Ao contrário da maioria dos médicos, os pediatras não falam sobre o tratamento com seus pacientes. Falam de tratamento com os pais dos pacientes. Para que essa relação funcione, os pais precisam confiar no julgamento dos pediatras, reconhecendo a sua falibilidade. E essa confiança é obrigada a ficar tensa por uma criança gritando ou simples ansiedade parental, e é por isso que alguns pediatras colocam os sentimentos dos Pais antes das melhores práticas médicas, garantindo uma relação ao custo potencial de cuidados de qualidade., Pediatras que fazem isso tendem a ser populares. E não há pediatra na América mais popular que o Dr. Bob, que foi colocado em liberdade condicional pelo Conselho Médico da Califórnia.Robert Sears é um pediatra da Califórnia, filho do famoso pediatra Dr. William Sears. O Dr. Sears mais velho é considerado responsável pela popularização da técnica de “apego parental”, que coloca uma ênfase na proximidade parental e nutrição intensiva na criação de crianças. Ele tem oito filhos, três dos quais entraram no campo médico. Como O Dr. Bob, O Dr., Jim Sears é um conhecido pediatra — ele costumava aparecer regularmente no programa de televisão diurno os médicos-e o Dr. Peter Sears é um praticante de família. Cuidar de crianças é o negócio da família Sears. Com a matriarca e a enfermeira Martha Sears registada, os irmãos gerem o popular local de paternidade. AskDrSears.com, que eles faturam como ” o recurso confiável para os pais.”
Existem também livros. O paterfamilias lançou o bestselling The Baby Book em 1995. Foi posteriormente traduzido para 18 línguas e vendido mais de 1.,5 milhões de cópias. Os irmãos Sears e sua mãe também foram autores do garoto mais saudável do bairro e do Livro de alergias. O Dr. Bob escreveu tanto o Livro Do Autismo quanto o Livro da vacina, o último dos quais vendeu mais de 200.000 cópias e agora é frequentemente citado por membros do movimento anti-vacinação.esse último livro não fez do Dr. Bob um herói para a comunidade anti-vacina porque é explicitamente pró-vacina. O livro é agnóstico da vacina. Nele, Dr., Bob escreve que algumas vacinas podem ser ignoradas, que conservantes em vacinas podem sobrecarregar o sistema imunológico de um bebê e que as vacinas são inadequadamente testadas em comparação com outros medicamentos. Ele também afirma que as doenças infantis não são assim tão más. O livro, que saiu em 2007, é frequentemente cartado para consultas pediatras por pais preocupados com a lesão da vacina. Alimenta as dúvidas deles sobre o programa de imunização do CDC.e há muitos pais duvidosos., Um estudo conduzido pela Academia Americana de Pediatria descobriu que 93 por cento dos pediatras e profissionais da família foram solicitados pelos pais para ajustar a programação recomendada. Um total de 74 por cento consentiu com o pedido muitas vezes ou às vezes, apesar de acreditar que o esquema de vacinação era a melhor prática e que os pais estavam colocando seus filhos em risco indevido.
Dr., A posição de Bob sobre as vacinas-que elas são uma escolha pessoal-e seu esquema de vacinação único, que adiou as injeções, sugere que alguns podem ser ignorados e é destaque proeminentemente na parte de trás de seu livro, faz dele algo herege nos círculos médicos. O consenso médico é que a programação atual do CDC é ótima, segura e eficaz. Mas o Dr. Bob não vai mudar de Tom. É por isso que o Dr. Bob não está autorizado a exercer medicina sem um monitor ordenado pelo tribunal no estado da Califórnia.,
em 2015, a Califórnia aprovou a SB 277, uma lei que remove a capacidade dos pais de procurar isenções de vacinas por razões pessoais e religiosas. Se uma criança quiser frequentar uma escola pública em Santa Monica, quaisquer isenções de vacinas são agora necessárias para ser baseada em razões médicas documentadas. O Dr. Bob teve problemas com o conselho médico no ano seguinte, quando o conselho ameaçou retirar-lhe a licença depois de ter dado uma isenção de vacina médica a um paciente de 2 anos cuja mãe estava a pedir a custódia e não queria continuar a vacinação., A mãe informou que a criança tinha tido reacções neurológicas adversas a uma vacinação anterior e o Dr. Sears seguiu a sua palavra. Ele não conseguiu documentar quaisquer condições médicas subjacentes ou fornecer quaisquer notas sobre quais as vacinas que causaram a reacção.no ano passado, ao invés de perder sua licença médica, o Dr. Bob entrou em 35 meses de liberdade condicional com o conselho médico da Califórnia. Ele continua a praticar com supervisão mensal de um colega que revê 10 por cento de seus registros., Ele também está sendo obrigado a tomar 40 horas por ano de cursos de educação aprovados pela Diretoria, destinados a abordar “todas as áreas de prática deficiente e conhecimento …” pediu para comentar sobre a situação do Dr. Bob, um representante de sua prática me dirigiu para o seu post de fevereiro no Facebook sobre sua condicional.
