9e excesso de androgénios: investigações e gestão

excesso de androgénios (AE) é uma característica fundamental da síndrome do ovário policístico (OSCP) e resulta no fenótipo clínico destes doentes, ou contribui para ele. Embora o AE contribua para a disfunção ovulatória e menstrual destes pacientes, o sinal mais reconhecível de AE inclui hirsutismo, acne, e alopecia androgênica ou perda de cabelo padrão feminino (FPHL)., A avaliação inclui não só a pontuação do crescimento facial e do corpo terminal de pêlos usando o método Ferriman–Gallwey modificado, mas também a gravação e, possivelmente, a pontuação de acne e alopecia. Além disso, a avaliação de bioquímicos de hiperandrogenismo é necessário, particularmente em pacientes com incerto ou ausente, hirsutismo, e irá incluir a avaliação de testosterona total e livre (T), e, possivelmente, sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) e androstenediona, embora estes últimos contribuem limitadamente para o diagnóstico., A avaliação de T exige a utilização dos ensaios de qualidade mais elevada disponíveis, geralmente radiomunos ensaios com extracção e cromatografia ou espectrometria de massa precedidos de cromatografia líquida ou gasosa. O tratamento do hiperandrogenismo clínico envolve principalmente a supressão androgénica, com um contraceptivo de associação hormonal, ou bloqueio androgénico, como com um bloqueador do receptor androgénico ou um inibidor da 5α-redutase, ou uma combinação dos dois., O tratamento médico deve ser combinado com o tratamento cosmético, incluindo o cloridrato de Eflornitina tópica e tratamentos cosméticos a curto prazo (depilação química, depilação, remoção, rosca, Depilação e branqueamento) e a longo prazo (electrólise, terapia laser e terapia intensa da luz pulsada). Geralmente, a acne responde à terapia de forma relativamente rápida, enquanto o hirsutismo é mais lento a responder, com melhorias observadas já em 3 meses, mas rotineiramente apenas após 6 ou 8 meses de terapia., Finalmente, o FPHL é o mais lento a responder à terapia, se é que vai, e pode levar de 12 a 18 meses de terapia para uma resposta observável.

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