i read with great interest DRS Robba and Citerio’s approach to intracranial pressure (ICP)-cerebral perfusion pressure (CPP) management, and it is to be commended. A minha abordagem ao longo dos anos evoluiu para ensinar uma abordagem piramidal visual às nossas enfermeiras, residentes, companheiros, e agora aos nossos profissionais avançados e neurocirurgiões., Em vez de usar o sistema Tier 0, 1, 2, 3 como proposto pela Sociedade de cuidados Neurocríticos em suporte de vida neurológica de emergência, eu muitas vezes simplesmente fornecer este Figo. 1 para nossas equipes para mostrar a fundação é estabelecido com os princípios básicos de gestão de CPP (pressão arterial média-ICP). Este diagrama visual mostra que para medir a CPP, é necessário um monitor de PIC e intervenções básicas como posicionamento da cabeça/pescoço. O diagrama também demonstra a importância de enfatizar o ICP-CPP zero no tragus para padronização ., Estes fundamentos não podem ser exagerados, especialmente com enfermeiros ansiosos para ressaltar na cama os objetivos de cuidados do paciente. Além disso, além da gestão básica do CPP, a osmoterapia entra em jogo, que uma vez esgotada, move a Pirâmide para terapias de escalada do ICP refratário, incluindo barbitúricos ou hipotermia, e finalmente para a descompressão neurocirúrgica (“topo da pirâmide” literalmente e figurativamente). Encontramos este Figo., 1 útil para discussão, e até mesmo gestão com nossos companheiros, bem como para questões de longa data sobre o uso de manitol versus dizer solução salina hipertônica na seleção de osmoterapia, etc. Descobrimos que há uma insaciável sede acadêmica de conhecimento em torno deste tema todos os anos entre todos os membros da equipe e esperamos que este Figo. 1 fornece alimento para o pensamento para equipes similares em outros centros .
Piramidal abordagem ICP-CPP gestão., Farpas indica barbitúricos; CPP, pressão de perfusão cerebral; CVC, linha venosa central; FOGÃO a chefe da cama; HTS, a solução salina hipertónica; ICP, da pressão intracraniana; IV intravenosa; PAM, pressão arterial média; NMB, bloqueio neuromuscular; POsm, osmolaridade do plasma. Usada com permissão da Mayo Foundation for Medical Education and Research, todos os direitos reservados