Correto de codificação para a Atual Terminologia Processual (CPT)* requer atenção às nuances do CPT código de descritores e pagador de regras de informação, tais como o Medicare Nacional Correto de Codificação de Iniciativa (NCCI) e Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Medicamente Improvável Edições (MUE) políticas.† Esta coluna lista várias perguntas frequentes sobre a codificação para cirurgia hepática e as respostas de codificação correctas.o fígado é dividido em oito segmentos funcionais com base na classificação Couinaud.,‡ A delineaîío dos segmentos baseia-se no facto de cada segmento ter o seu próprio influxo vascular duplo, drenagem biliar e drenagem linfática. O segmento I é o lobo caudado. Os segmentos II a VIII são numerados no Sentido DOS ponteiros do relógio, começando superiorly no hemiliver esquerdo. Os segmentos II, III e IV comprometem o lobo esquerdo do fígado. Os segmentos V, VI, VII e VIII compreendem o lobo direito do fígado. Assim, para o cenário em questão, a ressecção do segmento III no lóbulo esquerdo e a ressecção dos segmentos V e VII no lóbulo direito são relatadas como 47120, 47120-59., Apendendo modificador 59 indica um serviço distinto, mas para ser perfeitamente claro para um pagador, uma narrativa ou alguma documentação, como o relatório operativo também deve ser apresentado que indica claramente segmentectomias foram realizadas tanto no lóbulo direito e esquerdo do fígado. Além disso, a Política CMS MUE para a comunicação de 47120 é de duas unidades ou dois lobos.”Isso não reconhece a rara situação em que parte da direita, parte da esquerda, e os lóbulos são ressecados, o que deve permitir três unidades de 47120.,
dica de codificação: o código 47120 não permite o uso do modificador 50, procedimento Bilateral. Por conseguinte, seria incorrecto comunicar 47120-50 ou 47120-RT e 47120-LT para lobectomias parciais dos lóbulos direito e esquerdo.como você codifica várias segmentectomias e ressecções de cunha do mesmo lobo do fígado?
uma lobectomia parcial (segmentectomias simples ou múltiplas num lobo) é relatada com 47120. Uma pequena ressecção de cunha é relatada com código 47100, biópsia do fígado, wedge. A diferença entre uma segmentectomia e uma ressecção de cunha é determinada pelo cirurgião., Se, por exemplo, duas segmentectomias e uma única ressecção de cunha foram realizadas no lóbulo direito do fígado, você reportaria 47120, 47100-59. O modificador 59 é necessário em vez do modificador 51 porque existe uma edição NCCI para o par de códigos 47120/47100. O modificador 59 indicaria que a ressecção da Cunha era um procedimento distinto. Uma única ressecção por segmento e duas ressecções por cunha de dois segmentos diferentes seriam reportadas como 47120, 47100-59, 47100-59., No entanto, ressecções múltiplas de cunha (mais de dois) para lesões múltiplas (isto é, doença metastática) teria poucas indicações e raramente seria realizada.se uma laparoscopia distal pâncreas e segmentectomia hepática são realizadas no mesmo local, que códigos são relatados, e é necessário o modificador 51 mesmo que sejam Serviços Distintos?nenhum código existente descreve a ressecção laparoscópica pancreática ou hepática. Portanto, informe o código 47379, procedimento laparoscópico não listado, fígado (taxa de passadeira para 47120), e código 48999, procedimento não listado, pâncreas (taxa de passadeira para 48140)., Se este caso envolver um paciente Medicare, não é necessário reportar modificador 51 porque o sistema de processamento de Pedidos Medicare atribui automaticamente modificador 51, quando apropriado. No entanto, se o pedido for apresentado a um pagador não-Medicare, então você pode adicionar modificador 51 ao código 48999, que foi atravessado para o código de menor valor (48140), dependendo da preferência do pagador.uma hepatectomia central (por exemplo, ressecção dos segmentos IV, V e VIII) é uma operação muito complexa. Como é que isto é relatado?os segmentos V e VIII fazem parte do lóbulo direito do fígado., O segmento IV é considerado a parte medial do lobo esquerdo do fígado. Uma lobectomia parcial (por exemplo, segmentectomias simples ou múltiplas em