wat zijn diagnosegerelateerde groepen?
een diagnosegerelateerde groep (DRG) is een statistische methode die door zorgverzekeraars wordt gebruikt om de kosten van ziekenhuisopname en het verblijf van patiënten in het ziekenhuis te categoriseren met het oog op de vergoeding.
diepere definitie
het diagnosegerelateerde groepssysteem classificeert intrapatiëntverblijven in categorieën met het oog op de betaling. De meeste zorgverzekeraars evenals Medicare gebruiken dit systeem om te bepalen hoe ziekenhuizen te vergoeden voor een procedure., Dit betekent dat ziekenhuizen worden betaald volgens de diagnose van de opgenomen patiënten.
als een zorgverlener een patiënt behandelt voor een kost die lager is dan de aangegeven DRG-betaling voor de behandelde aandoening, wordt het verschil deel van de winst van het ziekenhuis. Aan de andere kant, als het ziekenhuis meer uitgeeft aan de behandeling dan voorgeschreven door de DRG, dan is de extra kosten een verlies voor het ziekenhuis. Dit systeem stimuleert efficiënte patiëntenzorgpraktijken, waardoor de kosten van de gezondheidszorg worden beheerst.,
vóór dit systeem rekenden ziekenhuizen elke service, geneesmiddel en kamerverblijf aan voor het aantal dagen dat een patiënt in het ziekenhuis verbleef. Dit bleek duur te zijn, omdat sommige ziekenhuizen inefficiënte diensten boden alleen maar om de rekening te verhogen. Zo zouden sommige ziekenhuizen patiënten langer in het ziekenhuis opnemen dan nodig is om te profiteren van de kamerkosten. Dit had ernstige gevolgen voor de kosten van de gezondheidszorg, waardoor de overheid werd gemotiveerd om procedures en wetgeving te formuleren om de opgeblazen kosten onder controle te houden.
leg wat geld weg voor toekomstige medische uitgaven met een spaarrekening met een hoog rendement.,
Diagnosegerelateerde groepen voorbeeld
Mr. Jim en Mr. John werden beiden opgenomen in hetzelfde ziekenhuis voor malariabehandeling. Mr. Jim werd behandeld en ontslagen na twee dagen, terwijl Mr. John ‘ s ziekenhuisopname duurde zeven dagen. Ondanks het extra geld dat het ziekenhuis besteedt aan de behandeling van de heer John voor extra dagen, betaalt de verzekeraar het ziekenhuis een gelijk bedrag voor beide patiënten, omdat hun diagnose in dezelfde categorie lag.