No meu papel como Diretor da universidade Johns Hopkins, de Sexo e de Gênero Clínica, tive a oportunidade de prestar cuidados aos 3 grandes categorias de pacientes: pacientes com disfunções sexuais, os pacientes com disforia de gênero, e os pacientes manifestando uma adolescentilism transtorno. Este artigo não abordará disfunções sexuais ou disforia de gênero, mas estes termos são definidos na caixa 1-3 para distingui-los claramente de transtornos parafílicos.,
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Individuals with a sexual dysfunction (eg, erectile dysfunction or anorgasmia) generally experience conventional sexual feelings, but they may have difficulty performing sexually.1 Although ordinarily capable of adequate sexual performance, persons with a paraphilic disorder experience atypical erotic cravings.,2 tais desejos podem ser tanto para uma categoria atípica ou inaceitável de parceiro potencial (por exemplo, animais ou crianças), ou para um tipo de comportamento atípico ou inaceitável (por exemplo, travestis ou exibicionismo público). Os indivíduos com disforia de gênero frequentemente experimentam angústia porque seu sentido interno de sentir-se masculino ou feminino não é congruente com sua anatomia física externa.3 as preocupações primárias dos indivíduos que experimentam disforia de gênero relacionam-se com sentimentos de identidade de gênero, ao contrário de problemas envolvendo excitação erótica.,pessoas com distúrbios parafílicos (predominantemente do sexo masculino) experimentam fantasias sexuais atípicas recorrentes e impulsos sexuais que causam disfunção ou angústia clinicamente significativas.1 essas fantasias e impulsos atípicos podem ser dirigidos para parceiros inaceitáveis, como animais ou crianças, ou para comportamentos inaceitáveis, como o Exibicionismo público. O quadro 11 apresenta os distúrbios parafílicos identificados no DSM-5. Este artigo se concentra principalmente, embora não exclusivamente, sobre a desordem pedófila, e seu tratamento farmacológico., No entanto, a fundamentação subjacente a esse tratamento é aplicável em todo o espectro parafílico. Antes de fornecer tal tratamento, é importante que os médicos tenham uma compreensão conceptual clara dos distúrbios parafílicos.
Quando É que uma diferença é uma desordem?o cancro e a respiração são dois fenómenos biológicos diferentes. O cancro causa sofrimento e perturbações e, como consequência, rotulamo-lo como uma doença. Fazemos isso na esperança de aprender mais sobre isso, e ser capaz de tratá-lo com sucesso., Não classificamos a respiração como uma desordem porque não a consideramos prejudicial.
o espectro da sexualidade humana é bastante amplo, e a psiquiatria geralmente não se preocupa com pensamentos e comportamentos sexuais privados envolvendo adultos consentidores que não causam sofrimento ou comprometimento. Quando os adultos optam por se envolver em “sexo perverso” que não causa dano nem angústia, que assim seja.alguns indivíduos podem estar particularmente cientes de sentir uma atração sexual exclusiva ou não exclusiva por crianças., Alguns destes indivíduos podem não ficar angustiados por experimentar tais atrações, e podem ser totalmente capazes de resistir à tentação de decretá-las. Em tal caso, mesmo que um indivíduo possa estar experimentando atrações sexuais que são diferentes da norma, pode não haver uma base suficiente para diagnosticar transtorno pedófilo., No entanto, essa diferença na fenomenologia sexual (ou seja, experiência mental) poderia elevar-se ao nível de um distúrbio diagnostável se o indivíduo em questão expressa angústia sobre experimentar tais atrações, e/ou se sua capacidade de resistir a agir sobre eles é prejudicada.Nestas circunstâncias, o tratamento seria justificado.,
os doentes com distúrbios parafílicos merecem tratamento
antes da criação da Clínica Betty Ford em 1982, os indivíduos que estavam dependentes de drogas ou álcool eram frequentemente retratados de forma negativa e referidos por pejorativos pejorativos depreciativos como “bum” ou “pothead”.”5 ao longo do tempo, a sociedade passou a compreender que as pessoas boas, merecedoras de tratamento, podem tornar-se dependentes de substâncias, e nos últimos anos tem havido um apoio considerável para iniciativas de investigação relacionadas e cuidados humanos., No entanto, não houve suporte análogo para indivíduos que manifestam distúrbios parafílicos, especialmente aqueles com transtorno pedofílico. Em vez disso, esses indivíduos são muitas vezes vistos como não merecedores de cuidados de saúde mental e recursos. Este tem sido o caso, mesmo que o tratamento bem sucedido de um distúrbio pedófilo poderia ajudar a prevenir as consequências graves de abuso infantil de ocorrer.,
na sociedade contemporânea, o termo pedofilia, que é um específico psiquiátrico destinado a guiar a investigação e o tratamento, foi sequestrado pela comunidade não-médica e transformado em um pejorativo degradante. Na consciência coletiva do público, o termo pedofilia é rotineiramente e equacionado erroneamente com o comportamento de abuso infantil. Assim como todos os alcoólicos não são condutores bêbados, todos os indivíduos com transtorno pedófilo não são “pedófilos”. Por outro lado, nem todos os pedófilos têm transtorno pedófilo.
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