vaak testen tijdens de zwangerschap

eerste Trimester prenatale Screening

eerste trimester screening is een combinatie van foetale echografie en maternale bloedtesten. Dit screeningsproces kan helpen bij het bepalen van het risico van de foetus met bepaalde aangeboren afwijkingen. Screeningtests kunnen alleen of samen met andere tests worden gebruikt.

eerste trimester screening omvat:

• echografie voor foetale nuchale translucentie., Nuchal translucency screening maakt gebruik van een echografie om het gebied aan de achterkant van de foetale nek voor verhoogde vloeistof of verdikking te onderzoeken.

• echografie voor foetale neusbotbepaling. Het neusbeen kan niet worden gevisualiseerd in sommige baby ‘ s met bepaalde chromosoomafwijkingen, zoals syndroom van Down. Dit scherm wordt uitgevoerd met behulp van een echografie tussen 11 en 13 weken zwangerschap.

• maternale serum (bloed) tests. Deze bloedonderzoeken meten twee stoffen die in het bloed van alle zwangere vrouwen worden aangetroffen:

  • plasma-eiwit A dat met de zwangerschap is geassocieerd., Een eiwit geproduceerd door de placenta in het begin van de zwangerschap. Abnormale niveaus worden geassocieerd met een verhoogd risico op chromosomale afwijkingen.

  • humaan choriongonadotrofine. Een hormoon geproduceerd door de placenta in het begin van de zwangerschap. Abnormale niveaus worden geassocieerd met een verhoogd risico op chromosomale afwijkingen.

bij gelijktijdig gebruik als screening in het eerste trimester kunnen nuchal translucency screening en maternal blood tests beter bepalen of de foetus een aangeboren afwijking heeft, zoals het syndroom van Down (trisomie 21) en trisomie 18.,

als de resultaten van deze screeningstests in het eerste trimester abnormaal zijn, wordt erfelijkheidsadvies aanbevolen. Aanvullende tests, zoals chorionische villusbemonstering, vruchtwaterpunctie, celvrij foetaal DNA of andere echo ‘ s, kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

prenatale screening in het tweede Trimester

prenatale screening in het tweede trimester kan verscheidene bloedonderzoeken omvatten, die meerdere markers worden genoemd. Deze markers geven informatie over uw potentiële risico op het krijgen van een baby met bepaalde genetische aandoeningen of geboorteafwijkingen., Screening wordt meestal gedaan door het nemen van een bloedmonster tussen 15 en 20 weken zwangerschap (16 tot 18 weken is ideaal). De meervoudige markers zijn:

• AFP-screening. Ook wel maternale serum AFP, deze bloedtest meet het niveau van AFP in je bloed tijdens de zwangerschap. AFP is een eiwit dat normaal wordt geproduceerd door de foetale lever die aanwezig is in de vloeistof rond de foetus (vruchtwater). Het passeert de placenta en komt in je bloed., Abnormale AFP-spiegels kunnen wijzen op:

  • een onjuiste vervaldatum, aangezien de waarden gedurende de zwangerschap variëren

  • defecten in de buikwand van de foetus

  • Downsyndroom of andere chromosomale afwijkingen

  • Open neurale buisdefecten, zoals spina bifida

  • tweelingen (meer dan één foetus) produceert het eiwit)

• oestriol. Dit is een hormoon geproduceerd door de placenta. Het kan worden gemeten in maternale bloed of urine worden gebruikt om de gezondheid van de foetus te bepalen.

• inhibine., Dit is een hormoon geproduceerd door de placenta.

• humaan choriongonadotrofine. Dit is ook een hormoon geproduceerd door de placenta.

abnormale testresultaten van AFP en andere markers kunnen betekenen dat aanvullende tests nodig zijn. Een echografie wordt gebruikt om de mijlpalen van uw zwangerschap te bevestigen en om de foetale wervelkolom en andere lichaamsdelen op defecten te controleren. Een vruchtwaterpunctie kan nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

aangezien meervoudige marker screening niet diagnostisch is, is het niet 100% nauwkeurig., Het helpt te bepalen wie in de populatie aanvullende tests moet worden aangeboden tijdens de zwangerschap. Vals-positieve resultaten kunnen wijzen op een probleem wanneer de foetus is eigenlijk gezond. Aan de andere kant, vals-negatieve resultaten wijzen op een normaal resultaat wanneer de foetus daadwerkelijk een gezondheidsprobleem heeft.

wanneer u zowel het eerste als het tweede trimester screeningstests hebt uitgevoerd, is het vermogen van de tests om een afwijking op te sporen groter dan het gebruik van slechts één screening onafhankelijk. De meeste gevallen van het syndroom van Down kunnen worden gedetecteerd wanneer zowel eerste als tweede trimester screenings worden gebruikt.,

echografie

een echografie is een diagnostische techniek die gebruik maakt van hoogfrequente geluidsgolven om een beeld van de interne organen te creëren. Een screening echografie wordt soms gedaan tijdens de loop van uw zwangerschap om de normale foetale groei te controleren en de vervaldatum te controleren.

