A More Precise Diagnosis Delivers a Higher Reimbursement
A Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRG) is a system of classifying a Medicare patient’s hospital stay into various groups in order to facilitate payment of services.,
het algemene DRG-systeem werd in samenwerking met Yale University ‘ s Schools of Management and Public Health opgezet om de zorg die ziekenhuizen bieden te classificeren door alle mogelijke diagnoses bij de mens op te splitsen in meer dan 20 lichaamssystemen en deze systemen vervolgens op te splitsen in meer dan 450 groepen. Vergoedingen worden beoordeeld door factoring het lichaam systeem en de getroffen groepen, met de hoeveelheid ziekenhuis middelen die nodig zijn om de aandoening te behandelen. Het resultaat is een vast tarief voor patiëntendiensten bekend als DRG.,
in 1987 splitste het DRG-systeem zich op tot het All-Patient DRG-systeem (AP-DRG) dat facturering voor niet-Medicare-patiënten omvat, en het MS-DRG-systeem dat facturering voor Medicare-patiënten regelt. De MS-DRG is het meest gebruikte systeem vandaag vanwege de groeiende aantallen Medicare patiënten. Betalingen worden berekend met behulp van loonverschillen, geografische locaties, en het percentage Medicare patiënten die een ziekenhuis behandelt.,
MS-DRG biedt een nauwkeuriger diagnose
het systeem heeft het aantal DRG ‘ s uitgebreid tot ongeveer 750 om een potentiële toename van diagnostische diensten te vergemakkelijken, en biedt een betere herkenning van de ernst van de ziekte dan het traditionele CMS DRG-systeem. (CMS staat voor de Centers for Medicare en Medicaid Services.) Bijvoorbeeld, de DRG voor de belangrijkste diagnose congestief hartfalen is DRG 127. In het MS-DRG-systeem kunnen ziekenhuizen kiezen uit drie nieuwe DRG ‘ s, afhankelijk van de gerapporteerde secundaire diagnoses.,
het tweeledige systeem dat ziekenhuizen de keuze gaf voor een secundaire diagnose is nu een drieledig systeem geworden. Bijvoorbeeld, kan een secundaire diagnose nu uitbreiden van een keuze van de volgende twee structuren — complicatie/comorbiditeit (CC) of geen complicatie/comorbiditeit (non-CC.) De uitbreiding omvat een derde nieuwe structuur-grote complicatie / comorbiditeit (MCC.,)
kortom, het Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRG) systeem stelt de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) in staat om hogere vergoedingen te bieden aan ziekenhuizen die zwaardere zieke patiënten bedienen. Ziekenhuizen die minder ernstig zieke patiënten behandelen, krijgen minder vergoeding.
Transferpatiënten
ziekenhuizen krijgen aangepaste vergoeding als patiënten met medische zorg naar een andere acute zorginstelling of een postacute zorginstelling worden overgebracht., Voor patiënten die van de ene acute zorginstelling naar de andere overgaan, wordt het ziekenhuis dat de patiënt overdraagt, een op MS-DRG gebaseerd per-diemtarief betaald. De ontvangende faciliteit ontvangt de volledige Medicare Ernst-diagnose gerelateerde Groep betaling.