agora para o oftalmoscópio há três coisas principais a saber. a primeira é luz ou brilho. Então, para o brilho, tudo o que você precisa fazer é carregar no pequeno botão e torcer e quanto mais você torcer, a luz mais brilhante se tornará. Há duas coisas para lembrar quando se trata de brilho. Número um: quanto mais brilhante for a constrição da pupila, mais pode ficar se não usar um dilator., Número dois: quanto mais brilhante for, mais doloroso será para o paciente para que você não seja capaz de visualizar a retina por muito tempo. A segunda coisa a saber sobre o oftalmoscópio é esta configuração de carrossel aqui e esta configuração de carrossel permite-lhe alterar os diferentes tipos de luz que saem do escopo, por isso o mais importante para saber é esta linha verde aqui.
Esta linha verde irá proporcionar um círculo de médio porte, que é o que eu recomendo a maioria das pessoas usar. Se você deslizar a linha verde para a direita ou para a esquerda você vai obter tamanhos variados desse círculo,um maior ou um menor., O propósito disso é simplesmente que se um paciente estiver mais dilatado ou mais apertado, você pode verificá-lo. pode ajustar a luz conforme necessário. Você também vai ver aqui atiny slit lamp para procurar variações no contorno. A segunda coisa que você também pode ver é um filtro de bluecobalt. Certos âmbitos têm isso, certos vêm com isso e certos não, por isso, se o teu tem isso, permite-te ver abrasões na córnea se adicionares um corante fluoresceína. Há uma luz verde que sai e é o filtro sem Vermelho., O objectivo disto é ver melhor contraste nos vasos sanguíneos vermelhos na parte de trás do olho.
neste momento, a terceira e última configuração para saber sobre a panóptica está em relação a estes números aqui. O objectivo desta terceira definição é concentrar-se — se o prestador de cuidados de saúde ou o seu doente for demasiado míope ou demasiado míope esta definição pode ser utilizada para descobrir qual é a sua receita., Tudo o que você tem a fazer é olhar através do escopo em algo a cerca de dez a quinze pés de distância e mover esta Maçaneta até que ela venha em foco e se ela vem em Foco um pouco para a configuração vermelha que é na verdade o seu recrutamento em diopters. Para alguém que é míope ou tem dificuldade em ver longe, outra coisa a lembrar é que o escopo Pan-óptico é realmente muito semelhante ao oftalmoscópio mais tradicional. Este botão aqui correlaciona-se muito bem com este botão aqui e esta configuração aqui que você ajusta para míope e míope é muito semelhante a este aqui, a mesma idéia., caso contrário, uma última coisa a mencionar: se você é um prestador de cuidados de saúde e você é muito míope e você tem que ajustar isso para si mesmo, geralmente você não tem que se preocupar com o paciente ser míope ou míope com a pan opticunless eles são extremamente míopes ou míopes. Podes mesmo pô-lo para ti e não tocá-lo outra vez. Para este escopo você pode ter que ajustá-lo mais para o paciente. É outra vantagem deste âmbito.por isso, antes de começarmos a demonstração, preciso de ter a certeza de que esta configuração é ajustada para a minha visão., Então eu olho para algo a cerca de 10 a 15 pés de distância e certifico-me de que é infocus. Depois disso, é muito improvável que Toque neste cenário novamente. A menos que o paciente seja extremamente míope ou míope, você geralmente pode definir para si mesmo e não tem que se preocupar com isso novamente. Se você tem visão 20/20 ou tem contatos que o levam a ter visão 20/20 você realmente não tem que fazer nada a não ser deixá-lo no zero. então temos a Jocelyn aqui e estamos a examinar o direito da Jocelyn agora., Então, se você está usando o pane optic com este pequeno copo aqui que lhe permite ir o mais perto que quiser sem se preocupar em correr para o olho do paciente. Se vais usar isto, recomendo que o ponhas no paciente e que os habitues para que não hesitem na primeira vez que o vires. Então, para fazer isso, vamos usar um adaptador