Afbeeldingsbron: United States Borstvoedingscomité
heeft u pijn tijdens het geven van borstvoeding, mogelijk gecombineerd met een langzame gewichtstoename voor uw baby? Terwijl de overgrote meerderheid van dergelijke borstvoeding problemen kunnen worden opgelost door het aanpassen van positionering en bevestiging, en met een goede borstvoeding management, soms tong stropdas kan de oorzaak van het probleem zijn.
Tongband (ankyloglossia) wordt veroorzaakt door een strakke of korte linguale frenulum (het membraan dat de tong verankert aan de vloer van de mond)., De frenulum normaal dunner en verdwijnt voor de geboorte. Waar dit niet gebeurt, kan het frenulum de tongmobiliteit beperken. Tong stropdas loopt vaak in gezinnen en wordt verondersteld vaker voor te komen bij jongens dan meisjes. Er is een associatie tussen hoge of ongewone gehemelte en tongband, omdat beperkte tongbeweging de vorm van het gehemelte kan beïnvloeden.
problemen met borstvoeding kunnen ook om andere redenen voorkomen. Het identificeren van de oorzaak is belangrijk bij het beslissen over passende oplossingen, dus zoek hulp van iemand Bekwaam. Vind hier lokale LLL-ondersteuning.,
Identificatie van de tongbinder
wanneer uw baby probeert zijn tong op te tillen of naar voren te bewegen, kan het misvormd, kort of hartvormig lijken, waarbij het frenulum duidelijk het midden naar beneden trekt en zijn beweging beperkt. Of je kunt stevig Weefsel zien of voelen waar zijn tong de vloer van zijn mond ontmoet. Graden van tongband variëren en het kan moeilijk zijn om nauwkeurig te diagnosticeren. Een korte, strakke, achterste tongband is zeldzamer, maar kan bijzonder moeilijk te herkennen zijn.
hoe borstvoeding kan worden beïnvloed
Tongband beïnvloedt de beweging van de tong in verschillende mate., Hoe korter en strakker het is, hoe groter de kans dat het borstvoeding beïnvloedt. Sommige baby ‘ s met een tongbinder geven vanaf het begin goed borstvoeding, anderen doen dit wanneer de positionering en bevestiging worden verbeterd. Maar elke tongband die de normale tongbeweging beperkt, kan leiden tot problemen met borstvoeding. Een baby moet in staat zijn om zijn tong vrij te bewegen en uit te breiden over het onderste tandvlees met zijn mond wijd open om goed borstvoeding te kunnen geven. De onderstaande symptomen worden allemaal geassocieerd met slechte gehechtheid die kan worden veroorzaakt door tongband.
een baby kan:
• helemaal niet in staat zijn zich aan de borst vast te klampen.,
* niet in staat zijn om diep vast te zitten, waardoor tepelpijn en schade ontstaan.
• heeft moeite om op de borst te blijven, waardoor hij een klikkend geluid maakt als hij de zuigkracht verliest.* spetteren en stikken bij het omgaan met snelstromende melk.geef constant borstvoeding om voldoende melk te krijgen.
• Een slechte gewichtstoename heeft of suppletie nodig heeft om een adequate gewichtstoename te behouden.
* ontwikkel geelzucht die behandeld moet worden.*wees kieskeurig aan de borst wanneer de melkstroom vertraagt.
• ontwikkelen koliek.
een moeder kan last krijgen van:
• pijn tijdens het voeden, met beschadigde Tepels., Haar tepel kan worden gecomprimeerd of vervormd tot een wig vorm, zoals die van een nieuwe lippenstift onmiddellijk na het voeden, vaak met een streep op het uiteinde.
• stuwing, verstopte kanalen en mastitis als gevolg van ineffectieve melkverwijdering.* lage melkproductie door ondoeltreffende melkverwijdering.
