o Melasma, uma forma de hiperpigmentação, que ocorre principalmente em mulheres, pode ser particularmente complicado para tratar de uma infinidade de motivos — principalmente porque ele é desencadeada e agravada por alterações hormonais e exposição aos raios UV. O componente hormonal do melasma é o que o distingue de outras formas de hiperpigmentação, embora os sintomas primários de hiperpigmentação geral e melasma são muitas vezes semelhantes: manchas escuras de descoloração da pele.,
“Existem muitas opções de tratamento para o melasma e como é difícil de tratar, muitas vezes usamos terapia combinada,” explainsNancy Samolitis, um dermatologista certificado pelo Conselho em West Hollywood, Califórnia. Dependendo da gravidade, causas prováveis e a localização facial do melasma, a terapia combinada pode incluir uma série de diferentes opções de tratamento, incluindo medicamentos prescritos, procedimentos no escritório, e ajustar a sua rotina de cuidados de pele em casa. Como melasma é considerado uma condição crônica, cada caso muitas vezes requer uma abordagem matizada e supervisionada por dermatologistas.,
no Entanto, a boa notícia é que há uma abundância de tratamentos diferentes para escolher. Aqui, os especialistas nos guiam através dos prós e contras de cada opção de tratamento de melasma, além de compartilhar dicas importantes para evitar o seu retorno (que, infelizmente, pode ser iminente).,de um modo geral, “os tratamentos tópicos para o melasma visam abrandar ou parar a produção de pigmentos por melanócitos, e desvanecer o pigmento existente na pele”, explica Caren Campbell, um dermatologista certificado pela placa em São Francisco.
em outras palavras, estas fórmulas tópicas são destinadas a aliviar o tom da pele, e eles são tipicamente uma mistura (o que os médicos se referem como uma fórmula composta) de alguns ingredientes específicos. Os dermatologistas irão adaptar a fórmula composta e as instruções de aplicação para cada caso individual.,
“eu geralmente começo com a prescrição de um tratamento tópico composto que o paciente vai usar diariamente em casa”, diz Samolitis. “Eu posso criar uma fórmula específica dependendo do tipo de pele e sensibilidade do paciente, mas o composto normalmente contém hidroquinona, tretinoína, ácido kojico, vitamina C, e ácido tranexâmico tópico em concentrações de força prescrição.”
esse primeiro ingrediente, hidroquinona, é considerado um dos mais eficazes, embora controversos, agentes de branqueamento-muitas vezes considerado o padrão — ouro por muitos dermatologistas para o tratamento da hiperpigmentação., Está disponível em produtos de cuidados de pele a 2%, no entanto, os dermatologistas frequentemente prescrevem-no em fortes para melasma.
“When very high-strength hydroquinone — 8 to 12 percent — is used, results are seen much more quickly,” Samolitis says. “Mas essa força é destinada a ser usada apenas por um curto período de tempo, cerca de três meses, e depois reduzida a um regime de manutenção.”
embora muitas vezes prescrito, hidroquinona é considerada um pouco controversa., Estudos têm mostrado que é potencialmente cancerígeno quando ingerido por Ratos, e hidroquinona também foi proibida na Europa por muitos anos.
uma proibição semelhante foi proposta nos EUA em 2006, embora a Food and Drug Administration (FDA) ainda está revisando a segurança da hidroquinona tópica. Até chegar a um veredicto, a maioria dos dermatologistas considera o uso excessivo como a maior preocupação em relação à hidroquinona., O uso a longo prazo pode levar a irritação, sensibilidade cutânea, despigmentação permanente e, em casos raros, ovronose, um escurecimento adicional da pele que é muitas vezes azul ou preto na cor. É por isso que você só vai encontrar hidroquinona em baixas concentrações: 2 por cento em fórmulas over-the-counter e 4 por cento em cremes de prescrição.
ácido tranexâmico é um ingrediente mais recente tópico que provou ser promissor em manchas escuras, e também está disponível na forma oral (vamos chegar a esse próximo)., Para além do retinol, da vitamina C e do ácido kojico, outros ingredientes bem estabelecidos para o tratamento do melasma incluem ácidos alfa-hidroxi, niacinamida (vitamina B3) e extrato de alcaçuz rico em antioxidantes.
