Click here for full coverage of the Affordable Care Act.na maioria dos estados, a responsabilidade pela concepção das bolsas de seguro de saúde cabe aos Serviços de saúde e aos Serviços Humanos. Não em Utah. Sua troca, que foi criada em 2007, reside no escritório do governador de Desenvolvimento Econômico. Isso é porque Utah vê seguros para pequenas empresas como um motor de desenvolvimento econômico chave. Não surpreendentemente, o governador de Utah, Gary Herbert, virou-se para o sector privado para recrutar a ex-executiva da Ceridian, Patty Conner., Desde dezembro passado, Conner tem servido como o novo diretor da Bolsa de saúde de Utah. Com um orçamento de US $600.000 e uma equipe de apenas dois, é seu trabalho lançar o que surgiu como a troca modelo para conservadores. Falei recentemente com O Conner e o director de comunicações do Escritório de Desenvolvimento Económico Michael Sullivan sobre como a troca do Utah está a progredir.como descreve o intercâmbio de saúde de Utah para pessoas que não estão familiarizadas com ele?Patty Conner: a bolsa de Utah foi inicialmente estabelecida para empregados de pequenas empresas., A intenção era fornecer-lhes uma solução que lhes desse não só opções entre várias operadoras e projetos de planos, mas também ajudá-los a entender o que está disponível no mercado para que eles possam escolher um preço e um plano que atenda às suas necessidades familiares. Nossa solução fornece a espinha dorsal da tecnologia que facilita as comparações de planos e o processo de inscrição. Além disso, desenvolvemos um mercado de contribuição definida para o intercâmbio que não existe no mercado tradicional.
Por que o governo precisava se envolver em fazer isso?, Porque não deixá-lo no mercado?Michael Sullivan: vou responder a essa pergunta já que ela é anterior à chegada de Patty. A razão pela qual sentimos que era importante envolver o governo no fornecimento de uma parceria entre o setor privado e o governo é que muitas pequenas empresas com dois a 50 empregados sentiram que era muito difícil encontrar uma cobertura de grupo acessível. Por outras palavras, se eu tiver cinco pessoas, e uma delas tiver cancro, todos nós perdemos o nosso seguro. Um dos primeiros condutores foi como ajudar a superar este problema de tamanho de grupo, e como superar algumas das questões de saúde?,também olhámos para ela como uma oportunidade para o sector privado participar no desenvolvimento de um novo modelo e de um novo método através do qual poderiam chegar às pessoas. Não estávamos a impor requisitos, restrições ou mínimos, estávamos a dar às empresas uma oportunidade. Para ser franco, ficámos surpreendidos com a forma como foi recebida.pode fornecer uma breve cronologia da troca de saúde de Utah?
PC: em 2005, iniciámos as discussões sobre a forma de abordar a reforma dos cuidados de saúde no estado. Depois, em 2007, assinámos legislação que criou o intercâmbio., Em 2008, criámos o mercado de contribuições definidas e estabelecemos a solução tecnológica. No ano seguinte fizemos nosso lançamento limitado. Inicialmente, tivemos 11 grupos de empregadores que aderiram ao intercâmbio em janeiro de 2010 com 150 vidas cobertas, e que cresceu para 42 grupos de empregadores com 1.146 vidas Cobertas. A partir de 1 de janeiro de 2011, abrimos para que todos os grupos de pequenos empregadores se juntassem ao intercâmbio.qual foi a resposta?
PC: Atualmente, temos 100 grupos de empregadores inscritos e 2.880 vidas Cobertas. Os nossos números têm crescido constantemente desde janeiro.,você tem alguma projeção para o que você acha que a inscrição será no final do ano?
PC: nosso objetivo é ter 1.000 grupos de empregadores e 25.000 vidas cobertas até 1 de janeiro de 2012. É um objectivo nobre, mas estou confiante que podemos chegar lá.como é que se aproximou da divulgação ou da comercialização da Bolsa?a nossa abordagem tem sido chegar à comunidade de corretores de seguros, educá-los primeiro e depois chegar ao grupo de pequenas empresas. Temos feito muitos contactos com agentes de seguros., No último trimestre, fizemos treino sobre vendas na Bolsa de Utah para mais de 250 corretores.
O que você aprendeu com o processo de lançamento deste programa?
PC: primeiro, ser capaz de fazer com que todos os stakeholders comprem sobre o que a troca está tentando realizar e alinhar isso com seus valores tem sido benéfico para todos. Por exemplo, os corretores são realmente críticos para o sucesso do Utah Health Exchange. Em segundo lugar, é certo que você tem uma metodologia de notação que fornece paridade com o mercado tradicional para um campo de jogo de igualdade., Finalmente, é importante testar a sua troca antes de abri-la para uma inscrição em grande escala.Utah sempre descreveu sua troca como um site — “Travelocity for health exchanges” é a frase que eu ouvi. Que tipo de ferramentas o site oferece aos clientes? Tentou informar os consumidores sobre a qualidade e o valor?
