Significado Clínico
Compreender a anatomia e a função do nó AV é crucial para a compreensão de condições patológicas que podem presentes no ambiente clínico.
Beat de Escape juncional
uma batida de escape juncional origina-se no nó AV quando impulsos de pacemakers a montante não são suficientes para ultrapassar a actividade intrínseca do nó AV., Devido a esta bradicardia, um batimento ectópico é gerado no nó AV, que então se conduz a jusante ao longo da via normal, causando despolarização ventricular sincronizada. Esta condição pode ser provocada devido ao tom vagal excessivo, patologias associadas com o nó SA, ou no ajuste do bloqueio cardíaco. Os resultados clássicos do eletrocardiograma incluem taxas de pulso de 40 a 60 bpm, ritmo regular e um complexo Estreito de QRS. Além disso, ondas P invertidas podem estar presentes, embora possam estar escondidas dentro do complexo QRS. Isto é devido à condução retrógrada para o átrio a partir do nó AV gerado impulso.,
ritmo acelerado e taquicardia juncional
ritmo acelerado e taquicardia juncional são duas formas de ritmo acelerado originadas pelo nó AV. Em ritmo juncional acelerado, um nó AV patológico gera um impulso elétrico a uma taxa de 60 a 100 bpm; em taquicardia juncional, a taxa de aceleração é superior a 100 bpm. Em ambos os casos, o nó AV torna-se um gerador de despolarização ventricular, proporcionando um estreito complexo QRS, e um ritmo regular no ECG., No contexto do bloqueio cardíaco, os ritmos AV nodal acelerados podem ser concomitantes com outras formas de taquicardia supraventricular (SVT).taquicardia ventricular Nodal Auriculoventricular (AVNRT)
no nó AV ou perto dele, vias rápidas e lentas conduzem actividade eléctrica semelhante a um nó AV saudável. Em AVNRT típico, a onda P é conduzida através da Via Rápida, anterograde em direção aos ventrículos; o sinal é então conduzido através da via lenta, retrógrado de volta para o átrio. Isto pode ser visto no ECG como uma onda P após o complexo QRS., Existem múltiplas variações atípicas de AVNRT, dependendo das configurações da via. A terapia de ablação pode resolver o problema.taquicardia ectópica juncional (JET) a taquicardia ectópica juncional é uma condição rara tipicamente observada em recém-nascidos e cirurgia pós-cardíaca. No jato, há um curto-circuito através do nó AV, que contorna a função gatekeeper normal. Consequentemente, os impulsos gerados pela aurícula podem ser conduzidos para os ventrículos sem impedância, até uma proporção de 1 para 1., JET pode ser distinguido do AVNRT usando adenosina; no JET, a taquicardia continuará sem dissociação AV; no entanto, no AVNRT, adenosina deve terminar a arritmia.a síndrome de Wolff–Parkinson–White (WPW) é um estado patológico do sistema condutor eléctrico cardíaco, pois evita o nó AV. Um acessório ou via extra, conhecido como o feixe de Kent, permite impulsos do nódulo sinoatrial (SA) para contornar o nó AV e causar excitação dos ventrículos., Sem a função gatekeeping do nó AV, os ventrículos podem conduzir até a taxa do átrio, que é particularmente perigoso em SVTs. A síndrome de Wolff–Parkinson–White Pode ser diferenciada de AVNRT e JET como a via acessória está fora do nó AV. No ECG, WPW pode ser identificado através da onda delta característica.a taquicardia de reentrada Auriculoventricular (AVRT) só pode ocorrer quando está presente um feixe acessório., Em avrt típico, o impulso conduz através da via normal, do nó sinoaural para os ramos do feixe; em vez do impulso que termina nos ramos do feixe, ele conduz através da via acessória em direção ao nó AV. Quando o impulso original chega ao nó AV, ele reentra a via normal de condução, formando um loop e causando potenciais de ação adicionais. Esta condição é diferenciada do AVNRT pelo caminho de condução. Na AVRT, a condução viaja através dos ramos do feixe e reentra o nó AV através de uma via acessória., Na AVNRT, o laço está contido dentro do nó AV e não requer uma via acessória fora do nó AV. Os meios anexados fornecem uma representação visual.