Wanneer worden echo ‘ s uitgevoerd tijdens de zwangerschap?,

om Te controleren de hoeveelheid vruchtwater

om Te onderzoeken bloed flow patronen

om Te observeren foetale gedrag en activiteit

Voor het meten van de lengte van de baarmoederhals

om Te controleren groei van de foetus

Derde Trimester

• om Te controleren groei van de foetus

• om Te controleren de hoeveelheid vruchtwater

• Voor het uitvoeren van het biofysisch profiel van de test

• om de positie Te bepalen van de foetus

• Voor het beoordelen van de placenta

Hoe wordt een echo verricht?,

tijdens de zwangerschap kunnen twee soorten echo ‘ s worden uitgevoerd:

• abdominale echografie. Bij een abdominale echografie wordt gel op uw buik aangebracht. De ultrasone transducer glijdt over de gel op de buik om het beeld te creëren.

• transvaginale echografie. In een transvaginale ultrasound, een kleinere ultrasound transducer wordt ingebracht in je vagina en rust tegen de achterkant van de vagina om een beeld te creëren. Een transvaginale echografie produceert een scherper beeld dan een abdominale echografie en wordt vaak gebruikt in de vroege zwangerschap.,

welke technieken voor echografie zijn beschikbaar?

Er zijn verschillende soorten ultrasone beeldvormingstechnieken. Als het meest voorkomende type biedt de 2-D echografie een vlak beeld van één aspect van de baby.

indien meer informatie nodig is, kan een 3-D ultrasound onderzoek worden gedaan. Deze techniek, die zorgt voor een 3D-beeld, vereist een speciale machine en speciale training. Met de 3D-afbeelding kan de zorgverlener de breedte, hoogte en diepte van de beelden zien, wat nuttig kan zijn tijdens de diagnose., De 3D-beelden kunnen ook worden vastgelegd en opgeslagen voor later bekijken.

de nieuwste technologie is 4-D ultrasound, waarmee de zorgverlener de beweging van de ongeboren baby in real time kan visualiseren. Met 4-D beeldvorming wordt een driedimensionaal beeld continu bijgewerkt, waardoor een “live action” – weergave wordt geboden. Deze beelden hebben vaak een gouden kleur, die helpt bij het tonen van schaduwen en highlights.

ultrasone beelden kunnen worden vastgelegd in stilstaande foto ‘ s of op video om bevindingen te documenteren.

welke risico ‘ s en voordelen heeft ultrasound imaging?,

foetale echografie heeft geen bekende risico ‘ s, behalve licht ongemak als gevolg van druk van de transducer op uw buik of in uw vagina. Tijdens de procedure wordt geen straling gebruikt.

transvaginale ultrasound vereist dat de ultrasone transducer in een plastic of latex omhulsel wordt afgedekt, wat een reactie kan veroorzaken bij vrouwen met een latexallergie.

echografie wordt voortdurend verbeterd en verfijnd. Zoals bij elke test zijn de resultaten mogelijk niet volledig accuraat., Een echografie kan echter waardevolle informatie bieden aan ouders en zorgverleners, waardoor ze de zwangerschap en de baby kunnen beheren en verzorgen. Bovendien geeft echografie ouders een unieke kans om hun baby voor de geboorte te zien, waardoor ze zich kunnen binden en een vroege relatie kunnen opbouwen.

foetale echografie wordt soms aangeboden in niet-medische instellingen om herinneringen of video ‘ s voor ouders te bieden., Hoewel de ultrasone procedure zelf als veilig wordt beschouwd, is het mogelijk dat ongetraind personeel een afwijking kan missen of ouders valse garanties kan geven over het welzijn van hun baby. Het is het beste om een echografie te laten uitvoeren door getraind medisch personeel dat de resultaten correct kan interpreteren. Neem contact op met uw arts of verloskundige als u vragen heeft.

vruchtwaterpunctie

een vruchtwaterpunctie bestaat uit het nemen van een klein monster van het vruchtwater dat de foetus omringt. Het wordt gebruikt om chromosomale wanorde en open neurale buisdefecten, zoals spina bifida te diagnosticeren., Testen is beschikbaar voor andere genetische defecten en aandoeningen, afhankelijk van uw familiegeschiedenis en de beschikbaarheid van lab testen op het moment van de procedure.

