Wat is een kanteltest?
de kanteltest is een test die iemands reactie op orthostatische stress beoordeelt. Orthostatische stress is de fancy medische term voor rechtop staan. De tilt test is ook bekend als een tilt tafel test omdat het gaat om in principe vastgebonden aan een tafel die kan kantelen naar verschillende hoeken. Een groot deel van de belangstelling voor tilt table tests kwam van de luchtmacht., Jaren geleden werd gemeld dat tot 25% van die in de luchtmacht zou flauwvallen als ze in een rechte rechtop staande positie voor een langere periode van tijd. Het was bekend dat de tilt-test het flauwvallen in een subgroep van mensen kon veroorzaken en zo werd het een hulpmiddel om mensen die hiervoor risico lopen te beoordelen. Tegenwoordig wordt de tilt-test op grote schaal gebruikt om syncope te diagnosticeren. Syncope is de medische term voor flauwvallen.
Wat gebeurt er bij de kanteltest?
- in de tilt-test worden patiënten vastgebonden aan een tilt-tabel., Het is in principe een tafel die kan worden gedraaid om verschillende hoeken. Bij 90 graden zou een persoon rechtop staan en bij 0 graden zouden ze volledig plat liggen.
- de patiënt is wakker en alert tijdens de test. De hoek van de tafel kantelen gekozen is meestal tussen de 60 tot 80 graden, dus rechtop, maar niet helemaal.
- de test omvat in principe het leggen daar en niet bewegen om te zien wat er gebeurt. Hartslag en bloeddruk worden gedurende het hele proces nauwlettend gevolgd. Soms worden de hoeken veranderd om de reactie van het lichaam te beoordelen.,
- soms worden tijdens de tilt-test geneesmiddelen toegediend om stressvolle situaties opnieuw te creëren en een reactie uit te lokken.
- de test duurt meestal tussen 20-60 minuten, de patiënt wordt gedurende de hele tijd gecontroleerd en de test wordt natuurlijk beëindigd als er een gevoel van flauwvallen, flauwvallen, lage bloeddruk of een te lage hartslag is.
welke geneesmiddelen mogen in de Tilt-Test worden gegeven en waarom?,
Nitraten zijn een klasse van geneesmiddelen die leiden tot verwijding van de bloedvaten en mijn lokken pooling van bloed in de onderste extremiteiten bij sommige mensen
Isoproterenol is een geneesmiddel dat versnelt de hartslag en wordt gebruikt om na te bootsen de vlucht of schrik reactie op stress en een reactie van het lichaam op het
Clomipramine is een geneesmiddel dat verandert de niveaus van de hersenen bepaalde hormonen zoals serotonine gedacht aan een centrale plaats in het flauwvallen reflex
Is Tilt Testen Veilig?,
- Tilt testen is over het algemeen veilig, er zijn geen sterfgevallen gemeld
- sommige pauzes met een zeer lang hart zijn gemeld, maar het ritme keert terug naar normaal wanneer dit gebeurt
- Patiëntselectie is belangrijk. De test moet worden vermeden bij patiënten met een significante hartziekte
- soms kan een onregelmatig hartritme optreden, zoals atriumfibrilleren, maar meestal keert het spontaan terug naar normaal
hoe vaak zijn Kanteltesten positief?,
een positieve kanteltest is een test die een reactie uitlokt, zoals flauwvallen, voor flauwvallen, lage bloeddruk, hoge of lage hartslag.
onderzoeken met tilt-tests hebben aangetoond dat bij patiënten met een voorgeschiedenis van flauwvallen ongeveer de helft een positieve test zal ondergaan. Als tijdens de test provocerende geneesmiddelen worden gegeven, neemt dit aantal toe tot tweederde van de patiënten.,
naar welke informatie zoeken we in een Tilt Test
twee van de belangrijkste oorzaken van flauwvallen zijn bekend als cardiogene syncope en neuraal gemedieerde syncope. Cardiogene syncope is gerelateerd aan onderliggende hartaandoeningen zoals hartfalen en hartritmestoornissen. Het is belangrijk om die te identificeren, omdat de onderliggende oorzaak vaak kan worden behandeld. Neuraal gemedieerde syncope is gerelateerd aan hersenoorzaken. Soms kan er een onderliggende structurele hersenziekte zijn die in eerste instantie door de behandelend arts wordt uitgesloten., Meestal hoewel er geen duidelijke onderliggende oorzaak wordt gevonden en de syncope wordt gedacht te wijten aan een reflex in de hersenen die leidt tot het flauwvallen. De trigger hiervoor is vaak orthostatische stress, de stress van staan voor langere periodes. Positieve tilt tests worden gevoeld Diagnostisch van neuraal gemedieerde syncope.
andere informatie kan worden verstrekt in de kanteltest. Bij posturale orthostatische tachycardie of P. O. T. s-syndroom bijvoorbeeld en andere vormen van dysautonomie of orthostatische intolerantie, kan de hartslagrespons op staan belangrijk zijn bij de diagnose.,
zijn Kanteltests nauwkeurig?
het probleem met neuraal gemedieerde syncope is dat er geen duidelijke definitie is van wat het is! We labelen mensen met positieve kanteltesten als neurogene syncope. Het grote probleem hiermee is dat niet alle mensen met neuraal gemedieerde syncope een positieve kanteltest zullen hebben. In feite delen degenen met en zonder een positieve test meestal dezelfde symptomen. Wetenschappelijk gezien is de gevoeligheid en specificiteit van de test niet goed bekend., Hoewel het hebben van een positieve kanteltest een diagnose van neurogene syncope kan geven, sluit een negatieve test de diagnose niet uit.
Een ander probleem bij tilt-tests is dat de Geregistreerde resultaten niet correleren met klinische resultaten. Bijvoorbeeld, alleen omdat de hartslag kan gaan laag in de tilt test, betekent niet dat een lage hartslag is de oorzaak van de syncopale gebeurtenis. Dit maakt het moeilijk om therapieën voor te schrijven op basis van de testresultaten. Tilt table tests moeten met zorg worden gebruikt, en niet de enige basis voor de behandeling beslissingen.