Pharmacologic classification: glucocorticoid
Therapeutic classification: anti-inflammatory, immunosuppressant
Pregnancy risk category NR
Pharmacodynamics
Anti-inflammatory and immunosuppressant action: Dexamethasone stimulates the synthesis of enzymes needed to decrease the inflammatory response., Provoca a supressão do sistema imunitário, reduzindo a actividade e o volume do sistema linfático, produzindo linfocitopénia (principalmente linfócitos T), diminuindo a passagem dos complexos imunológicos através das membranas basais e, possivelmente, diminuindo a reactividade do tecido às interacções antigénicas.
medicamento é um adrenocorticóide sintético de longa duração com forte actividade anti-inflamatória e propriedades mineralocorticóides mínimas. É 25 a 30 vezes mais potente do que um peso igual de hidrocortisona. o sal de acetato é uma suspensão e não deve ser usado I. V., É particularmente útil como agente anti-inflamatório em injecções intra-articulares, intradérmicas e intralesionais. o sal de fosfato de sódio é altamente solúvel e tem um início mais rápido e uma duração de ação mais curta do que o sal de acetato. É mais usado para edema cerebral e choque sem resposta. Também pode ser usado em inflamação intra-articular, intralesional ou de tecidos moles. A dexametasona é também utilizada no tratamento de náuseas induzidas por quimioterapia e sintomas de asma brônquica e como um teste de diagnóstico para a síndrome de Cushing., Absorção: Após o uso oral, o fármaco é prontamente absorvido. A suspensão injectável tem um início de Acção variável e duração de Acção, dependendo se é injectada num espaço intra-articular, num músculo ou no fornecimento de sangue ao músculo. Após injecção intravenosa, a dexametasona é rápida e completamente absorvida nos tecidos. distribuição: removido rapidamente do sangue e distribuído para músculo, fígado, pele, intestinos e rins. A dexametasona liga-se fracamente às proteínas plasmáticas (transcortina e albumina). Apenas a parte não ligada está activa., Os adrenocorticóides aparecem no leite materno e na placenta. metabolismo: metabolizado no fígado em glucuronido inactivo e metabolitos sulfatos. excreção :os metabolitos inactivos e pequenas quantidades de fármaco não metabolizado são excretados pelos rins. Quantidades insignificantes também são excretadas nas fezes; a semi-vida biológica é de 36 a 54 horas.,
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Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or its components and in those with systemic fungal infections.,
utilizar cuidadosamente em doentes com EM recente, úlcera GI, doença renal, hipertensão, osteoporose, diabetes mellitus, hipotiroidismo, cirrose, diverticulite, colite ulcerativa não específica, anastomoses intestinais recentes, perturbações tromboembólicas, convulsões, miastenia gravis, insuficiência cardíaca, tuberculose, herpes ocular simplex, instabilidade emocional e tendências psicóticas. Como algumas formulações contêm conservantes de sulfitos, também usar cautelosamente em pacientes sensíveis a sulfitos.
interações
fármaco-fármaco., Aminoglutetimida: pode causar perda da supressão adrenal induzida pela dexametasona. Monitorizar o doente quanto ao efeito.
anfotericina B, diuréticos: aumenta o risco de hipocaliemia. Monitorizar os níveis séricos de potássio.antiácidos, colestiramina, colestipol: diminuição do efeito dos corticosteróides. Monitorizar cuidadosamente o doente e ajustar a dose conforme necessário.aspirina, AINEs: podem aumentar o risco de ulceração GI. Utilizar em conjunto com precaução.barbitúricos, fenitoína, rifampina: podem causar diminuição dos efeitos dos corticosteróides. Ajustar a dosagem conforme necessário.glicosidos cardíacos: a hipocaliemia pode aumentar o risco de toxicidade., Ajustar a dosagem conforme necessário.efedrina: pode causar diminuição da semi-vida e aumento da depuração da dexametasona. Monitorizar o doente quanto ao efeito.estrogénios, contraceptivos orais: podem reduzir o metabolismo da dexametasona aumentando os níveis de transcortina. Monitorize cuidadosamente o doente.insulina, antidiabéticos orais: aumenta o risco de hiperglicemia. Ajustar a dosagem conforme necessário.isoniazida, salicilatos: aumenta o metabolismo destes fármacos. Monitorize cuidadosamente o doente.cetoconazol: pode aumentar a área sob a curva e diminuir a depuração da dexametasona. Monitorizar o doente quanto ao aumento dos efeitos adversos.,anticoagulantes orais: diminui os efeitos anticoagulantes. Monitore o PT e o INR de perto.diuréticos expoliadores de potássio: podem causar hipocaliemia. Monitoriza o nível de potássio sérico.antigénios de teste cutâneo: diminui a resposta. Adiar o teste cutâneo até o tratamento estar completo.toxóides, vacinas: diminui a resposta de anticorpos e aumenta o risco de complicações neurológicas. Evitar a utilização em conjunto.Drug-lifestyle. Uso de álcool: aumenta o risco de irritação gástrica e ulceração GI. Desencorajar o consumo de álcool.,
Adverse reactions
CNS: euphoria, insomnia, psychotic behavior, pseudotumor cerebri, vertigo, headache, paresthesia, seizures.