Wie is de ideale kandidaat voor vruchtwaterpunctie?

een vruchtwaterpunctie wordt over het algemeen aangeboden aan vrouwen tussen de 15e en 20e week van de zwangerschap die een verhoogd risico hebben op chromosomale afwijkingen. Kandidaten zijn vrouwen die ouder zijn dan 35 op het moment van de bevalling of degenen die een abnormale maternale serum screening test hebben gehad.

Hoe wordt een vruchtwaterpunctie uitgevoerd?,

een vruchtwaterpunctie omvat het inbrengen van een lange, dunne naald door uw buik in de vruchtzak om een klein monster vruchtwater op te nemen. Het vruchtwater bevat cellen die door de foetus worden afgeworpen, die genetische informatie bevatten. Hoewel de specifieke details van elke procedure kunnen variëren, volgt een typische vruchtwaterpunctie dit proces:

• uw buik zal worden gereinigd met een antisepticum.

• uw arts kan al dan niet een lokaal verdovingsmiddel geven om de huid te verdoven.,

• uw arts zal ultrasone technologie gebruiken om een holle naald in de vruchtzak te leiden. Hij of zij neemt een klein monster van vloeistof voor lab analyse.

U kunt enige krampen voelen tijdens of na de vruchtwaterpunctie. Inspannende activiteiten dienen gedurende 24 uur na de procedure te worden vermeden.

vrouwen die zwanger zijn van tweelingen of andere hogere-orde veelvouden moeten monsters nemen van elke vruchtzak om elke baby te bestuderen., Afhankelijk van de positie van de baby en de placenta, de hoeveelheid vocht en de anatomie van de vrouw, kan soms de vruchtwaterpunctie niet worden gedaan. De vloeistof wordt vervolgens naar een genetica lab, zodat de cellen kunnen groeien en worden geanalyseerd. AFP wordt ook gemeten om uit te sluiten een open neurale buis defect. De resultaten zijn meestal beschikbaar in ongeveer 10 dagen tot twee weken, afhankelijk van het lab.

chorionic Villus Sampling (CVS)?

CVS is een prenatale test waarbij een monster van een deel van het placentaweefsel wordt genomen., Dit weefsel bevat hetzelfde genetische materiaal als de foetus en kan worden getest op chromosomale afwijkingen en een aantal andere genetische problemen. Testen is beschikbaar voor andere genetische defecten en aandoeningen, afhankelijk van uw familiegeschiedenis en de beschikbaarheid van lab testen op het moment van de procedure. In tegenstelling tot vruchtwaterpunctie, geeft CVS geen informatie over open neurale buisdefecten. Daarom moeten vrouwen die CVS ondergaan ook een follow-up bloedtest ondergaan tussen 16 en 18 weken zwangerschap om deze afwijkingen te screenen.

Hoe wordt CVS uitgevoerd?,

CV ‘ s kunnen worden aangeboden aan vrouwen met een verhoogd risico op chromosomale afwijkingen of met een familiegeschiedenis van een genetisch defect dat te testen is vanuit het placentaweefsel. CVS wordt meestal uitgevoerd tussen de 10e en 13e week van de zwangerschap. Hoewel de exacte methoden kunnen variëren, omvat de procedure de volgende stappen:

• uw arts zal een klein buisje (katheter) door uw vagina en in uw baarmoederhals inbrengen.

• met behulp van ultrageluidtechnologie zal uw arts de katheter in de buurt van de placenta op zijn plaats brengen.,

• uw arts zal wat weefsel verwijderen met een spuit aan de andere kant van de katheter.

uw arts kan er ook voor kiezen om een transabdominale CV ‘ s uit te voeren, waarbij een naald door uw buik en in uw baarmoeder wordt ingebracht om de placentacellen te bemonsteren. U kunt enige krampen voelen tijdens en na elk type CVS-procedure. De weefselmonsters worden naar een genetisch lab gestuurd voor groei en analyse. De resultaten zijn meestal beschikbaar in ongeveer 10 dagen tot twee weken, afhankelijk van het lab.

wat als CVS niet mogelijk is?,

vrouwen met tweelingen of andere hogere-orde veelvouden moeten gewoonlijk van elke placenta worden bemonsterd. Vanwege de complexiteit van de procedure en de positionering van de placenta ‘ s is CVS echter niet altijd haalbaar of succesvol met veelvouden.

vrouwen die geen kandidaat zijn voor CV ‘ s of die geen nauwkeurige resultaten van de procedure hebben gekregen, kunnen een follow-up vruchtwaterpunctie nodig hebben. Een actieve vaginale infectie, zoals herpes of gonorroe, zal de procedure te verbieden., In andere gevallen kan de arts een monster nemen dat niet genoeg weefsel heeft om in het lab te groeien, waardoor onvolledige of onduidelijke resultaten worden gegenereerd.

foetale Monitoring

tijdens de late zwangerschap en bevalling kan uw arts de foetale hartslag en andere functies willen controleren. Foetale hartslagmeting is een methode om de snelheid en het ritme van de foetale hartslag te controleren. De gemiddelde hartslag van de foetus ligt tussen de 120 en 160 slagen per minuut. Dit tarief kan veranderen aangezien de foetus aan voorwaarden in de baarmoeder reageert., Een abnormale foetale hartslag of patroon kan betekenen dat de foetus krijgt niet genoeg zuurstof of wijzen op andere problemen. Een abnormaal patroon kan ook betekenen dat een spoed keizersnede levering nodig is.

