Diethylstilbestrol(DES) é um produto sintético não esteróides, estrógeno e disruptor endócrino que foi usado nos anos 1950-1970 para evitar o aborto espontâneo, apesar de sua falta de eficácia comprovada. Milhões de mulheres em todo o mundo tomaram DES durante a gravidez. Na França, entre 1951 e 1981, cerca de 160 000 crianças foram expostas ao DES durante o primeiro trimestre da sua vida intra-uterina, e, em alguns casos, quase durante toda a gravidez., Eles são referidos como” des daughters “e”DES sons”. Em 2010, em França, cerca de 25 000 filhas do DES tinham entre 33 e 40 anos de idade: as gravidezes entre estas mulheres são previsíveis até cerca de 2020. A exposição In utero à DES pode ter efeitos nocivos. Em particular, as filhas DES têm um risco aumentado de câncer e anormalidades estruturais do útero que podem afetar adversamente suas gravidezes. Quais são as consequências do tak – ING durante a gravidez para a terceira geração, isto é, os filhos de crianças DES?, Para responder a esta pergunta, revimos os dados disponíveis em meados de 2016 utilizando a metodologia normalizada Prescrire. De acordo com um estudo retrospectivo realizado na França pelo Réseau DES França, publicado em 2016, que incluiu 4409 DES netos (2228 meninas e 2181 meninos) e cerca de 6000 controles, cerca de um quarto de DES netos nascem prematuramente. O parto prematuro expõe os recém-nascidos a complicações neonatais graves, incluindo perturbações neurossensoriais, deficiências e aumento da moralidade neonatal. Quanto mais prematuro o bebê, maior o risco de complicações., No estudo Réseau DES France, a paralisia cerebral era mais frequente no grupo DES netas: 59/10 000, contra 6/10 000 no grupo de controlo. Um estudo realizado nos Estados Unidos em cerca de 4500 des daughters descobriu que o parto prematuro ocorreu em uma frequência de cerca de 26%, muito maior do que o relatado nos controles. A mortalidade Neonatal foi 8 vezes maior entre os netos DES, e o risco de nado-morto foi duas vezes maior. Outros estudos menores também mostraram um risco aumentado de parto prematuro., Um estudo de coorte realizado em cerca de 5000 netos DES descobriu que o risco de malformações de qualquer tipo era maior do que no grupo de controle não exposto. Estudos epidemiológicos, conduzidos em vários países, encontraram um aumento da frequência de hipospadia em Des netos. O risco relativo foi de cerca de 5 no maior estudo. Outros estudos menos robustos não encontraram diferença estatisticamente significativa. Vários estudos em vários países mostraram um duplo aumento no risco de atresia esofágica ou fístula traqueo – esofágica em netos DES., Os dados sobre defeitos cardíacos congénitos ou malformações músculo-esqueléticas são limitados e pouco informativos. Os estudos epidemiológicos não identificaram um aumento significativo do risco de anomalias ginecológicas ou cancros em netas. Os dados disponíveis sobre o risco de malformações nas crianças dos filhos são limitados. Os dados obtidos em roedores expostos a DES (e outros desreguladores endócrinos) tornam totalmente plausível que a exposição In utero à DES, também nos seres humanos, provoque efeitos epigenéticos que são transmitidos às gerações futuras não directamente expostas à DES., Na prática, estes dados devem ser discutidos com o DES daughters, os seus parceiros e equipas de cuidados de saúde para que possa ser organizada uma monitorização adequada, uma gestão clínica e um acompanhamento tanto para a mãe como para o bebé. Os danos de tomar DES durante a gravidez duram por décadas e afetam as gerações futuras.