X-ray Atlas: Chest X-ray

• normale Chest X-ray
• lezen van een Chest X-ray
• pneumonie
• consolidatie
• ronde pneumonie

normale CHEST X-RAY

h3>

de röntgenfoto van de thorax is waarschijnlijk een van de meest voorkomende gewone films, en is een van de moeilijkste te beheersen. Er zijn vele manieren om de borst te evalueren. Een systematische aanpak is meestal de beste. Een methode wordt hier beschreven.,

normale Posterior to Anterior (PA) thorax X-ray. Normaal wordt een PA en zijdelingse weergave verkregen. Volgens afspraak op de PA-weergave, de röntgenfoto ‘ s komen de patiënt posteriorly en exit anteriorly (met de patiënten borst op de filmcassette), dus het minimaliseren van de cardiale vergroting. Op de zijaanzicht, de patiënten linkerkant is tegen de film, dus de rechterkant zou worden vergroot.,

Normaal Laterale röntgenfoto van de Borst

HOE om TE LEZEN van DE BORST X-RAY

• Maak een mentaal beeld van de patiënt:
  • Demografie
  • Geslacht
  • Grootte
  • Vorm
  • Positie van de patiënt
  • Geschatte leeftijd
  • Regels & buizen (de positie, de koers, complicaties)
  • Buitenlandse instanties.,
• het Evalueren van de zachte weefsels systematisch op: vergeet niet:
  • Hals
  • de Schouders
  • het Membraan (het juiste diafragma meestal 2-3 cm hoger dan de linker)
  • Buik
  • borstweefsel
• het Evalueren van de longen (Interstitium, airways en Borstvlies):
  • de Inflatie status
  • Pleurale marges
  • Abnormale dichtheden/lucencies
  • Massa
  • Infiltreert
  • Calcificaties
  • Spleet locaties en dikte. De RUL Bronchus is altijd hoger dan de LUL bronchus.,
• let op de bloedvaten:
  • De grootte, locatie en verdeling (de linker longslagader is meestal hoger dan de linker).
  • vergeet niet de laterale te controleren, omdat dit de beste manier is om naar de posterieure costofrenische uitsparing, mediastinum anterieure/posterieure, te kijken en u te helpen bij het lokaliseren van vermoedelijke letsels op het frontale zicht.
• noteer de “Special Interest” en vaak gemiste gebieden tweemaal:
  • toppen (esp., RUL – waar de meeste kanker leeft)
  • perifere longmarges
  • Hilaire, retrocardiale, cardiofrenische en costofrenische hoeken.
• Focus nu de aandacht op het Mediastinum: evalueer grootte, vorm, positie in beide weergaven PA/LAT. Let op de mediastinale lijnen
  • controleer beide pa/LAT-weergaven. Grootte, vorm en silhouet. Kijk voor elke kamer uitbreiding. Evalueer het verloop van de Aorta en de positie van de boog, longslagaders.
  • van SVC (frontale weergave).,
  • paratracheale streep (normaal is <5mm, meestal 2-3mm), die eindigt op de azygousader (dit gedeelte moet 1,0 cm of minder zijn). Strekt zich nooit uit onder de rechter bronchus.
  • linker Subclaviaanse streep: normaal 1,0-1,5 cm.
  • op het lat-zicht mag de achterste tracheale wand, indien waargenomen, niet meer dan 4 mm meten
  • Paraesofageale lijn: alleen zichtbaar op het PA-zicht. (interface tussen rechter onderste kwab en mediastinale rand langs de slokdarm / azygous ader-ook wel de azygoesophageal lijn.,) Het moet recht zijn, uitpuilende kan wijzen op een knoop of massa (90% van alle gelokaliseerde paraspinale massa ‘ s zijn neurogene tumoren (met name neruofibromen en ganglioneuromas.)
  • aorta-pulmonaal venster: gezien op frontaal zicht gevormd door overlapping van de aortaboog en de linker longslagader. Ruimte moet duidelijk zijn als de linker bovenste kwab vult in dit gebied. Het moet ook concaaf zijn, kan elke uitstulping knooppunten of mediastinale massa betekenen.
• botten:
  • borstwand
  • Bot thorax inclusief wervelkolom.,
  • Kijk voor abnormale gewrichten, botachtige lytische/blastische of weke delen laesies, en vrije lucht, etc

verschillende symptomen helpen bij het evalueren van processen:

• Silhouetteken: Silhouetteken is uiterst nuttig bij het lokaliseren van longlaesies. (bv. verlies van de rechterhartrand bij RML-pneumonie)
• lucht Bronchogram: als de bronchiale takken van de boom, worden de kraakbeenringen dunner en verdwijnen ze uiteindelijk in bronchiolen van de lucht. Het lumen van bronchus bevat lucht en de omliggende alveoli. Dus meestal is er geen contrast om bronchiën te visualiseren., Als u vertakkende radiolucente kolommen van aircorresponsen op bronchiën ziet, betekent dit meestal lucht-ruimte (alveolaire) ziekte. Meestal een van deze: bloed, pus, slijm, cellen, eiwit.
• Extra pleuraal teken: betekent Borstwandziekte. Perifere locatie met concave randen.
• anatomische oriëntatiepunten
  • Anterior & Posterior junction lines: respectievelijk de anterior en posterior conjunction van de rechter en linker viscerale en pariëtale pleurale lagen aan de middellijn van de thorax.
  • 2 mm lineaire lijn die over de luchtpijp uitsteekt., Merk op dat de achterste verbindingslijn zich uitstrekt boven de sleutelbenen

Back to Top

pneumonie

pneumonie (consolidatie)

infectie van de luchtruimten (airbronchogrammen) en/of interstitium van de long.

Finding:

• afhankelijk van de hoeveelheid en verdeling van de betrokken luchtruimtes, kan dit optreden als samenvloeiende parenchymale (lobar of segmentale) ondoorzichtigheid of slechts fragmentarische ondoorzichtigheid.
• indien het Interstitium voornamelijk betrokken is, kan het optreden als een reticulonodulair patroon.
• lucht bronchogrammen bevestigen een alveolair proces.,
• het longvolume mag niet verloren gaan (kan zelfs verhoogd zijn).
• gewoonlijk verdwijnen alle radiografische afwijkingen na 6 weken behandeling met een geschikte antibioticum. Echter, longontsteking kan worden gecompliceerd door abces of empyema vorming.

voorbeelden van pneumonieën en hoe de locatie te bepalen. (kijk voor het silhouet teken / verlies van de gebruikelijke visualisedborders.,

Right Lower Lobe Pneumonia, Superior Segment

Right Upper Lobe Pneumonia

Left Lingular Pneumonia

Left Lower Lobe Pneumonia, Anterior Segment

Left Lower Lobe Pneumonia, Posterior Segment

Back to Top

ROUND PNEUMONIA

Round Pneumonia., Ronde pneumonieën worden meestal gevonden in het kind. Meestal is het organisme pneumokokken. De longontsteking verschijnt rond vanwege slecht ontwikkelde collaterale routes (poriën van Kohn en kanalen van Lambert). Na verloop van tijd, hoewel in eerste instantie rond, het ontwikkelt zich tot een meer consolidatieve patroon.

terug naar boven