[fractura da anca como factor de risco de mortalidade em doentes com mais de 65 anos de idade. Estudo de caso-controlo]

Introdução: a fractura da anca entre os doentes mais velhos é, na maioria dos casos, uma lesão devastadora. Afeta profundamente o equilíbrio físico, mental, funcional e social que os pacientes costumavam ter e, além da lesão ortopédica, reflete o processo de envelhecimento e suas consequências terríveis., Alguns relatórios mostram que até 50% dos doentes com fractura da anca morrem dentro de seis meses e muitos dos que sobrevivem não recuperam a sua independência e função basais. Nas últimas décadas, o aumento da esperança de vida após 60 anos de idade levou a um crescimento exponencial das fracturas da anca. É por isso que é essencial determinar os factores relacionados com o doente e ambientais que conduzem ao aumento das taxas de mortalidade observadas em doentes com fractura da anca, para melhorar a sobrevivência e a qualidade de vida dos adultos mais velhos., O objectivo era determinar a associação entre fractura da anca e mortalidade em doentes com mais de 65 anos de idade. Material e métodos: foi realizado um estudo de caso-controlo observacional, longitudinal, retrospectivo, descritivo e comparativo. The clinical records of all patients over 65 years of age admitted to the Orthopedia Service, Hospital Regional Lic., Adolfo López Mateos>>, ISSSTE, com um diagnóstico de fractura da anca durante os 12 meses anteriores foram analisados, independentemente do tipo de fractura e tratamento que receberam. Foi utilizado como grupo de Controlo um grupo de doentes sem fractura da anca. O tamanho Total da amostra foi de 50 doentes com fractura da anca e 50 doentes sem fractura da anca., Os seguintes dados foram coletados em formulários de recolha de dados: idade, sexo, tempo decorrido desde a fratura, a sobrevivência em um ano e, no caso de falecimento de pacientes, a causa da morte (pneumonia, sepse, arritmia, hydroelectrolytic desequilíbrio, insuficiência cardíaca e outros). Os resultados obtidos são apresentados como tabelas e gráficos para facilitar a sua compreensão visual. resultados: a demografia dos doentes mostra que havia 40 (80%) doentes do sexo feminino e 10 (20%) doentes do sexo masculino com diagnóstico de fractura da anca. O grupo de controle incluiu 35 (70%) mulheres e 15 (30) homens., Foi encontrada uma associação entre fractura da anca e aumento da mortalidade, com um valor p significativo de 0, 001. A principal causa de morte entre os doentes com fractura da anca no nosso estudo foi sepsis em 7 (35%), enquanto no grupo de controlo foi enfarte do miocárdio em 3 (15%). Em termos de tempo, a mortalidade foi mais elevada nos primeiros seis meses, com 10 mortes (50%), e no primeiro ano, com seis mortes (30%). discussão: a fractura da anca é, de facto, um factor de risco associado à mortalidade entre doentes com mais de 65 anos de idade., As mulheres são o grupo mais propenso a sofrer fracturas da anca e, por conseguinte, a aumentar as taxas de mortalidade. A principal causa de morte entre a nossa população de pacientes foi a sépsis, aparentemente causada por má gestão de tecidos moles, uma técnica asséptica pobre durante o procedimento cirúrgico, uma longa estadia hospitalar ou uma rede de apoio familiar pobre, e demência, que está relacionada a cuidados cirúrgicos pobres. As taxas de mortalidade mais elevadas foram encontradas em idades com mais de 90 anos, e foram associadas a condições pré-existentes crônicas degenerativas. O grupo etário com maior risco de fractura da anca foi de 80-89 anos., Os doentes com fractura da anca devem ser sempre tratados em conjunto com o internista e o geriatra e devem ser considerados como emergências ortopédicas, uma vez que uma longa estadia hospitalar e um tratamento cirúrgico atrasado estão associados a complicações graves e a taxas de mortalidade aumentadas.

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