Quando uma fístula arteriovenosa é formado envolvendo uma artéria principal, como a aorta abdominal, pode levar a uma grande redução na resistência periférica. Esta diminuição da resistência periférica faz com que o coração aumente o débito cardíaco para manter o fluxo sanguíneo adequado para todos os tecidos. As manifestações físicas consistem tipicamente numa pressão arterial sistólica relativamente normal acompanhada por uma diminuição da pressão arterial diastólica, resultando numa maior pressão arterial.o fluxo sanguíneo Normal na artéria braquial é de 85 a 110 mililitros por minuto (mL/min)., Após a criação de uma fístula, o fluxo sanguíneo aumenta para 400-500 mL/min imediatamente, e 700-1,000 mL/min no prazo de 1 mês. Uma fístula braquiocefálica acima do cotovelo tem uma maior taxa de fluxo do que uma fístula radiocefálica no pulso. Tanto a artéria quanto a veia dilatam e alongam em resposta ao maior fluxo sanguíneo e estresse cisalhador, mas a veia dilata mais e torna-se “arterializada”. Num estudo, a veia cefálica aumentou de 2, 3 mm para 6, 3 mm de diâmetro após 2 meses. Quando a veia é grande o suficiente para permitir a canulação, a fístula é definida como “madura”.,uma fístula arteriovenosa pode aumentar a pré-carga. AV shunts também diminuem o afterload do coração. Isso ocorre porque o sangue contorna as arterioles que resulta em uma diminuição na resistência periférica total (TPR). AV shunts aumenta a taxa e volume de sangue retornando ao coração.