- William Berg, MD
- Yefim R., Sheynkin, MD
Make an Appointment
SEMEN
| Source | Volume | Characteristics |
| Urethral and bulbourethral glands | 0.1-0.2cc | Viscous, clear |
| Testes, epididymides,vasa deferentia | 0.1-0.,2cc |
Sperm present |
| Prostate | 0.5-1.0cc | Acidic,watery |
| Seminal vesicles | 1.0-3.0cc | Gelatinous, fructose positive |
| Complete ejaculate | 2.0-5.,0cc |
Liquefies in 20-25min |
The male factor infertility is most commonly defined as abnormalities in the number of sperm present, proportion of the motile and morphologically normal sperm. WHO has defined normal values for human ejaculate.
Commonly used normal semen parameters
| VOLUME | >2.,0 ML |
| pH | 7.2-7.,r> |
| CONCENTRATION | >20×106 /ML |
| MOTILITY | >50% |
| MORPHOLOGY | >30% WITH NORMAL MORPHOLOGY |
| WBC | <1×106/ML |
Semen analysis is not a test for fertility., Vruchtbaarheidsbepaling is een paar-gerelateerd fenomeen dat de initiatie van een zwangerschap vereist. De patiënt kan niet als vruchtbaar worden beschouwd alleen op basis van normale sperma-analyse. Er werd aangetoond dat 30% van alle patiënten met een normale zaadanalyse een abnormale spermafunctie heeft.
sperma wordt verkregen door masturbatie in een steriele container met brede mond na 2-5 dagen onthouding en geanalyseerd binnen 1 uur na de winning. Daarom moet de patiënten sterk worden aanbevolen om monsters binnen de kliniek te verzamelen., Als geslachtsgemeenschap de enige manier is om monster te verzamelen, zijn speciale niet-reactieve condooms beschikbaar.
gewoonlijk worden twee tot drie spermaanalyses uitgevoerd over een periode van drie maanden voordat een definitieve conclusie wordt getrokken over de kwaliteit of kwantiteit van het sperma op baseline. Als de eerste semenanalyse echter normaal is, is de herhalingstest niet vereist. Recente febriele ziekte of blootstelling aan gonadotoxische middelen kan invloed hebben op de spermatogenese gedurende maximaal 3 maanden, daarom moet de sperma-analyse worden uitgesteld.
normaal ejaculaatvolume ligt tussen 2 en 6 ml., 65% van het volume is van zaadblaasjes, 30-35% is van de prostaat en slechts 5% van de vasa. Laag volume wordt geassocieerd met afwezigheid of afname van de zaadblaascomponent van het ejaculaat( afwezigheid van SV, volledige of gedeeltelijke obstructie van de ejaculatiekanalen) of retrograde ejaculatie
normaal sperma pH is 7,2-8,0. Prostaatsecretie is zuur, terwijl zaadblaasvloeistof alkalisch is (zaadfructose wordt afgeleid van zaadblaasjes). Zuur ejaculaat (pH<7.2) kan gepaard gaan met verstopping van zaadblaasjes., Infectie wordt meestal geassocieerd met alkalisch ejaculaat (pH >8.0_ azoöspermie met een laag ejaculaatvolume, fructose-negatief en zuur kan obstructie van de ejaculatoire kanalen impliceren. pH boven 8,0 kan wijzen op infectie. Het sperma is aanvankelijk in vloeibaar gemaakt staat maar snel coaguleren door de werking van eiwitkinase afgescheiden door de zaadblaasjes. Proteolytische enzymen uit de prostaat vloeibaar coagulum in 20-25 minuten. Abnormale vloeibaarmaking kan worden veroorzaakt door prostaatafwijkingen, b.v. prostatitis., Verhoogde viscositeit kan de beweeglijkheid van het sperma beïnvloeden
concentratie: concentratie: geëvalueerd in Mackler of Cell-VU kamers. Azoöspermische specimen bevat geen sperma, oligospermische specimen onthult concentratie van minder dan 20×106 en normospermische specimen bevat meer dan 20×106.
beweeglijkheid en voorwaartse progressie: normaal >50% van het sperma in het monster is beweeglijk.,fe”>
Snel, maar ongerichte beweging
Snel, geregisseerd voorwaartse beweging
3+
Zeer snelle voorwaartse beweging
Zeer snelle voorwaartse beweging
Morfologie = vorm van de zaadcellen: Verschillende technieken beschreven om te evalueren morfologie van het sperma., Sperma zijn ingedeeld in normaal-ovaalvormig, taps toelopend, amorf, gedupliceerd en onrijp. Normale spermatozoïden moeten een ovale vorm hebben met een gladde contour, een acrosomale dop die 40-70% van het hoofd omvat, geen afwijkingen van het middenstuk of de staart en geen cytoplasmatische vacuolen van meer dan de helft van het sperma-hoofd. De grootte van het hoofd is 5-6m m x 2.5-3.5 M M. elk borderline sperma wordt geteld als abnormaal (amorf, taps toelopend,gedupliceerd, onrijp, opgerolde staart, botte staart, middenstuk afwijkingen). De voorspellende waarde van spermamorfologie bij het bepalen van zwangerschapspercentages is laag
a., WHO criteria: >30% normale vormen (100 cellen geëvalueerd)
b.strikte criteria (hogere voorspellende waarde bij het bepalen van zwangerschapspercentages in IVF-programma) zijn gebaseerd op de morfologie van postcoitale spermatozoa gevonden op het niveau van de interne cervicale os. 100 cellen geëvalueerd voor alleen normaal sperma (>14% normale vormen). Mannen met minder dan 4% normale vormen meestal niet in geslaagd om te bevruchten zonder micromanipulatie. Strikte criteria voor normale spermamorfologie zijn:
middenstuk: axiaal bevestigd, 1.,5 maal de koplengte, £ 1m m in de breedte
staart: recht, gelijkmatig, iets dunner dan het middenstuk, ongecodeerd, ± 45m m lang