• overaanbod als haar baby compenseert dat ze niet goed borstvoeding kan geven door zeer vaak borstvoeding te geven.vermoeidheid, frustratie en ontmoediging.* een voortijdig einde aan borstvoeding.,
borstvoeding is belangrijk voor elke baby
hoewel soms als tijdelijke aanvulling nodig is als uw melkproductie erg laag is, is de introductie van zuigelingenvoeding niet het antwoord. Het heeft gezondheidsrisico ‘ s op korte en lange termijn voor zowel u als uw baby. Een baby met tongband kan ook problemen hebben met flesvoeding. Melk kan lekken uit zijn mond tijdens het voeden en hij kan last hebben van koliek.
behandeling
wanneer een tongband problemen met borstvoeding veroorzaakt, zijn behandelingsopties beschikbaar en effectief, vooral als de behandeling direct plaatsvindt., Hoewel aandacht voor positionering en gehechtheid kan helpen om borstvoeding te behouden en het comfort tot op zekere hoogte te verbeteren, is er bewijs dat de behandeling van tongband door frenotomy (zie hieronder) effectief is bij het oplossen van problemen met borstvoeding. Gewichtstoename kan dramatisch verbeteren. Naast de voortdurende borstvoeding voordelen, blijven borstvoeding na frenotomy maximaliseert de kans van een baby op een normale mond (gehemelte), spraak en tandheelkundige ontwikkeling. Dit omvat tong mobiliteit voor likken en bewegende deeltjes van voedsel rond de mond, helpen tandbederf te voorkomen.,
borstvoeding gaande houden
het beheersen van de kunst van borstvoeding kan soms een uitdaging zijn en het vergt vastberadenheid om door te gaan als u pijn hebt. De informatie hier kan u helpen om borstvoeding te houden, zowel voor als na de behandeling.
verzacht uw borst
een baby met een tongband kan het makkelijker vinden om zich aan te sluiten als uw borst zacht is, dus geef regelmatig borstvoeding om stuwing te voorkomen. Wanneer je baby zijn hoofd bobt en de tepel likt, maakt hij het natuurlijk makkelijker om aan te sluiten., Of u kunt omgekeerde drukontharding gebruiken om vloeistoffen uit de buurt van het tepelgebied te verplaatsen zodat uw baby zich goed kan vastklampen. Druk alle vijf vingertoppen van één hand rond de basis van de tepel. Breng een zachte constante druk aan gedurende ongeveer een minuut om een ring van kleine kuiltjes op de tepelhof te laten. U kunt ook drukken met de zijkanten van uw vingers. Plaats uw duim aan de ene kant van de tepel en twee vingers aan de andere kant waar de lippen van uw baby zullen zijn. Zachtjes hand express Een beetje melk indien nodig.,een baby hecht zich instinctief vaak dieper en comfortabeler als hij gedurende perioden dicht bij de borst van zijn moeder kan knuffelen. Probeer je baby op je lichaam te laten liggen terwijl je achterover leunt, zodat zowel zijn borst als buik tegen je zijn. Dit soort’ laid-back ‘ borstvoeding contact staat bekend als Biological Nurturing™ en kan worden gedaan huid-op-huid of met u en uw baby licht gekleed—Wat is comfortabeler en handig voor u beiden., Omdat zwaartekracht een baby helpt zijn tong naar voren te houden, kan dit een echt verschil maken in hoe goed je baby voedt en hoeveel melk je maakt.
een diepere vergrendeling
helpt uw baby een zo diep mogelijke vergrendeling aan de borst te krijgen. Dit zal de hoeveelheid melk die hij krijgt maximaliseren en tepelpijn minimaliseren.
als uw baby zijn tong intrekt (terugtrekt) wanneer hij zijn mond opent, probeer dan zijn kin iets verder van de tepel te schuiven, zodat hij het ‘dikkere’ deel van de borst met zijn tong kan voelen., Deuken van de borst aan de rand van de tepelhof met een vinger en het plaatsen van uw baby kin in de deuk kan ook helpen.
u kunt ook proberen uw duim of vinger in de buurt van de basis van de tepel te plaatsen waar de bovenlip van uw baby zich zal bevinden. Als u drukt, zal uw tepel kantelen weg van uw baby, presenteren hem met uw borst in plaats van uw tepel. Als hij opent wijd, snuggle hem in close en gebruik je duim of vinger om de borst in zijn mond te stoppen. Je tepel zal als laatste worden ingenomen en in zijn mond uitrollen. U kunt dan uw vinger uitsteken., Een LLL-leider kan u verdere suggesties geven om u te helpen de positionering en gehechtheid van uw baby te verbeteren.
