provavelmente não. Apenas 1 estimulador do apetite, suspensão oral de acetato de megestrol (Megace) com 400 mg ou 800 mg diários, foi estudado nesta população. Os dados mostram apenas benefícios limitados, resultados mistos e danos potenciais (força da recomendação: B, com base em ensaios pequenos, aleatórios e controlados).
bom conselho para um problema comum
Kayleen P., Papin, MD, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, esta pergunta me diz respeito. Eu recentemente me sentei com o marido, e principal cuidador, de uma mulher com demência avançada. A mulher come muito pouco e está perdendo peso apesar dos grandes esforços de seu marido para encorajá-la a comer. Sob os cuidados de outro médico, ela tinha sido dada acetato de megestrol e houve alguma melhoria., Sua visita ao meu escritório foi uma oportunidade para continuar uma conversa em curso com seu marido sobre o declínio geral de sua esposa, sua demência avançada, e a tristeza que ele estava sentindo por sua saúde debilitada.devemos usar estimulantes do apetite em pacientes idosos malnutridos? “provavelmente não.”este é um bom lugar para começar a evitar danos aos nossos mais frágeis, em declínio, pacientes idosos para quem nos preocupamos., Isso deixa flexibilidade aberta às preferências do paciente, da família e do cuidador, mas nos lembra que a parte mais importante de cuidar desses pacientes e de suas famílias é uma comunicação clara e compassiva em relação aos objetivos e expectativas.,
Evidência de que o resumo
Apesar de um número de estudos que tenham avaliado vários estimulantes do apetite—megestrol, dronabinol (Marinol), ciproheptadina (Periactin), talidomida (Thalomid), pentoxifilina (Pentoxil/Trental), decanoato de nandrolona (DecaDurabolin), oxandrolona (Oxandrin), e corticosteróides em pacientes com AIDS, anorexia, caquexia de síndrome de câncer avançado, apenas megestrol tem sido estudada em desnutrição em pacientes idosos.,dois estudos, resultados mistos um ensaio clínico aleatorizado controlado com placebo estudou 45 doentes subnutridos que tiveram alta recentemente de um hospital de cuidados agudos para um lar de idosos. Os doentes (predominantemente do sexo feminino, com uma idade média de 83 anos) foram aleatorizados para 4 grupos de tratamento (placebo ou megestrol 200 mg, 400 mg ou 800 mg por dia) e seguidos durante 63 dias.apenas os que receberam megestrol (400 mg ou 800 mg por dia) demonstraram um aumento estatisticamente significativo do apetite do doente e um aumento sensível à dose do nível de pré-albumina na análise interina de 20 dias (7.,5 e 9, 0 mg/dL, respeitosamente). No entanto, na avaliação final (63 dias), apenas a dose de 400 mg manteve um aumento estatisticamente significativo na pré-albumina sobre o placebo. No entanto, não se verificou uma melhoria significativa na albumina sérica ou nos parâmetros clínicos (peso, estado funcional ou qualidade de vida relacionada com a saúde).,1
Em contraste, um anterior Administração dos Veteranos (e predominantemente do sexo masculino) estudo mostrou 13/21 daqueles tratados com megestrol (800 mg por dia durante 12 semanas) observaram ganho de peso (≥4 lb sustentado em 3 meses pós-tratamento), em comparação com 5/23 dos que receberam placebo (número necessário para tratar =2.5).2 de notar, apenas 9 / 26 doentes apresentaram aumento de peso sustentado no grupo do megestrol no objectivo final de 12 meses após o tratamento, comparável com 7 / 25 no grupo do placebo.,no entanto, não foram observadas diferenças nas pontuações na escala de depressão geriátrica mais amplamente aceite.efeitos adversos como em todas as intervenções terapêuticas, o benefício deve ser ponderado contra o risco., O Folheto Informativo do Megace es regista os seguintes efeitos adversos potenciais: diarreia, cardiomiopatia, palpitações, hepatomegalia, leucopenia, edema, parestesia, confusão, convulsões, depressão, neuropatia, hipestesia e pensamentos anormais, tromboflebite, embolia pulmonar e intolerância à glucose.Até à data, as taxas de prevalência destes potenciais efeitos adversos só foram estudadas em doentes com SIDA. Não foram publicados dados que reflictam as taxas potenciais em doentes idosos.,
Recomendações de outros
A Americana de Geriatria Sociedade4 fez 3 comentários sobre a estimulação do apetite:
- não Existem drogas aprovadas pela FDA disponíveis para a promoção de ganho de peso em adultos mais velhos.uma minoria dos doentes a receber mirtazapina reportam estimulação do apetite e aumento de peso.todos os medicamentos utilizados para o apetite têm efeitos adversos potenciais substanciais.encontramos apenas 1 diretriz Nacional sobre este tema: perda de peso não intencional em idosos da Escola De Enfermagem da Universidade do Texas.,A orientação indica que os medicamentos não devem ser utilizados como intervenção de primeira linha nos idosos, uma vez que tem havido testes inadequados nesta população. Os benefícios restringem-se a pequenos ganhos de peso sem indicação de morbilidade ou mortalidade diminuídas, melhoria da qualidade de vida ou melhoria da capacidade funcional.
reconhecimentos
As opiniões e afirmações aqui contidas são os pontos de vista privados do autor e não devem ser interpretados como oficiais, ou como refletindo os pontos de vista do serviço médico da Força Aérea dos EUA ou da Força Aérea dos EUA em geral.