Administração de Adenosina em Ritmo Sinusal para o Diagnóstico de Taquicardia Supraventricular

Para o Editor:

lemos com interesse o artigo de Belhassen et al1 descrever a utilidade de administração de ATP durante o ritmo sinusal para o diagnóstico não invasivo da dupla nó AV fisiologia em pacientes com taquicardia por reentrada nodal AV taquicardia., Gostaríamos de apresentar a nossa experiência com a administração de adenosina intravenosa durante o ritmo sinusal em doentes com taquicardia supraventricular, incluindo reentrada AV nodal e reentrada AV usando uma via lateral esquerda oculta. O nosso protocolo consistiu na administração de 12 mg de adenosina durante o ritmo sinusal, com Gravação Simultânea de 2 ECG de superfície e electrogramas intracardíacos. Foram utilizados critérios padrão para o diagnóstico electrofisiológico do mecanismo taquicardia. Todas as taquicárdias foram com sucesso abatidas depois., Nossos resultados em pacientes com reentrada AV nodal concordam com os de Belhassen et al. Três (75%) de 4 doentes apresentaram evidência de fisiologia nodal dupla, incluindo aumentos súbitos do intervalo PR em 2 e ecos em 2. Os achados em nossos 12 pacientes com vias acessórias ocultas (nenhum deles com fisiologia de nó AV dual) foram interessantes.2 Dez doentes (80%) desenvolveram batimentos de eco AV (1 a 4 por doente)., Estas batidas do eco ocorreram cerca de 10 segundos após a administração de adenosina, foram precedidas por um incremento gradual no intervalo AH (de 76±13 a 114±33 ms), e tiveram uma sequência de ativação Auricular idêntica à observada durante a reentrada da Av ortodrómica. Em 2 pacientes, os ecos iniciaram curtos períodos de reentrada AV. Quando as gravações de ECG de superfície foram analisadas por um observador cego às gravações intracardianas, ondas P retrógradas poderiam ser identificadas em 8 de 10 pacientes com ecos. O intervalo RP’ para estas batidas de Eco foi ≥80 ms., (In contrast, in most patients with AV nodal reentry, echo beats are buried in the QRS and can only be inferred by a subsequent resetting of the sinus rate. Quando o chumbo eu tinha sido monitorado, a onda P ‘ retrógrada era caracteristicamente negativa, sugerindo a localização da via. Concluímos que a administração de adenosina no ritmo sinusal com Gravação Simultânea de múltiplos ECG de superfície é útil para o diagnóstico não invasivo do mecanismo da taquicardia supraventricular., Além dos critérios de Belhassen favorecendo a reentrada AV nodal, o timing e a polaridade da onda P retrógrada de batidas de eco podem sugerir a presença (e localização) de uma via acessória oculta. Isto será particularmente importante no número não insignificante de doentes com reentrada AV e fisiologia concomitante dos nódulos AV.3