PC: Existem 146 planos diferentes sobre a nossa troca, com vários preços, copays e níveis dedutíveis, para que os funcionários possam escolher qual o plano mais adequado para eles e sua família. Também mapeamos as redes de médicos., Quando se trata de qualidade de plano — como, ” Como eu sei qual das quatro transportadoras oferece os melhores projetos de plano ou melhor serviço?”–os consumidores querem olhar para algumas pontuações de qualidade. Estamos em processo de nos prepararmos para exibir essa informação este ano, provavelmente no terceiro trimestre do ano. Vamos fazer isso com os principais elementos de dados, como quanto tempo leva para dar a volta às reivindicações, como é o seu serviço ao cliente e quais são os resultados do inquérito ao consumidor sobre essas operadoras em particular?, Todas essas informações serão realmente exibidas em nosso site, bem como na ferramenta de compras para o funcionário acessar.o que mais está para vir? Em que mais estás a trabalhar este ano?
PC: várias coisas. Em primeiro lugar, estamos melhorando as funções centrais da tecnologia para torná-lo ainda mais fácil para empregadores e corretores, e encolher prazos. Em segundo lugar, estamos construindo elementos no sistema que podem torná-lo disponível para grandes empregadores, especialmente aqueles na faixa 51-99 Empregados., Finalmente, estamos ajudando as pessoas de baixa renda a ter acesso aos programas públicos existentes para os quais já se qualificam.vamos falar sobre a Affordable Care Act (ACA) e 2014. Estabelece determinados requisitos em que as trocas a nível do Estado têm de se envolver. Como é que as suas actividades actuais correspondem aos requisitos legais? Quais são os problemas em que não estás exactamente na linha?,
PC: estamos construindo o sistema certo para Utah, independentemente da ACA, mas tanto quanto sabemos, nossos planos atuais e futuros não devem ser significativamente impactados caso precisemos cumprir com a ACA para evitar que uma troca federal seja imposta a nós. Ainda precisamos de ver quais serão as várias regras e regulamentos, mas estamos optimistas de que a nossa abordagem será autorizada a prosseguir.quantas pequenas entidades patronais que participam no intercâmbio oferecem pela primeira vez um seguro de saúde — ou melhor, uma contribuição definida para o seguro de saúde–?,
PC: nossas estatísticas mostram que 20 por cento das pessoas envolvidas não tinham cobertura de saúde em grupo anteriormente.
deve ler
o Presidente da Comissão de Orçamento da casa, Paul Ryan, propôs um plano de reforma de direitos que substituiria o Medicare e o Medicaid por subsídios e subsídios em bloco. De acordo com o escritório de Orçamento do Congresso, a contribuição federal para a Medicaid sob proposta do Rep. Ryan seria 35 por cento mais baixa em 2022 e 49 por cento mais baixa em 2030., A Associação Republicana de Governadores abraçou o plano de Ryan, assim como o centro de esquerda em Orçamento e prioridades políticas diz que seria ruinoso. Meredith Rosenthal, de Harvard, diz que quando se trata de controlar o Medicare e o Medicaid, as escolhas são difíceis.governadores de estados como Colorado e Oklahoma começaram a se afastar do desenvolvimento de bolsas de seguro de saúde especificadas pela ACA, um desenvolvimento potencialmente desestabilizador para a reforma da saúde. Oklahoma, um líder na reforma da saúde, devolveu uma doação de US $ 54 milhões de “primeiros inovadores”.
= = ligações externas = = , Department of Health and Human Services issued proposed regulations for affordable care organizations (ACOs). Centers for Medicare& Medicaid Services (CMS) administrador Don Berwick explica como a ACOs irá reduzir a fragmentação e o desperdício. Arizona propõe cobrar uma taxa de 50 dólares aos pacientes obesos Medicaid que não seguem as ordens dos médicos para emagrecer e parar de fumar.o Conselho de governos estaduais avalia o impacto da reforma da saúde nos custos e cobertura na Califórnia, Connecticut, Illinois, Montana e Texas., A Michelle Andrews da Kaiser Health News sugere que a reforma da saúde pode duplicar o número de casos dos centros comunitários de saúde.
CMS revelou os armazéns de indicadores de saúde, que fornece dados maravilhosos a nível do Condado sobre dezenas de indicadores de saúde e resultados. Enquanto o futuro da reforma da saúde permanece nublado, heath 2.0 está chegando.