CV: heart failure, hypertension, edema, arrhythmias, thrombophlebitis, thromboembolism.
EENT: cataracts, glaucoma.
GI: peptic ulceration, GI irritation, increased appetite, pancreatitis, nausea, vomiting.
GU: menstrual irregularities.
Metabolic: hypokalemia, hypocalcemia, hyperglycemia, carbohydrate intolerance, increased urine glucose and calcium levels.
Musculoskeletal: muscle weakness, osteoporosis, growth suppression in children., pele: hirsutismo, cicatrização tardia das feridas, acne, erupções cutâneas, atrofia nos locais de injecção I. M. outras: susceptibilidade a infecções, insuficiência adrenal aguda após aumento do estresse (infecção, cirurgia, ou trauma) ou interrupção abrupta após terapia de longo prazo, estado cushingóide (Moonface, nuca de búfalo, obesidade central), supressão do crescimento em crianças, aumento da sudação, hirsutismo.
efeitos nos resultados dos testes laboratoriais
Pode aumentar os níveis de glucose e colesterol. Pode diminuir os níveis de potássio, cálcio, T3 e T4.,
Overdose and treatment
Acute ingestion, even in massive doses, rarely poses a clinical problem. Os sinais e sintomas tóxicos raramente ocorrem se o medicamento for utilizado durante menos de 3 semanas, mesmo em grandes intervalos de dosagem. No entanto, a utilização a longo prazo causa efeitos fisiológicos adversos, incluindo supressão do eixo hipotalâmico-pituitária-supra-renal, aspecto cushingóide, fraqueza muscular e osteoporose. em caso de sobredosagem aguda grave, o tratamento inclui lavagem gástrica ou emese e as medidas de suporte habituais.,
considerações especiais
alerta após retirada abrupta, o doente pode sentir inflamação de rebound, fadiga, fraqueza, artralgia, febre, tonturas, letargia, depressão, desmaio, hipotensão ortostática, dispneia, anorexia ou hipoglicemia. Após utilização prolongada, a interrupção súbita pode ser fatal. A Dose deve ser gradualmente reduzida. determinar se o doente é sensível a outros corticosteróides. para melhores resultados e menos toxicidade, considere uma dose diária de manhã., a maioria das reacções adversas aos corticosteróides são dependentes da dose ou da duração.
Give dar droga por injeção de M. I. profundamente no músculo glúteo. Rodar os locais. Evite a injecção de CCS.
medicamento está sendo usado investigacionalmente para prevenir a doença da membrana hialina (síndrome de dificuldade respiratória) em crianças prematuras. A suspensão (sal fosfato) é administrada à mãe duas ou três vezes por dia durante 2 dias antes do parto.,
a Dexametasona causa resultados falsos-negativos no teste de nitroblue tetrazólio para infecções bacterianas sistémicas e diminui a captação de 131I e os níveis de iodo ligado às proteínas nos testes da função tiroideia.
Dexametasona, quando usado para edema cerebral, pode causar uma diminuição na captação de material radioativo, alterando os resultados do exame cerebral. o uso de fármacos a longo prazo em crianças e adolescentes pode atrasar o crescimento e a maturação.
Educação do paciente
diga ao paciente para não parar o medicamento abruptamente ou sem aprovação médica.,
Instruct instruir o paciente para tomar o medicamento com alimentos ou leite.
Teach ensinar os sinais dos doentes de insuficiência supra-renal precoce: fadiga, fraqueza muscular, dor nas articulações, febre, anorexia, náuseas, dispneia, tonturas e desmaio. as reacções podem ser Frequentes, Pouco frequentes, potencialmente fatais ou frequentes e potencialmente fatais.
Canada Canada only
◇ Unlabeled clinical use