Tongmobiliteit aanmoedigen
om uw baby aan te moedigen zijn tong naar voren te bewegen, kunt u ook proberen:
• liggend met uw baby bovenop u. Probeer jezelf naar voren en naar achteren te leunen om te begrijpen hoe zwaartekracht de tongpositie beïnvloedt.hem aanmoedigen om melk van zijn lippen of van uw tepel te likken voor en na de voeding.je tong uitsteken naar je baby om hem aan te moedigen je te kopiëren.,
melkproductie handhaven
als uw baby slaperig is of geelzucht heeft, of als u stuwing of omgekeerde tepels heeft, kan een tongbinder de situatie verergeren. Als hij niet in staat is om voldoende melk direct aan de borst te nemen, dan moet u deze uitdrukken en aan uw baby geven totdat hij effectief borstvoeding kan geven. Express met de hand en / of met een pomp minstens 8 keer per dag als uw baby de borst niet goed draineert. Dit zal uw melkproductie te handhaven en ervoor te zorgen dat hij genoeg melk krijgt.,
kleine hoeveelheden geperste melk kunnen worden aangeboden met een lepel, beker of spuit terwijl u beiden leert borstvoeding te geven. Flessen of dummies kunnen de zuigtechniek van uw baby verwarren, dus raadpleeg een LLL-leider over borstvoeding vriendelijke manieren om flesvoeding of over het gebruik van een voedingssupplement. Dit apparaat levert extra melk via een buis langs je borst als uw babyverpleegsters, het vermijden van de noodzaak voor flessen.
een ongewoon gehemelte
beperkte tongbeweging veroorzaakt door tongband kan de vorm van het gehemelte van een baby beïnvloeden, wat leidt tot een hoog gehemelte of een bubbelhemel met een hoge vlek., Deze kunnen een factor zijn in gebroken zuigkracht, een klikkend geluid en pijn tijdens het geven van borstvoeding. Een baby met een ongewoon gehemelte kan ook weerstaan aan een diepere klink als gevolg van kokhalzen.
het volgende kan helpen:
* Begin met een schone vinger met een goed bijgesneden nagel.Raak de lippen van uw baby aan en wacht tot hij zijn mond opent.
• schuif voorzichtig in uw vinger, pad kant omhoog langs zijn harde gehemelte, stoppen net voordat de kokhalsreflex wordt geactiveerd.
maak dit een plezierig spel en beweeg gedurende een paar dagen geleidelijk je vinger terug om de gevoeligheid te overwinnen., Nadat een tongband is verdeeld, helpt de verhoogde tongbeweging van een baby de vorm van het gehemelte normaler te worden.
Tongband behandelen
wat kan worden gedaan? Frenotomy-het verdelen van de tongband—kan het borstvoedingscomfort en de efficiëntie voor zowel moeder als baby drastisch verbeteren. Het verdelen van een tongband is een snelle en eenvoudige procedure. Voor een baby jonger dan zes maanden is geen verdoving nodig.
in sommige landen zijn er gezondheidswerkers die speciaal zijn opgeleid om tongbanden te verdelen., Voor de behandeling heeft u mogelijk een verwijzing nodig van uw vroedvrouw, arts, kinderarts of andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Kennis over tongbanden en hoe ze borstvoeding beïnvloeden varieert, dus het is de moeite waard om door te gaan en een second opinion te zoeken. Privé behandeling kan ook een optie zijn.
wacht een optie? soms breekt een zeer dunne tongband spontaan of kan worden uitgerekt door een zachte massage van het frenulum. Hoe eerder een tongband is verdeeld, hoe gemakkelijker het is om eventuele problemen met borstvoeding op te lossen., Het verdelen van een tongband bij een baby langer dan zes maanden is ook een ingewikkelder procedure en vereist meestal een algehele narcose.
