os Pacientes devem ser aconselhados a tomar especial cuidado para evitar a exposição ao sarampo e procurar imediatamente um médico se a exposição ocorre. Pode ser necessária profilaxia com imunoglobulina normal intramuscular.as vacinas vivas de
não devem ser administradas a indivíduos com diminuição da resposta imunitária causada por doses elevadas de corticosteróides. Podem ser administradas vacinas ou toxóides mortos, embora os seus efeitos possam ser atenuados.,
Os corticosteróides devem ser utilizados com precaução na colite ulcerosa não específica se houver probabilidade de perfuração iminente, abcesso ou outra infecção piogénica, diverticulite; anastomoses intestinais frescas; úlcera péptica activa ou latente.,
Especial cuidado é necessário quando a prescrição de corticosteróides sistêmicos em pacientes com as seguintes condições e freqüente monitoramento de pacientes é necessário:
a) osteoporose pós-menopausa, as mulheres estão particularmente em risco);
b) hipertensão ou insuficiência cardíaca congestiva;
c) existente ou história anterior de graves transtornos afetivos (especialmente história anterior de esteróides psicose);
d) o diabetes mellitus (ou história familiar de diabetes);
e) história anterior de tuberculose ou aparência característica em um raio-x do tórax., O aparecimento de tuberculose activa pode, contudo, ser prevenido pela utilização profiláctica de terapêutica anti-tuberculosa; glaucoma (ou história familiar de glaucoma); miopatia induzida por corticosteróides anteriores; insuficiência hepática; insuficiência renal; epilepsia; úlcera péptica; enfarte do miocárdio recente.durante o tratamento, o doente deve ser observado por reacções psicóticas, fraqueza, alterações electrocardiográficas, hipertensão e efeitos hormonais indesejáveis.,os corticosteróides devem ser utilizados com precaução em doentes com hipotiroidismo.
população pediátrica: os corticosteróides causam atraso no crescimento na infância, na infância e na adolescência, o que pode ser irreversível. O tratamento deve ser limitado à dose mínima durante o menor tempo possível (ver secção 4.2).sintomas de privação:
em doentes que receberam mais do que doses fisiológicas de corticosteróides sistémicos (aproximadamente 40 mg de cortisona ou equivalente) durante mais de três semanas, a interrupção não deve ser abrupta., A forma como a redução da dose deve ser efectuada depende em grande medida da probabilidade de recidiva da doença, uma vez que a dose de corticosteróides sistémicos é reduzida. Poderá ser necessária uma avaliação clínica da actividade da doença durante a interrupção do tratamento. Se for improvável que a doença recidiva com a interrupção de corticosteróides sistémicos, mas houver incerteza sobre a supressão hipotalâmica-hipofisária supra-renal (HPA), a dose de corticosteróide Sistémico pode ser reduzida rapidamente para doses fisiológicas. Uma vez atingida uma dose diária equivalente a 30 mg de hidrocortisona, a redução da dose deve ser mais lenta para permitir a recuperação do eixo HPA.,a interrupção abrupta do tratamento com corticosteróides sistémicos, que continuou até três semanas, é apropriada se se considerar que é improvável uma recaída da doença. A suspensão abrupta de doses até 160 mg diárias de hidrocortisona durante três semanas é pouco provável que conduza a supressão do eixo HPA clinicamente relevante, na maioria dos doentes.,rapy deve ser considerado, mesmo depois de cursos com duração de três semanas ou menos:
• pacientes que tiveram repetidas cursos de corticosteróides sistêmicos, especialmente se for usada por mais de três semanas;
• quando um curso de curta duração tem sido prescrita no prazo de um ano da cessação da terapia a longo prazo (meses ou anos);
• pacientes que podem ter motivos para insuficiência adrenocortical diferente exógenos terapia com corticosteróides;
• pacientes recebendo doses de sistêmica de corticosteróides maior que 160 mg / dia de hidrocortisona;
• pacientes repetidamente tomando doses à noite.,os doentes e/ou prestadores de cuidados devem ser avisados de que podem ocorrer reacções adversas psiquiátricas potencialmente graves com esteróides sistémicos (ver secção 4.8). Os sintomas surgem tipicamente alguns dias ou semanas após o início do tratamento. Os riscos podem ser mais elevados com doses elevadas/exposição sistémica( ver também Secção 4. 5), embora os níveis de dose não permitam prever o início, tipo, gravidade ou duração das reacções. A maioria das reacções adversas desaparece após a redução da dose ou a suspensão do medicamento, embora possa ser necessário um tratamento específico., Os doentes / prestadores de cuidados devem ser encorajados a procurar aconselhamento médico se se desenvolverem sintomas psicológicos preocupantes, especialmente se houver suspeita de depressão ou ideação suicida. Os doentes/prestadores de cuidados devem também estar alerta para possíveis perturbações psiquiátricas que podem ocorrer durante ou imediatamente após a redução da dose / suspensão dos esteróides sistémicos, embora estas reacções tenham sido notificadas com pouca frequência.,
é necessário um cuidado especial ao considerar a utilização de corticosteróides sistémicos em doentes com antecedentes de distúrbios afectivos graves em si próprios ou em familiares de primeiro grau. Estes incluem doença depressiva ou maníaco-depressiva e psicose esteróide anterior.este medicamento contém lactose mono-hidratada. Os doentes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência lactase total ou má absorção de glucose-galactose não devem tomar este medicamento.,pode ser notificada perturbação Visual
com a utilização de corticosteróides sistémicos e tópicos. Quando um paciente se apresenta com sintomas tais como visão turva ou outras perturbações visuais, o paciente deve ser considerado para encaminhamento ao oftalmologista para avaliação de possíveis causas que podem incluir a catarata, o glaucoma ou doenças raras, tais como central serosa chorioretinopathy (CSCR), que foram relatados após o uso sistêmico e corticosteróides tópicos.