meer dan de helft van de RCT ‘ s (23) gebruikte acupunctuur op basis van traditionele Chinese technieken; de rest gebruikte westerse technieken of een combinatie van beide. In negen RCT ‘ s werden acupunctuurpunten geselecteerd volgens een vaste naaldformule (d.w.z.,, dezelfde punten werden gebruikt voor alle deelnemers aan de studie); de resterende proeven selecteerden punten volgens een flexibele formule (waarin een vaste formule wordt gebruikt voor alle deelnemers, en extra punten worden gekozen voor elke deelnemer op basis van individuele diagnose of symptomen) of een geïndividualiseerde formule (waarin de beoefenaar vrij is om de punten te kiezen die worden gestimuleerd).
in 80 procent van de RCT ‘ s ondergingen de patiënten tussen de zes en 15 acupunctuursessies. De meeste patiënten kregen acupunctuur één tot twee keer per week., In iets meer dan de helft van de RCT ‘ s duurde de typische acupunctuursessie minder dan 30 minuten.
resultaten
“de resultaten bevestigen en versterken eerdere belangrijke bevindingen dat acupunctuur een klinisch relevant effect heeft vergeleken met geen controle van de acupunctuur,” schreven de auteurs. Deze effecten bleken minstens 12 maanden na ontvangst van acupunctuur aan te houden., De auteurs voegden toe dat” de effecten van acupunctuur niet volledig verklaarbaar zijn in termen van placebo-effecten, “maar waarschuwden dat” andere factoren dan de specifieke effecten van needling bij de juiste acupunctuurpuntlocaties ” bijdragen aan de voordelen afgeleid van het ontvangen van acupunctuur.
De auteurs bespraken de kwestie van effectgrootte en relevantie. Zij beargumenteerden dat de relevantie zou moeten worden bepaald door acupunctuur met geen-acupunctuurcontrole te vergelijken omdat de beslissing artsen maken om patiënten te behandelen of te verwijzen “niet tussen acupunctuur en schijn maar tussen acupunctuur en geen acupunctuur is.,”
zij stelden voor dat acupunctuur “een redelijke optie” zou zijn om te overwegen bij patiënten met chronische pijn, en riepen op tot aanvullend onderzoek om de beste manier te bepalen om acupunctuur in de zorg van deze patiënten op te nemen.Jennifer Frost, M. D., medisch directeur van de AAFP ‘ s Health of the Public and Science Division, vertelde AAFP News dat nietfarmacologische behandelingen zoals acupunctuur voordelen kunnen bieden voor sommige patiënten. Dit is vooral belangrijk gezien de effecten van de aanhoudende opioïdepidemie op de pijnbestrijding.,
maar FPs kan ook meer richtlijnen nodig hebben over de werkzaamheid van deze behandelingen. “Veel huisartsen staan open voor’ alternatieve ‘ therapieën zoals acupunctuur. Maar zonder training in de voordelen, nadelen en indicaties, zijn we niet comfortabel ze voor te schrijven,” zei Frost.
een ander obstakel is de betaling voor diensten. “De meeste verzekering plannen niet dekken acupunctuur, die aanzienlijk vermindert de toegang,” zei ze.
sommige organisaties, zoals de American Academy of Medical Acupunctuur, bieden workshops en evaluatiecursussen aan voor artsen om training te krijgen., Frost legde uit dat haar praktijk een integrative medicine clinic had, waardoor ze patiënten kon doorverwijzen naar andere huisartsen met meer expertise op dat gebied. Die artsen zouden dan de behoeften van een patiënt beoordelen en de juiste behandeling bepalen.
over het algemeen is het aantal FPs dat getraind is in medische acupunctuur echter laag. Voor het moment, is het waarschijnlijk dat patiënten op zoek naar acupunctuur zal worden doorverwezen naar een andere zorgverlener voor zorg., Als zodanig, is het belangrijk dat huisartsen zich bewust worden van welke beroeps Acupunctuur van hoge kwaliteit in hun gebied verstrekken om patiënten de beste zorg te verzekeren.
” hoewel er huisartsen zijn die een opleiding in acupunctuur hebben gekregen, verwijzen de meesten naar deze behandeling. Weten wie in de gemeenschap biedt kwaliteit acupunctuur en welke voorwaarden zij behandelen is noodzakelijk alvorens te verwijzen,” zei Frost.,
Meer van AAFP
American Family Physician: Complementary/Integrative Therapies That Work: A Review of the Evidence
(9/1/2016)
American Family Physician: acupunctuur voor pijn
(9/1/2009)
Familydoctor.,org: chronische pijn
Additional Resources
Journal of the American Board of Family Medicine: Critical Factors to Practicing Medical acupunctuur in Family Medicine:Patient and Physician Perspectives
(maart/April 2018)
Mayo Clinic Proceedings: Evidence-Based Evaluation of Complementary Health Approaches for Pain Management in the United States
(September 2016)
BMJ: moeten Artsen Acupunctuur voor pijn aanbevelen?
(3/7/2018)