um lobo) é relatada com 47120. Se os segmentos IV, V, e VIII fossem ressecados, você reportaria 47120, 47120-51 ou 47120, 47120-59, dependendo da preferência do pagador. Entendendo que esta é uma operação complexa em termos de tempo e intensidade, modificador 22, aumento de serviços processuais, também pode ser adicionado., No entanto, deve ser apresentada documentação para apoiar o trabalho adicional substancial e a razão para o trabalho adicional (maior intensidade, tempo, dificuldade técnica de procedimento, gravidade do Estado do paciente, esforço físico e mental necessário). Além disso, a reconstrução biliar, se realizada, seria reportada separadamente.como é que comunico uma lobectomia hepática direita prolongada?,
uma lobectomia hepática direita prolongada é a remoção do lobo direito verdadeiro (segmentos V–VIII) do fígado em continuidade com a maior ou a totalidade do segmento medial do lobo esquerdo (segmento IV). Esta operação seria relatada corretamente com o código 47122, hepatectomia, ressecção do fígado; trisegmentectomia. O código 47122 também é relatado para uma trisegmentectomia esquerda, que consiste na remoção do lobo hepático esquerdo (segmentos II, III e IV), juntamente com os segmentos anterior direito (V e VIII).,o doente tinha cancro da vesícula biliar e a vesícula biliar foi removida como parte de uma ressecção hepática (procedimento mais extenso). A ressecção en bloc da vesícula biliar com ressecção do fígado, como descrito anteriormente, seria relatada com uma unidade de 47120. Embora o segmento IVb esteja no lóbulo esquerdo e o segmento V esteja no lóbulo direito, este é essencialmente uma ressecção de um espécime de fígado.como faço para relatar uma colecistectomia laparoscópica e uma laparoscopia não-isolante de um quisto hepático?,a colecistectomia laparoscópica é notificada com o código 47562, laparoscopia, cirurgia; colecistectomia. Não há código para reportar laparoscopia não-impermeabilização de um quisto hepático e, portanto, o código 47379, procedimento laparoscópico não listado, fígado, é relatado (taxa de transposição para 47010, Hepatotomia, para drenagem aberta de abcesso ou cisto, 1 ou 2 estágios). Ao comunicar um código não incluído na lista, deve ser apresentada documentação que forneça informações pertinentes, incluindo uma definição ou descrição adequada do procedimento e do tempo, esforço e equipamento necessários para prestar o serviço.,ao realizar uma colecistectomia laparoscópica para a colecistite, o cirurgião observou um “fígado gordo” e fez uma biópsia do fígado. Podemos denunciar ambos os procedimentos?
Sim, você reportaria ambos os procedimentos. A colecistectomia laparoscópica é notificada com o código 47562. A biópsia hepática é relatada com código adicional 47001, biópsia do fígado, agulha; quando feito para o propósito indicado no momento de outro procedimento principal (Lista separadamente, além de código para o procedimento primário)., Código 47001 não indica aberto ou laparoscópico; no entanto, como este é um código adicional, o trabalho intra-operatório seria o mesmo, e portanto o código 47001 seria relatado quando realizado através de qualquer abordagem.quando faço ablação de uma lesão hepática, uso terapia de micro-ondas, sem radiofrequência ou crioablação. Que código devo reportar?
microondas é parte do espectro de radiofrequência e simplesmente usa uma parte diferente do espectro de radiofrequência para desenvolver energia térmica para destruir tecidos anormais.,§ Portanto, código 47370, laparoscopia, cirurgia, ablação de 1 ou mais tumores hepáticos; radiofrequência, deve ser relatada para este procedimento.
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*Todas as referências específicas aos códigos e Descrições CPT são © 2017 American Medical Association. Todos os direitos reservados. A CPT e a CodeManager são marcas registadas da Associação Médica Americana.
†Centers for Medicare & Medicaid Services. National correct coding initiative edits. Disponível em: www.cms.gov/Medicare/Coding/NationalCorrectCodInitEd/index.html. Accessed August 23, 2018.Associação Médica Americana. Exemplos clínicos em Radiologia. 2012;8(3).