo estreito índice terapêutico do lítio e a influência da função renal, ambos os quais aumentam o risco de toxicidade. Assim, é necessária uma atenção cuidadosa à dosagem, monitorização e titulação. A causa da intoxicação pelo lítio influencia o tratamento e 3 padrões são descritos: agudo, agudo-em-crônico, e crônico., O envenenamento crônico é a etiologia mais comum, geralmente não intencional, e resulta da ingestão de lítio excedendo a eliminação. Isto é mais comumente devido à insuficiência da função renal causada pela depleção de volume de diabetes nefrogênica induzida pelo lítio insipidus ou doenças intercorrentes e também induzida por fármacos. O envenenamento por lítio pode afetar múltiplos órgãos; no entanto, o principal local de toxicidade é o sistema nervoso central e as manifestações clínicas variam de concentrações de medicamentos supra-terapêuticos assintomáticos a toxicidade clínica, tais como confusão, ataxia ou convulsões., O envenenamento por lítio tem uma baixa taxa de mortalidade; no entanto, o envenenamento crônico por lítio pode exigir um prolongamento hospitalar da estadia de mobilidade deficiente e cognição e complicações nosocomiais associadas. Défices neurológicos persistentes, em particular cerebelar, são descritos e a incidência e os fatores de risco para o seu desenvolvimento são mal compreendidos, mas parece ser incomum em intoxicação aguda não complicada. O lítio é facilmente dialisável, e os fundamentos suportam tratamentos extracorporais para reduzir o risco ou a duração da toxicidade em exposições de alto risco., Há desacordo na literatura a respeito de fatores que definem os pacientes mais susceptíveis de se beneficiar de tratamentos que aumentam a eliminação do lítio, incluindo limiares específicos de concentração de lítio no plasma. No caso de tratamentos extracorporais, existem dados observacionais a seu favor, sem evidências de ensaios controlados aleatórios (nenhum foi realizado), que podem levar a práticas conservadoras e intervenções potencialmente desnecessárias em algumas circunstâncias., São necessários mais dados para definir o risco-benefício dos tratamentos extracorporais e a sua utilização (modalidade, duração) no tratamento da intoxicação por lítio.

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