resultaten van de zoekopdracht
het resultaat van de zoekopdracht wordt geïllustreerd in het stroomdiagram in Fig. 2. Het resulteerde in 1445 unieke artikelen (na dubbele verwijdering). Nog eens 28 studies werden via andere bronnen opgenomen. Op basis van de informatie in de titel en de abstract 1402-artikelen voldeed niet aan de subsidiabiliteitscriteria en werden daarom uitgesloten., De belangrijkste reden voor de vroegtijdige uitsluiting was dat het artikel niet van toepassing was op DAI. Daarnaast werden 53 artikelen uitgesloten na het lezen van de volledige tekst. Van deze 53 artikelen werden er 28 uitgesloten omdat zij niet aan de criteria voor opneming voldeden en 25 werden uitgesloten vanwege de lage kwaliteit (zie aanvullend dossier 1). Tot slot werden 18 studies die aan de inclusiecriteria voldeden en van ten minste matige kwaliteit werden geacht, in de uiteindelijke analyse opgenomen. Geen van de onderzoeken werd als van hoge kwaliteit beschouwd. In de tabellen 3 en 4 wordt een samenvatting gegeven van de 18 studies die in de definitieve analyse zijn opgenomen.,
Flow chart of the work process., PRISMA 2009 Flow Diagram
de geïncludeerde studies
De geïncludeerde studies werden gepubliceerd in de periode 1997-2016., De landen van de corresponderende auteurs die vertegenwoordigd waren waren de VS (8 studies), Italië (4 studies), Australië, Columbia, Denemarken, Duitsland, Noorwegen, Spanje (elk 1 studie).
achtenzeventig procent van de onderzoeken was gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek. Twee studies waren cohortstudies met een pre-postinterventie. Eén studie nam een binnen-onderwerp, tijdreeksontwerp aan en één gebruikte een crossoverontwerp.
onderzochte patiënten
het aantal patiënten dat in de onderzoeken werd opgenomen varieerde, tussen 23 en 100., Elf onderzoeken hadden 20-40, vier hadden 41-60, twee hadden 61-80 en één had 81-100 patiënten (Tabel 3). In 11 van de 18 onderzoeken waren de patiënten volwassenen. De overige onderzoeken hadden betrekking op kinderen en adolescenten. De verdeling naar geslacht was gunstig voor vrouwen, 14 van de 18 studies hadden >50% vrouwen.
bestudeerde stoornissen
Studies over cognitieve stoornissen domineerden de geselecteerde studies ., In vier studies waren de patiëntenaandoeningen psychiatrische stoornissen, waarvan drie kinderen of adolescenten met psychiatrische stoornissen omvatten en één patiënten omvatte die in instellingen werden verzorgd vanwege psychiatrische stoornissen . Zes studies onderzochten stress en stemming . De beoogde symptomen en ziekten waren kinderen die lichamelijk onderzoek ondergingen, kinderen die een tandheelkundige ingreep ondergingen, kinderen die vlindernaald (=aderpunctie) ondergingen, patiënten met kanker en oudere volwassenen. In één studie werd de interventie voorgevormd om pijn te verminderen bij patiënten die een totale artroplastie in het kniegewricht ondergingen .,
bestudeerde controles
in alle studies verwachten twee, was de controlebehandeling een bezoek, een reeks bezoeken, een therapiesessie of een reeks therapiesessies zonder hond. In de studie van Thodberg et al. de controles waren ofwel een bezoek van een persoon die een robotzegel bracht of een bezoek van een persoon die een kat van zacht speelgoed bracht . In de studie van Bono et al. de controlegroep kreeg geen actieve interventie .
uitkomsten
de studies omvatten een verscheidenheid aan uitkomstmetingen en instrumenten( Tabel 4), fysiologische parameters, bijv., bloeddruk, hartslag, cortisol in speeksel, huidtemperatuur; ziekte specifieke maatregelen zoals dementie mood assessment scale, geriatric depression scale, Cohen-Mansfield agitatie inventaris; algemene functionele maatregelen zoals observatieschaal van gedragsproblemen, profiel van gemoedstoestanden, zelf waargenomen gezondheid vragenlijst, oriëntatie op het leven vragenlijst; generieke gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven metingen zoals EQ-5D, kwaliteit van leven in laat stadium dementie; en andere metingen zoals slaapgegevens, body mass index, en gewone schoolbezoek., In de kolom “uitkomsten van DAI” (Tabel 4) hebben we de veranderingen in de resultaten voor de verschillende studies samengevat, gebaseerd op statistische significantie.