adicional chamado o examinador de olhos, que nos permite anexar um iPhone à Pan optic e tirar imagens de vídeo ou telas de sua retina. E a grande coisa sobre isso também é que é ótimo para ensinar., Dá para ver se alguém está a olhar para a retina quando vai lá fazer isso. Tudo o que fazemos é simplesmente ligar o telefone, fazer com que o cenário aqui seja zero e deixá-lo no cenário verde, o círculo de tamanho médio. Liga o vídeo e acende a luz. a outra coisa importante a ter em mente é o posicionamento do paciente.Sempre que você está olhando para a retina de alguém você tem que se certificar de que o seu posicionamento do oftalmoscópio é igual à altura dos seus olhos, se eles estão sentados ou de pé., Às vezes eles precisam estar sentados ou de pé para tomar a posição certa, especialmente se você é uma altura diferente do seu paciente. Então queremos ter certeza que você está na mesma altura que eles e o que eu normalmente peço ao paciente para fazer isto lhe pedir para pegar seu polegar e colocá-lo diretamente à sua frente, ótimo. Por isso, vou pedir-lhe para esticar o polegar direito se vou olhar para o olho esquerdo e a próxima coisa que vou fazer é ter a certeza que o meu nível é da mesma altura. Vou aproximar-me uns 15 graus do centro e procurar algo chamado reflexo vermelho.,o reflexo vermelho é importante por duas razões. Ele diz que basicamente da câmera deste telefone até a parte de trás de uma retina isintact, não há nada obscurecendo que, como um câncer na parte de trás da theretina como um blastoma retiniano se o paciente é jovem, ou Cataratas desfocando a lente. A segunda coisa é que diz que o teu ângulo é perfeito para visualizar a retina. Então a última coisa a fazer é simplesmente entrar e visualizar a retina. Entra e segue o reflexo vermelho. Se perder o reflexo vermelho, não há problema, volte, encontre o reflexo vermelho e volte., E, mais uma vez, aproxima-te cada vez mais. Você vê lá, vê o disco óptico e um pouco do copo brilhante dentro do disco óptico e você vê o paciente piscando, o que é muito comum. Às vezes, ficam desagradáveis e tu perdes a vista. Não há problema, volta outra vez. A Jocelyn está a ir muito bem.Só quero demonstrar que, às vezes, a perdemos. Excelente. A mesma coisa volta lá e visualiza o disco óptico assim. perfeito. agora algumas coisas para lembrar quando entramos. Estamos à procura, vamos directamente para o opticdisc., O disco óptico é o melhor placeto visualizado porque número um, ele pode ser associado com um monte de patologia, um monte de patologia médica. E número dois, não há varas ou cones lá, por isso vai causar a menor quantidade de dor e a menor quantidade de constrição da pupila. Se você está focando a luz nessa área, se você quiser visualizar outros aspectos da retina para a pan-óptica, você simplesmente faz com que o paciente olhe um pouco para cima para ver para cima, faça-os olhar para baixo para ver para baixo, medial para ver medial, e lateral tosee lateral., Por último, se estiver a tentar visualizar a fovea ou a mácula, Faça com que eles olhem directamente para a luz.agora vamos falar sobre descobertas anormais. De longe e longe quando você está olhando para o disco óptico uma das coisas importantes que você quer procurar é o disco óptico. O borrão do disco óptico no aumento da pressão intracraniana é referido como papiledema. O papiledema pode ser causado por qualquer coisa que provoca aumento de pressão no cérebro, tais como tumores cerebrais, pseudotumor cerebri,trombose sinusal, hidrocefalia, meningite ou encefalite, hipertensão maligna., Também deve-se notar que enquanto a neurite óptica causa desfocamento do disco óptico, que é causada pela inflamação do nervo óptico,não a partir do aumento da pressão no cérebro. Outros achados anormais que você pode ver na retina incluem manchas roth como você vê aqui causada por paciente apresentado a Stanfordis com endocardite, retinopatia hipertensiva e diabética, e colesterolemboli também conhecido como Hollen horse black.