Frenotomy-wat zal er gebeuren?
na de eerste beoordeling van de gezondheidsprofessional wordt uw baby in de boeien geslagen en vastgehouden (vaak door een assistent), zodat hij tijdens de ingreep stil blijft liggen, wat slechts een minuut of twee duurt. De gezondheidsprofessional tilt de tong op en verdeelt het frenulum door het met een ronde steriele schaar te snijden of door het dicht te Cauteren.
doet het pijn?,voor een zeer jonge baby is geen verdoving nodig, omdat een gedeelde tongband slechts een beetje pijn doet, of helemaal niet. Sommige baby ‘ s protesteren meer tegen de inbakering dan tegen de behandeling. Anderen slapen door de procedure heen! U wordt gevraagd om uw baby borstvoeding te geven zodra de procedure voorbij is, om comfort te bieden, de wond schoon te maken en zijn tong zo snel mogelijk in beweging te krijgen. De binnenkant van de mond van een baby geneest heel snel. De enige behandeling die meestal nodig is om borstvoeding te geven om de wond schoon te houden en zijn tong mobiel te houden., Er kan een witte vlek onder de tong van uw baby zijn, maar dit geneest binnen 24 tot 48 uur.
als dingen niet oplossen
meestal merkt een moeder een onmiddellijke verbetering in haar comfort tijdens borstvoeding. Soms duurt het een week of twee voor een baby zich aanpast aan de grotere mobiliteit van zijn tong. Een oudere baby kan het moeilijker vinden om zich aan te passen aan verhoogde tongmobiliteit en tongoefeningen kunnen worden aanbevolen. Af en toe moet het frenulum van een baby een tweede keer verdeeld worden, meestal omdat de verdeling de eerste keer niet voldoende uitgebreid was., Als u vermoedt dat de eerste procedure de problemen met borstvoeding van uw baby niet heeft opgelost, regel dan een ander consult. Volhardt in het vinden van oplossingen. Als er verschillende factoren bij betrokken zijn, kan het tijd en expertise kosten om het probleem op te lossen. Een LLL-leider kan verdere wegen voorstellen om te verkennen en permanente ondersteuning te bieden.
pijnlijke tepels
het gebruik van verschillende voedingsposities kan helpen als borstvoeding pijnlijk is. Gebruik de positie die u het meest comfortabel vindt totdat uw Tepels genezen. Controleer de gehechtheid van uw baby later in het voer—als hij langs uw tepel glijdt, kan dit u pijn veroorzaken., Liggend borstvoeding posities of extra ondersteuning onder uw armen kan helpen.
vraag uw LLL-leider naar borstcompressie, waardoor uw baby sneller extra melk kan krijgen. Een toename van de melkstroom kan hem ook helpen om effectiever borstvoeding te geven.
Hand express om de melkstroom te stimuleren voor het voeren. Of begin aan de minst pijnlijke kant, wissel van kant zodra je melk zakt. Pijn kan de melkstroom verminderen, wat leidt tot stuwing en mastitis. Vraag uw arts, vroedvrouw of kinderarts over het gebruik van een geschikte pijnstiller., Het aanbrengen van warmte en het gebruik van zachte massage-en ontspanningsoefeningen net voor feeds kan helpen melk te stromen.
vochtige wondgenezing
wanneer het onderliggende probleem is verholpen, kan vochtige wondgenezing uw Tepels helpen genezen zonder korstvorming. Na elk voer zachtjes deppen uw Tepels droog om het oppervlak natheid te verwijderen. Breng een klein uitstrijkje van ultra pure gemodificeerde lanoline aan op elke tepel, dep het op in plaats van wrijven. Hydrogel pads zonder een doek backing kunnen ook worden gebruikt.