Como para uso, “eu geralmente tenho pacientes começam a cada noite e, em seguida, trabalho noturno, até o pigmento limpa, geralmente de quatro a seis semanas”, diz Dhaval Bhanusali, um certificado pelo conselho dermatologista na Cidade de Nova York. “Uma vez limpo, eles usam o complexo uma a duas vezes por semana como manutenção.,”
in-office treatment options for melasma
quando se trata de melasma, in-office skin treatments are not usually the primary method of treatment, but more of a supplemental option. “Melasma é difícil de tratar porque qualquer inflamação pode piorar melasma e muitos dos tratamentos podem causar isso”, explica Elisabeth Shim, uma dermatologista certificada pelo Conselho em Santa Monica e Pasadena, Califórnia. “Muitos dermatologistas irão complementar os tratamentos no escritório com tratamentos em casa.,”
Que Disse, Shim recomenda tratamentos rotativos e ingredientes a cada poucos meses, como todos eles ” afetam diferentes aspectos da produção de melanina.”
opções de tratamento no escritório para o melasma incluem peeletes tópicos usando ácidos alfa-hidroxi (muitas vezes glicólico, láctico e tricloracético), bem como microdermoabrasão e microneedling.devido à remoção da camada superior da pele, “microdermabrasão ou microneedling pode ajudar a condição, ajudando os outros ingredientes a penetrar a superfície da pele”, diz Shim., No entanto, a Samolite adverte que ” as cascas e a microdermoabrasão também devem ser feitas cuidadosamente para evitar o agravamento do melasma.”
outro tratamento no escritório que deve ser realizado com cuidado e corretamente para tratar-em vez de piorar — melasma é a terapia com laser. De acordo com Campbell, Os lasers trabalham na pele para “quebrar o pigmento existente”.”
no entanto, os lasers também utilizam energia térmica, o que pode piorar o melasma ou causar pigmentação rebound., Todos os especialistas que falamos para citar um tipo de laser, o claro + brilhante, como a opção mais segura e eficaz para tratar melasma.
a medicação Oral para melasma
Ácido Tranexâmico também pode ser prescrita por via oral para tratar melasma. Embora seja um medicamento que é usado tradicionalmente para tratar o sangramento menstrual intenso, ele “tem sido recentemente demonstrado em estudos para melhorar significativamente o melasma através de um mecanismo diferente de todos os outros tratamentos tópicos que temos usado no passado,” Samolitis diz.,semelhante à hidroquinona, o ácido tranexâmico “destina-se a terapia de curto prazo, mas produz resultados relativamente rápidos, muitas vezes no primeiro mês.”
melhores práticas preventivas
de todos os especialistas com quem falamos, o conselho mais enfatizado para os doentes de melasma é este: Use proteção solar — e muito disso, todos os dias. Não só é uma medida de manutenção (ou seja, impedir o melasma de voltar depois que você tão diligentemente procurou e passou por tratamento), mas usar protetor solar todos os dias também impedirá a formação de novo melasma.,
“Um dia mau, fora da piscina ou na praia podem desencadear o pigmento para voltar”, Bhanusali diz, salientando a importância da proteção contra o sol e a manutenção de um plano de tratamento após o melasma foi desmarcada.quão importante é a Protecção solar? Não podemos sublinhá-lo o suficiente: muito, muito importante. Tão importante que “se você não vai usar boa proteção solar, você não deve gastar seu dinheiro em outros tratamentos”, de acordo com David Rayhan, um dermatologista certificado pela Diretoria em Huntington Beach, Califórnia.,ao escolher um protector solar, os que têm melasma devem seguir a via mineral (não química).
“a primeira coisa que você pode fazer para o seu melasma é usar protetor solar de alta qualidade”, diz Rayhan, que recomenda o uso de SPF que é formulado com óxido de zinco e óxido de ferro. “O componente zinco irá protegê-lo contra a luz ultravioleta do sol, o óxido de ferro irá protegê-lo da luz de lâmpadas fluorescentes que também pode piorar melasma.,”
ottom line: se você está experimentando melasma, consultando um dermatologista certificado pelo Conselho que pode montar um plano de prescrição, personalizado é o seu melhor plano de ação. Isso, e protetor solar todos os dias (mesmo quando está nublado).
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