Tabel 5 toont het aantal onderzoeken met ten minste één statistisch significante positieve uitkomstmaat gedeeld door de toestand van de patiënt en de interventiecategorie.,
cognitieve stoornissen
zeven studies werden cognitieve stoornissen bestudeerd en werden alle gecategoriseerd als DAA . Ze verschilden in termen van ernst van de patiëntenpopulatie, die varieerde van lichte cognitieve stoornissen tot ernstige dementie. In alle studies werden meerdere sessies gebruikt gedurende perioden variërend in lengte van 6 tot 32 weken., Het aantal sessies varieerde tussen 12 en 72, en de duur van de sessies was 10-90 minuten.
de onderzoeken verschilden ook met betrekking tot behandelingen in de controlegroep. In Friedman et al., Thodberg et al. en Lutwack et al. de deelnemers aan de controlegroep kregen een andere gestructureerde interventie . In Majic et al., Olsen et al. en Travers et al. de controlegroep werd zoals gewoonlijk behandeld . In de studie uitgevoerd door Bono et al. de controlegroep kreeg geen actieve interventie .
twee van de studies toonden een zekere afname van depressiespecifieke instrumenten . Travers et al., toonde aan dat patiënten met slechtere baseline depressiescores in de DAA-groep een significante verbetering vertoonden in de depressiescores in vergelijking met de controlegroep. Zij vonden ook significante verbeteringen in kwaliteit van leven in een van de bestudeerde faciliteiten, maar deze resultaten werden verward door een uitbraak van gastro-enteritis met daaropvolgende significante daling van QoL in een andere eenheid . In The Friedman et al. in studie nam de depressie na drie maanden significant af in de DAA-groep, maar niet in de controlegroep . In de studie van Olsen et al., patiënten met ernstige dementie in de DAA-groep hadden een verbeterde kwaliteit van leven bij de follow-up . Bono et al. toonde na acht maanden een significant verschil in vermindering van de functionele status tussen de DAA-groep en de controlegroep. In de DAA-groep vertraagde ook de ontwikkeling van cognitieve stoornissen in vergelijking met de controlegroep . In Thodberg et al. de sessies duurden slechts 10 minuten en de controlegroep werd geactiveerd met een robotafdichting of een knuffelkat. Ze vonden geen effect in de mate van depressie . Ook in Lutwack et al., de patiënten kregen slechts korte sessies, de resultaten toonden geen effect in de maten van depressie, maar een significante verbetering van de stemming voor degenen die bezoeken van een therapie hond.met betrekking tot cognitieve stoornissen concluderen we dat de opgenomen studies verschilden in termen van ernst van de patiëntencondities, en in het bijzonder in de kenmerken van DAA en de activiteit aangeboden aan de controlegroep., Gezien deze verschillen, kan de behandeling van cognitieve stoornissen in een verpleeghuis setting resulteren in een aantal positieve effecten op de gezondheid en het welzijn, hoogstwaarschijnlijk op depressie en op de kwaliteit van leven voor patiënten met ernstige dementie.
psychiatrische stoornissen
De vier studies waarin psychiatrische stoornissen werden onderzocht, werden alle gecategoriseerd als dat en werden gerandomiseerd in een pre-post experimentele opzet. Drie van de opgenomen studies onderzochten patiënten in de kinder-en adolescente psychiatrie, en één bestudeerde patiënten uit de volwassen psychiatrie ., Alle studies bestonden uit 12 weken dat-programma ‘ s in verschillende settings, met uitzondering van de studie uitgevoerd door Calvo et al., waar de interventie 24 weken duurde .
In beide onderzoeken uitgevoerd door Stefanini et al. DAT werd vergeleken met standaardbehandeling bij kinderen en adolescenten die waren opgenomen in een psychiatrie-eenheid voor acute psychische stoornissen , terwijl Schuck et al. vergeleken cognitief-gedragsinterventie die met of zonder dat in kinderen met ADHD wordt geleverd . In de studie van Calvo et al., van volwassen patiënten met schizofrenie werd dat beoordeeld als aanvulling op en in vergelijking met conventionele psychosociale revalidatie.
alle drie studies bij jonge patiënten met psychiatrische stoornis toonden aan dat DAT resulteerde in significante verbeteringen op verschillende psychometrische schalen en metingen . De twee dat-studies, die jonge patiënten met scherpe geestelijke wanorde bestuderen, vonden verbeteringen in globaal functioneren, schoolbezoek, evenals zelf-gemelde emotioneel-gedragssymptomen ., DAT in ADHD-kinderen resulteerde in een grotere vermindering van de strengheid van symptomen ADHD in vergelijking met cognitief-gedragsinterventies zonder DAT . Calvo et al. toonde aan dat na 24 weken revalidatie De dat groep geen voordeel had op de Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), maar in vergelijking met conventionele revalidatie, een significante vermindering van de negatieve symptomatologie, een hogere therapietrouw en cortisol reductie werden gevonden na de dat sessies .,
samengevat, toonden alle studies met dat bij psychiatrische stoornissen een significante afname van de symptomen en een hogere therapietrouw aan.