“nada mudou sobre a forma como pratico”, escreveu Sears. “Não vou fingir que esta provação não é stressante. É., Mas isso também me levou a aumentar o meu foco e envolvimento no que realmente importa para mim neste mundo — dando a cada família e a cada família que eu encontro um consentimento informado completo, objetivo e não adulterado sobre o tema da vacinação.”
a redacção da declaração parece cuidadosamente concebida para expressar o professado agnosticismo do Dr. Bob. Ele parece manter a intenção de adiar — em algum grau, pelo menos-julgamento médico para os pais de seus pacientes.,Entretanto, no Estado de Washington, um surto de sarampo em 62 casos rasgou uma comunidade fortemente anti-vacina. Surtos semelhantes no Texas e em Nova York somaram ao número total de casos — acima de 120 agora — de uma doença que foi considerada erradicada nos Estados Unidos em 2000. Para o contexto, a taxa de vacinação nos Estados Unidos situa-se em torno de 90 por cento. Isto é indicativo do fato de que o movimento anti-vacina é altamente localizado e que seus membros são altamente vocais. Proponentes da ciência defeituosa por trás do movimento anti-vax, cherry-pick e deturpação de dados., Eles dissimulam e falam de autismo como se fosse uma sentença de morte. Muitos, se não muito provavelmente, fazem isso sem malícia ou com intenções genuinamente boas.de certa forma, o Dr. Bob está em liberdade condicional porque decidiu ouvir estas pessoas e atendê-las. Muitos médicos dizem que esse tipo de comportamento deve ser penalizado e que o agnosticismo do Dr. Bob e os horários alternativos de vacinas representam uma perigosa tentativa de atender a um público que, bem intencionado ou não, está disposto a fazer mal às crianças.,
“eu dar-lhe crédito para a palavra “alternativa”, mas o que é é um atraso vacina agenda — você está recebendo vacinas mais tarde do que você normalmente iria levá-los”, explica o pediatra Dr. Paulo A. Offit, Diretor da Vacina Centro de Educação e um médico da Divisão de Doenças Infecciosas pelo Hospital infantil da Filadélfia. “As crianças recebem essas doenças quando têm menos de dois anos de idade. Alguns começam já aos 6 meses de idade., Atrasar o esquema é apenas aumentar o tempo durante o qual as crianças são susceptíveis a infecções potencialmente fatais sem qualquer benefício. Não os torna mais saudáveis.”
Offit acrescenta que a actual lista de vacinas aprovada pela FDA é recomendada por dois organismos de supervisão: o American Academy of Pediatrics Committee of Infectious Diseases and the Centers for Disease Controls’ Advisory Committee for Immunization Practices., Não só fazem estudos para determinar que as vacinas não interagem entre si, como também determinam se são seguras para serem administradas a crianças na altura recomendada.”quando o Dr. Bob faz um horário, é um horário não testado”, diz O Offit.e não é só o horário. A partir de 2011, AskDrSears.com começou a manter um banco de dados de médicos “amigos da vacina” em sua página de informações sobre a vacina. “A maioria dos médicos por aqui expulsam os pacientes de sua prática por não vacinar, ou por fazer muitas perguntas”, escreveu Sears em uma introdução à base de dados., “É por isso que eu criei um banco de dados de uma lista de médicos amigos da vacina; médicos que querem ajudar com a decisão da vacina ou apoiar os pais que querem atrasar ou diminuir as vacinas.”