Hoe wordt foetale monitoring uitgevoerd?

het gebruik van een fetoscoop (een type stethoscoop) om de foetale hartslag te beluisteren is het meest basale type van foetale hartslagmeting. Een ander type bewaking wordt uitgevoerd met een hand Dopplerapparaat. Dit wordt vaak gebruikt tijdens prenatale bezoeken om de foetale hartslag te tellen. Tijdens de bevalling wordt vaak continue elektronische foetale monitoring gebruikt., Hoewel de specifieke details van elke procedure kunnen variëren, volgt standaard elektronische foetale monitoring dit proces:

• Gel wordt op uw buik aangebracht om als medium voor de ultrasone transducer te fungeren.

• De ultrasone transducer is met riemen aan uw buik bevestigd zodat deze de foetale hartslag naar een recorder kan overbrengen. De hartslag van de foetus wordt op een scherm weergegeven en op speciaal papier afgedrukt.,

• tijdens de weeën kan een externe tocodynamometer (een controleapparaat dat met een riem over de baarmoeder wordt geplaatst) het weespatroon registreren.

wanneer is interne foetale monitoring nodig?

soms is interne foetale monitoring nodig om een nauwkeuriger meting van de foetale hartslag te verkrijgen. Uw zak met water (vruchtwater) moet worden gebroken en uw baarmoederhals moet gedeeltelijk worden verwijd om interne controle te gebruiken., Interne foetale monitoring omvat het inbrengen van een elektrode door de verwijde baarmoederhals en het bevestigen van de elektrode aan de hoofdhuid van de foetus.

Glucose Test

Glucose test wordt gebruikt om het suikergehalte in uw bloed te meten.

een glucose challenge test wordt gewoonlijk uitgevoerd tussen 24 en 28 weken zwangerschap. Abnormale glucosespiegels kunnen wijzen op zwangerschapsdiabetes.

Wat is betrokken bij een glucose challenge test?

de eerste test van één uur is een glucose challenge test. Als de resultaten abnormaal zijn, is een glucosetolerantietest nodig.,

Hoe wordt een glucosetolerantietest uitgevoerd?

u kan worden gevraagd om alleen water te drinken op de dag dat de glucosetolerantietest wordt gegeven. Hoewel de specifieke details van elke procedure kunnen variëren, omvat een typische glucosetolerantietest de volgende stappen:

• een eerste nuchtere bloedmonster zal uit uw ader worden genomen.

• u krijgt een speciale glucose-oplossing te drinken.

• Er wordt op verschillende tijdstippen gedurende enkele uren bloed afgenomen om de glucosespiegels in uw lichaam te meten.,

Streptokokkengroep B

Streptokokkengroep B (GBS) is een type bacterie dat bij ongeveer 20 procent van alle vrouwen voorkomt in de onderste geslachtsorganen. Hoewel een GBS-infectie meestal geen problemen veroorzaakt bij vrouwen vóór de zwangerschap, kan het ernstige ziekte veroorzaken bij moeders tijdens de zwangerschap. GBS kan chorioamnionitis (een ernstige infectie van het placentaweefsel) en postpartuminfectie veroorzaken. Urineweginfecties veroorzaakt door GBS kan leiden tot vroegtijdige bevalling en geboorte of pyelonefritis en sepsis.,

GBS is de meest voorkomende oorzaak van levensbedreigende infecties bij pasgeborenen, waaronder pneumonie en meningitis. Pasgeboren baby ‘ s contracteren de infectie tijdens de zwangerschap of uit de geslachtsorganen van de moeder tijdens de bevalling.

The Centers for Disease Control and Prevention adviseert alle zwangere vrouwen te screenen op Vaginale en rectale GBS kolonisatie tussen 35 en 37 weken zwangerschap. De behandeling van moeders met bepaalde risicofactoren of positieve culturen is belangrijk om het risico van overdracht van ABS op de baby te verminderen., Baby ‘ s van wie de moeder een antibioticabehandeling krijgt voor een positieve GBS-test, hebben 20 keer minder kans om de ziekte te ontwikkelen dan mensen zonder behandeling.