os tecnólogos do sono estão muito familiarizados com apneas obstrutivas, apneas centrais e apneas mistas. Muitos tecnólogos também acredito que eles sabem como identificar hipopnéias e quebrar os hipopnéias além do que o Medicare reconhece como a definição de critérios para a hipopnéia e que outras entidades reconhecem como a definição de critérios para a hipopnéia.
no entanto, ultimamente as grandes questões parecem girar em torno do que é uma hipopnéia obstrutiva versus uma hipopnéia central, e por que eu preciso saber a diferença?,Lucikly, o AAST tem uma ampla gama de recursos para ajudar os tecnólogos do sono a diferenciar entre os dois. Leia mais para saber mais, ou veja o nosso vídeo sobre a definição de hipopneas de sono central aqui .
o que era velho é novo novamente
hipopneas centrais são conhecidos há muito tempo. A minha cópia dos Altlas da Medicina do sono por John W. Shepard de 1991 tem um exemplo de uma hipopneia central dentro dela. Sabíamos que faziam parte do padrão cíclico da respiração de Cheyne-Stokes.,o campo médico sabe há muito tempo que existe uma associação entre o padrão respiratório de Cheyne-Stokes e a insuficiência cardíaca congestiva.
o facto de doentes com doenças neuromusculares ou síndromes de hipoventilação que envolveram falta de impulso respiratório terem hipopneas centrais também foi há muito conhecido. O problema era o que fazer com eles.originalmente, o único meio que tínhamos para tratar qualquer distúrbio respiratório relacionado com o sono era com pressão contínua positiva das vias respiratórias, ou CPAP., No entanto, a resposta do paciente foi fraca se eles estavam sofrendo de qualquer distúrbio respiratório que era de natureza central.quando as modalidades St de dois níveis surgiram, vimos melhorias no tratamento da respiração desordenada do sono central, mas ainda havia uma resposta pobre para muitos pacientes que tinham problemas mais complicados.
em algum Lugar ao longo da linha, a distinção entre hipopnéias obstrutivas e centrais hipopnéias simplesmente se perdeu e laboratórios começaram a pontuação e relatório de hipopnéias como uma entidade. Isso está agora a mudar.,o nosso objectivo como profissionais do sono é tratar os doentes e estabilizar os seus padrões respiratórios. Para isso precisamos usar o equipamento correto para o trabalho.apesar de as apneas obstrutivas e até mesmo os eventos hipopneos obstrutivos responderem bem ao CPAP, a maioria dos eventos centrais respondem melhor a outras modalidades de tratamento.
os eventos da apneia Central são geralmente bem controlados com o Suporte de pressão fornecido com o nível Bi ou mesmo com o suporte adicional de uma taxa de back-up fornecida com o nível ST Bi.,no entanto, as hipopneas centrais não estão bem controladas em nenhum destes três dispositivos. Para controlar o paciente mais complexo com hipopneas centrais você vai precisar da terapia mais avançada fornecida pela ventilação Servo adaptativa (ASV).
Se você não reconhecer a diferença entre obstrutiva e central, hipopnéias, você vai ter um tempo difícil, utilizando o dispositivo correto para o trabalho.
há aquelas palavras temidas “cobertura” e “custo”
devido à natureza complicada das máquinas ASV, eles são caros., É difícil para os pacientes pagá-los, mesmo que tenham seguro.
A maioria das seguradoras quer certificar-se de que você eliminou os dispositivos menos caros capacidade de controlar a respiração desordenada do sono do paciente e mostrar uma verdadeira necessidade para estes dispositivos de terapia avançada.os doentes com padrões respiratórios complexos podem não ter apneas centrais, mas apenas hipopneas centrais como parte desse padrão de Depilação e diminuição da respiração. Sem um número suficiente de eventos centrais documentados, a cobertura do seguro pode tornar-se difícil de obter.,marcar e reportar separadamente sobre hipopneas obstructivas e centrais, em vez de agrupá-las, dá-lhe a documentação necessária para mostrar que este é o dispositivo de que o doente precisa.como distinguo as hipopneas obstructivas e centrais?,
trata-se de uma Apnéia e Hipopnéia se QUALQUER um dos seguintes presentes:
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o Ronco durante o evento
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Um aumento no flatting do nariz de pressão, fluxo ou PAP de fluxo de sinal
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respiração Paradoxal
Você só pode chamar o evento de uma Central Hipopnéia se NENHUMA das opções acima está presente.é isso! Com um pouco de prática e observação, você pode identificar a diferença entre os dois e encontrar a modalidade de dispositivo correta e pressão para o seu paciente.mais tarde, Lisa quer saber mais sobre hipopneas centrais?, Assista “Estamos Prontos para Definir Central Hipopnéias”, pelo Dr. Conrad Iber, MD, no qual ele descreve um método automatizado de reconhecimento de central hipopnéias que cobre a fisiopatologia do centro de eventos, regras de pontuação, e opções de tratamento.