até julho de 2017 a lista incluía cerca de 44 médicos da Califórnia, naturopatas e osteopatas. A clínica Sears estava no topo da lista, que desde então foi derrubada. Hoje, o site apresenta de forma proeminente uma lista de doenças que podem ser prevenidas por vacinas. Na parte inferior da lista de doenças está um link para uma página onde os pais podem comprar o livro de vacinas do Dr. Bob, que ainda apresenta o seu horário distinto.,isto não incomoda o pediatra de Washington, o Dr. Carol Doroshow,um especialista em doenças infecciosas pediátricas. Ela já foi listada na base de dados de vacinas amistosas do Sears e implementou a agenda do Dr. Bob, que ela descreve como “ótimo.”
“O facto de ter causado confusão faz-me rir. É um dos horários mais conservadores. A única diferença é que ele a espalha”, diz ela.,Doroshow diz que as famílias que ela vê vacinam frequentemente fora do prazo previsto, excepto a vacina contra a gripe Haemophilus que ela encoraja as crianças a receberem dentro do prazo de 2 meses para prevenir a encefalite relacionada com a gripe.”as pessoas tomam decisões não baseadas em fatos, mas em emoções”, diz Doroshow. “Tento respeitar isso e ser o mais lógico possível. Algumas pessoas são divisores de vacinas intrínsecos. Não tento convencer as pessoas a não se separarem. Desde que estejam dispostos a entrar, não me importo de vacinar todos os meses.,”
Doroshow sente que é melhor ser questionado pelos pais e tomar tempo para colocar os pacientes à vontade, em vez de se comprometer com um rigoroso programa CDC. Na verdade, ela argumenta que a agenda não tem que ser uma proposta de tudo ou nada, porque as doenças têm vários graus de risco para seus pacientes. Doroshow aponta para a vacina da pólio como um exemplo., Não só a pólio é erradicada praticamente em todo o mundo, além de ser remota e difícil chegar aos países, como a exposição também exige que uma criança entre em contato com fezes de um indivíduo infectado pela pólio-uma perspectiva improvável em Seattle.em certo sentido, ela compartilha a filosofia do Dr. Bob, que parece ser que um diálogo aberto com os pacientes sobre vacinas é mais valioso do que a adesão estrita ao que são consideradas melhores práticas médicas. Esta é uma abordagem centrada nos pais.mas o Dr. Offit vê os atrasos na vacina como um declive escorregadio., “O pai está a pedir-lhe que pratique cuidados inferiores”, diz ele. “Eles estão pedindo que você envie uma criança para fora de uma sala suscetível a doenças que poderiam matá-los.nas comunidades onde o sarampo está a aumentar, a questão para os médicos é se oferecer ou não horários atrasados como o do Dr. Bob é um curso responsável, de acordo com o juramento de Hipócrates de não fazer mal. Para pediatras como o Dr. Bob, a resposta parece ser que o risco não é suficiente para não oferecer uma escolha para a maioria das vacinas., Mas à medida que surtos como o de Washington persistem, é possível que pediatras amigas da vacina percam a opção de oferecer escolhas. Muitos estados estão considerando a remoção de opções para isenções por razões religiosas e pessoais e o diretor do chefe da FDA disse recentemente que o governo federal pode precisar intervir.até essa altura, pediatras como o Dr. Bob irão, sem dúvida, continuar a oferecer abrigo seguro aos pais hesitantes na vacina e aos ant-vaxxers., Isso provavelmente irá ganhar-lhes a lealdade de muitos pais, que compreensivelmente preferem ser atendidos do que ditadas por um médico mais limitado por regras. O custo dessa popularidade com os pais é o risco. E ninguém resumiu isso melhor do que o próprio Dr. Bob. Em um capítulo do Livro de vacinas sobre a imunidade do rebanho, ele previu que a hesitação da vacina poderia levar ao desastre.
“Ao lidar com pais ansiosos,” ele escreve, “eu avisá-los para não compartilhar seus medos, com seus vizinhos, porque, se muitas pessoas evitam o MMR, nós provavelmente iremos ver as doenças aumentam significativamente.temos.,