bloed uit gebarsten tepels
bloed uit gebarsten tepels is niet schadelijk voor uw baby., U kunt borstvoeding blijven geven terwijl u werkt om de positionering en bevestiging te verbeteren.
als de genezing traag is
als uw baby eenmaal goed vastzit, moet u zich comfortabeler voelen en binnen een paar dagen tekenen van genezing opmerken. Zo niet, bezoek dan uw zorgverlener-soms kan een bacteriële of schimmelinfectie genezing voorkomen. Aanhoudende pijn kan een teken zijn dat behandeling (of verdere behandeling) van de tongband van uw baby nodig is.
zoek ondersteuning
Dit is een tijd waarin de ondersteuning van andere moeders in uw lokale LLL-groep van onschatbare waarde kan zijn.
Vind hier lokale ondersteuning.,
Dit bericht werd oorspronkelijk gepubliceerd op de LLLGB website, en wordt hier opnieuw gepubliceerd met toestemming, met dank aan de LLLGB Publications Department.
verder lezen
Biological Nurturing™
The Womanly Art of lactating
Hazelbaker, AK. Tong-Tie: morfogenese, Impact, beoordeling en behandeling. Columbus, OH: Aidan and Eva Press, 2010.Mohrbacher, N. borstvoeding antwoorden eenvoudig gemaakt. Amarillo Tx: Hale Publishing, 2010.Watson Genna, C. ondersteuning van Zuigvaardigheden bij zuigelingen die borstvoeding krijgen. Burlington, MA. Jones & Bartlett, 2012.,Geddes, DT. et al. Frenulotomy voor zuigelingen die borstvoeding geven met ankyloglossia: Effect op melkverwijdering en zuigmechanisme zoals afgebeeld door echografie. Kindergeneeskunde 2008; 12 (1): e188–94.Hogan, M. Westcott, C. and Griffiths, M. Randomized, controlled trial of division of tongue-tie in infants with feeding problems. J Paediatr Child Health 2005; 41: 246-50.Hong, P. et al. Defining ankyloglossia: a case series of anterior and posterior tong bindingen. Int J Ped Otorhinolaryngology 2010; 74: 1003-6.Knox, I. Tongband en frenotomie bij de pasgeborene die borstvoeding geeft. Neoreviews 11 (9) Sept 2010.,Miranda, BH. en Milroy, CJ. Een snelle snip-een studie van de impact van poliklinische tongband release op neonatale groei en borstvoeding. JPRAS 2010; 63: e683-5.Nice Guidelines Watson Genna, C. And Coryllos, EV. Borstvoeding en tongstrikken. J Hum Lact 2009; 25 (1): 111-2.Baeza, Carmela et al. Assessment and Classification of Tongue-Tie, Clinical Lactation, Volume 8, Number 3, 2017, blz. 93-98 (6).Genna, Catherine Watson et al. Het behandelen van Tong-Stropdas, klinische lactatie, Volume 8, Nummer 3, 2017, blz. 99-103 (5).Smillie, Christina et al., Post-Revision Instructions and Pain Relief, Clinical Lactation, Volume 8, Number 3, 2017, blz. 107-109 (3).Shaul Dollberg, 1 Ronella Marom, 1 and Eyal Botzer, Lingual Frenotomy for Breastening Difficulties: A Prospective Follow-Up Study, Breastting Medicine, Volume 9, Number 6, 2014. DOI: 10.1089 / bfm.2014.0010.Alona Bin-Nun et al. Dramatische toename van Tong Tie-gerelateerde artikelen: een 67 jaar systematische herziening, borstvoeding geneeskunde. September 2017: 410-414.Kendall-Tackett, Kathleen, The Tongue-Tie Controversy, Clinical Lactation, Volume 8, Number 3, 2017, PP. 87-88.