Stress en stemming
in zeven studies werden stress en stemming bestudeerd, waarvan vijf werden gecategoriseerd als DAS en twee als DAA. Nagengast et al., Hansen et al. en haver et al. onderzocht de effecten van DAS op fysiologische en gedragsstoornissen bij kinderen die een lichamelijk onderzoek of een tandheelkundige ingreep ondergaan . Vagnoli et al. onderzocht de effecten van DAS bij kinderen die vlindernaald (=aderpunctie) ondergingen . Johnson et al., een studie uitgevoerd in een eenheid radiotherapie oncologie waarin de effecten van DAA werden onderzocht bij patiënten die niet-palliatieve bestralingstherapie ondergingen . Krause-Parello et al. onderzocht veranderingen in de cardiovasculaire gezondheid van oudere volwassenen voor en na een DAA.
in de studie van Nagengast et al. de kinderen werden blootgesteld aan twee onderzoeken, een met en een zonder hond aanwezig . In Hansen et al., Haver et al. en Vagnoli et al. de kinderen ondergingen een ingreep met of zonder de aanwezigheid van een hond . In de studie van Johnson et al., er werden twee controlegroepen samengesteld, één die bezoek kreeg van een menselijk persoon en één waar de patiënten tijdschriften lazen . In de studie van Krause-Parello et al. alle patiënten kregen twee bezoeken; één met en één zonder hond .
in vier van de zes onderzoeken waren de onderzochte populaties kinderen en was het aantal sessies beperkt tot één . Zowel Nagengast et al. en Hansen et al. gevonden lagere stressniveaus tijdens lichamelijk onderzoek wanneer een hond aanwezig was, in vergelijking met niet aanwezig, gemeten met de Observatieschaal van Behavioral Distress (OSBD) . Bovendien, Nagengast et al., rapporteerde een statistisch significante daling van de gemiddelde arteriële en systolische bloeddruk, hartslag en gedragsstoornissen in de aanwezigheid van een hond . Vagnoli et al. ook gemeld significant lagere stressniveaus gemeten met OSBD, wanneer een hond aanwezig was, bij kinderen die vlindernaald (=aderpunctie). Zij vonden ook significante lagere niveaus van serumcortisolplasma in de interventiegroep in vergelijking met de controlegroep . De studie uitgevoerd door haver et al. het onderzoek naar kinderen die een tandheelkundige ingreep ondergingen, was zeer vergelijkbaar met de andere studies, maar toonde geen significante effecten aan ., De studie uitgevoerd door Johnson et al. verschillen van de andere studies. Zij onderzochten de effecten van DAA gedurende een periode van vier weken, waaronder 12 sessies bij volwassenen die niet-palliatieve bestralingstherapie ondergingen. Ze vonden geen effecten van DAA . De studie van Krause-Parello et al. ook verschilden van de andere studies . Het onderzoek werd uitgevoerd bij thuiswonende oudere volwassen patiënten die geen specifieke aandoening hadden. De resultaten impliceerden een grotere daling van de systolische bloeddruk wanneer bezocht door een hond in vergelijking met een menselijk persoon., Uit de resultaten voorspelden ze ook meer een daling van de hartslag tijdens de DAA in vergelijking met de conventionele interventie .
samengevat lieten vier van de zes onderzoeken ten minste één significant positief effect zien. Alles bij elkaar genomen suggereren deze bevindingen dat bepaalde DAS stress kan verminderen en de stemming positief kan beïnvloeden.
pijn
Harper et al. onderzocht de rol van DAS in postoperatief herstel bij patiënten na totale gewrichtsartroplastiek ., Patiënten in de interventiegroep kregen een bezoek van 15 minuten van een hond voordat de patiënt fysiotherapie onderging gedurende een periode van drie dagen. De controlegroep onderging fysiotherapie zonder veranderingen in de normale routine. Patiënten in de interventiegroep meldden een significante pijnvermindering gemeten met de visual analog scale (VAS) in vergelijking met de controlegroep . Net als de andere studies gecategoriseerd als ondersteunende interventies melden positieve effecten, de studie omvatte enkele en korte sessies.