Capítulo 2
E. coli O157: H7 é um agente patogénico que causa intoxicação alimentar.
E. coli O157: H7 é o serótipo mais comumente identificado e mais notório de E. coli produtora de toxina Shiga (STEC) nos Estados Unidos. Este serótipo é uma causa comum de diarreia com sangue e a causa mais comum de síndrome uremica hemolítica( HUS), uma complicação grave que envolve insuficiência renal e é fatal em aproximadamente 5-6% dos casos. E., coli O157: H7 causa cerca de 63.153 doenças, 2138 hospitalizações e 20 mortes nos Estados Unidos a cada ano devido à transmissão de alimentos sozinho. Estima-se que as infecções por E. coli O157:H7 custam US $255 milhões por ano neste país. No entanto, pensa-se que a transmissão por via alimentar representa apenas 68% de todas as infecções por E. coli O157:H7; por conseguinte, o número estimado de casos e os custos associados devem ser aumentados em 32%, a fim de serem responsáveis por outras fontes (por exemplo, água, contacto com animais ou contacto pessoa-a-pessoa).
E., coli O157: H7 foi reconhecido pela primeira vez como uma causa de doença em 1982, durante as investigações de dois surtos de colite hemorrágica, um em Oregon e um em Michigan, associado ao consumo de hambúrgueres da mesma popular cadeia de restaurantes de fast food nacional. Esta era uma estirpe verdadeiramente nova de E. coli que tinha evoluído recentemente, como exame de mais de 3.000 culturas de E. coli obtidas entre 1973 e 1982 descobriu que apenas um (a partir de 1975) era o serótipo O157:H7. Estudos evolutivos subsequentes indicaram que a E. coli O157:H7 evoluiu da E. enteropatogénica., serótipo de coli O55: H7, uma causa de diarreia não sangrenta, através da aquisição da toxina 2 Shiga codificada por fagos e outros fatores de virulência. nos 10 anos que se seguiram aos surtos de 1982, registaram-se aproximadamente 30 surtos adicionais de E. coli O157:H7 nos Estados Unidos. Estes surtos ganharam uma atenção modesta para a saúde pública, mas E. coli O157:H7 ainda era em grande parte desconhecida para o público. o surto de E. coli O157:H7 associado ao consumo de hambúrgueres servidos pelo Jack na cadeia de restaurantes Box foi identificado no noroeste do Pacífico., Houve 501 casos de doença, 151 hospitalizações, 45 casos de HUS e 3 mortes apenas no Estado de Washington, com casos adicionais na Califórnia, Nevada e Idaho. A investigação revelou que os restaurantes estavam a servir carne contaminada e não estavam a cozinhar os hambúrgueres completamente. A enormidade deste surto, que incluiu a morte de crianças pequenas, desencadeou uma das maiores respostas da história em matéria de segurança alimentar, saúde pública e indústria, cujos efeitos estão em curso hoje.,>span class=”Apple-converted-space”>
Início em 1993, E. coli O157:H7 surtos começou a ser reconhecida com maior frequência, e para este dia, a E. coli O157:H7 continua a ser um dos mais importantes patógenos de origem alimentar nos Estados Unidos. A carne de bovino é o veículo mais comum dos surtos de E. coli O157 de origem alimentar, representando quase metade dos surtos. A maioria dos surtos de carne de bovino estão associados com a carne moída, mas vários surtos devido a tenderized mecanicamente (t. c. p., também ocorreram bifes com agulha ou laminado e uma variedade de outros produtos de carne de bovino. As folhas verdes (por exemplo, alface romaine, alface iceberg, espinafres) são a segunda causa mais comum de surtos de E. coli O157:H7; este tem sido um problema importante e difícil de segurança alimentar por mais de duas décadas. O problema só cresceu nos últimos anos, com múltiplos surtos grandes e amplamente divulgados. Os produtos lácteos crus (leite não pasteurizado e, em menor medida, queijos de leite cru, manteiga e sorvete) são também uma causa relativamente frequente de surtos de E. coli O157:H7., A carne de bovino, os verdes folhosos e os produtos lácteos brutos combinam-se para representar quase 90% dos surtos de E. coli O157:H7 de origem alimentar. Pensa-se que mais de 70% de todas as doenças de E. coli O157 são adquiridas a partir de culturas de filas de carne e vegetais (principalmente verdes folhosos). Os rebentos (alfafa, trevo, rabanete) e o sumo/cidra de maçã não pasteurizados são também causas frequentes de surtos de E. coli O157:H7. Surtos também foram ligados a uma grande variedade de outros itens alimentares, incluindo carnes de caça (ex.,, veado), cordeiro, bisão, salame seco, morangos, pepinos, avelãs, massa crua de biscoito, e farinha crua (um veículo cada vez mais reconhecido nos últimos anos). a transmissão por via alimentar é responsável por cerca de dois terços de todos os surtos e doenças de E. coli O157:H7. O importante é que o outro terço é causado pelo contato com animais (principalmente bovinos, cabras e ovelhas) ou seus ambientes, transmissão pessoa-a-pessoa (principalmente entre as crianças em ambientes de creches), e água potável ou água recreativa (por exemplo, nadar em Lagos de água doce ou lagoas, ou em piscinas com cloração inadequada)., E. coli O157: H7 infecções ocorrem durante todo o ano, mas o pico marcadamente durante o verão e o início do outono.como é que E. coli O157:H7 causa a doença?
E. coli O157: H7 tem uma dose infecciosa muito baixa. Em outras palavras, a ingestão de um pequeno número de células bacterianas, menos de 100, pode ser suficiente para causar infecção e doença. E. coli O157: a capacidade de H7 causar a doença em seres humanos é um resultado de sua capacidade de produzir inúmeros fatores de virulência, mais notavelmente a toxina Shiga (Stx). O alvo primário do Stx são as células endoteliais, que lineiam a superfície interior dos vasos sanguíneos.,
além de Stx, E. coli O157: H7 produz inúmeros outros fatores de virulência, incluindo proteínas que ajudam na fixação à parede intestinal e colonização das bactérias no intestino, e outros que podem destruir os glóbulos vermelhos.
Após a ingestão, a E. coli O157:H7 bactérias rapidamente multiplicam-se no intestino grosso e anexar as células da parede intestinal. Esta ligação facilita a transferência de Stx para os vasos sanguíneos pequenos dentro da parede intestinal., In the process, O157 bacteria cause an “attaching and efacing lesion,” resulting in erosions and ulcerations in the colon surface. Isso causa diarreia sangrenta, e ocasionalmente efeitos locais muito graves, tais como perfuração do cólon. Além disso, Stx ganha acesso à corrente sanguínea e é levado para os rins e em outros lugares, e este processo é o que pode levar a HUS, uma complicação grave que envolve insuficiência renal.
