Subtypes van HIV

HIV-1Edit

HIV-1 is de meest voorkomende en pathogene stam van het virus. Wetenschappers verdelen HIV-1 in een grote groep (groep M) en twee of meer kleine groepen, namelijk Groep N, O en mogelijk een groep P. elke groep wordt verondersteld om een onafhankelijke transmissie van SIV in mensen te vertegenwoordigen (maar subtypes binnen een groep zijn dat niet). Een totaal van 39 ORFs worden gevonden in alle zes mogelijke lezingskaders (RFs) van HIV-1 volledige genoomopeenvolging, maar slechts een paar van hen zijn functioneel.,

Groep MEdit

Met ‘ M ‘ voor “groot” is dit veruit het meest voorkomende type HIV, met meer dan 90% van de HIV/AIDS-gevallen als gevolg van infectie met HIV-1 groep M. dit belangrijke HIV-virus, dat de bron was van de pandemische virussen van vóór 1960, ontstond in de jaren 1920 in Léopoldville, Belgisch-Congo, tegenwoordig bekend als Kinshasa, dat nu de hoofdstad is van de Democratische Republiek Congo (DRC). De M-groep wordt verder onderverdeeld in clades, subtypes genoemd, die ook een letter krijgen., Er zijn ook “circulerende recombinante vormen” of CRF ‘ s die uit recombinatie tussen virussen van verschillende subtypes worden afgeleid die elk een aantal worden gegeven. CRF12_BF, bijvoorbeeld, is een recombinatie tussen subtypes B en F.

• Subtype A komt veel voor in Oost-Afrika.
• Subtype B is de dominante vorm in Europa, Amerika, Japan en Australië. Daarnaast is subtype B de meest voorkomende vorm in het Midden-Oosten en Noord-Afrika. Het kan zijn geëxporteerd uit Afrika toen Haïtiaanse professionals Kinshasa bezocht in de jaren 1960 en bracht het naar Haïti in 1964.,
• Subtype C is de dominante vorm in Zuidelijk Afrika, Oost-Afrika, India, Nepal en delen van China.
• Subtype D komt over het algemeen alleen voor in Oost-en Centraal-Afrika.
• Subtype E komt voor in Zuidoost-Azië, wat de dominante vorm is voor heteroseksuelen omdat de transmissiesnelheid veel hoger is dan de meeste andere subtypes.
• Subtype F komt voor in Centraal-Afrika, Zuid-Amerika en Oost-Europa.
• Subtype G (en het CRF02_AG) zijn gevonden in Afrika en Midden-Europa.
• Subtype H is beperkt tot Centraal-Afrika.,
• Subtype I werd oorspronkelijk gebruikt om een stam te beschrijven die nu wordt verantwoord als CRF04_cpx, met de cpx voor een “complexe” recombinatie van verschillende subtypes.
• Subtype J komt voornamelijk voor in Noord -, Midden-en West-Afrika, en het Caribisch gebied
• Subtype K is beperkt tot de Democratische Republiek Congo (DRC) en Kameroen.
• Subtype L is beperkt tot de Democratische Republiek Congo (DRC).

de ruimtelijke beweging van deze subtypes bewoog zich langs de spoorwegen en waterwegen van de Democratische Republiek Congo (DRC) van Kinshasa naar deze andere gebieden., Deze subtypes worden soms verder opgesplitst in sub-subtypes zoals A1 en A2 of F1 en F2. In 2015 bleek de stam CRF19, een recombinant van subtype A, subtype D en subtype G, met een subtype d-protease, sterk geassocieerd te zijn met snelle progressie tot AIDS in Cuba. Dit wordt niet beschouwd als een volledige of definitieve lijst, en andere types zijn waarschijnlijk te vinden.

Groep NEdit

De ‘N’ staat voor “non-M, non-O”., Deze groep werd ontdekt door een Frans-Kameroens team in 1998, toen ze de HIV-1 variant, YBF380, identificeerden en isoleren van een Kameroens vrouw die in 1995 aan AIDS stierf. Bij het testen reageerde de YBF380 variant met een envelop antigeen van SIVcpz in plaats van met die van groep M of groep O, wat erop wijst dat het inderdaad een nieuwe stam van HIV-1 was. Vanaf 2015, minder dan 20 Groep N infecties zijn geregistreerd.

Groep OEdit

De O-groep (“uitschieter”) heeft ongeveer 100.000 individuen in West-Centraal Afrika besmet en wordt meestal niet buiten dat gebied gezien., Het komt naar verluidt het meest voor in Kameroen, waar uit een onderzoek uit 1997 bleek dat ongeveer 2% van de HIV-positieve monsters afkomstig waren uit groep O. de groep veroorzaakte enige bezorgdheid omdat het niet kon worden gedetecteerd door vroege versies van de HIV-1 testkits. Meer geavanceerde HIV-tests zijn nu ontwikkeld om zowel Groep O als groep N.

Groep PEdit

in 2009 bleek een nieuw geanalyseerde HIV-sequentie een grotere overeenkomst te hebben met een Simian immunodeficiency virus dat onlangs werd ontdekt in wilde gorilla ‘ s (SIVgor) dan met sivs van chimpansees (SIVcpz)., Het virus was geïsoleerd van een Kameroense vrouw die in Frankrijk woonde en die in 2004 werd gediagnosticeerd met HIV-1-infectie. De wetenschappers die deze sequentie rapporteerden plaatsten het in een voorgestelde groep P “in afwachting van de identificatie van verdere menselijke gevallen”.

HIV-2Edit

HIV-2 is buiten Afrika niet algemeen erkend. De eerste identificatie van HIV-2 vond plaats in Senegal door microbioloog Souleymane Mboup en zijn medewerkers. Het eerste geval in de Verenigde Staten was in 1987. Veel testkits voor HIV-1 zullen ook HIV-2 detecteren.,

vanaf 2010 zijn er acht HIV-2-groepen bekend (A tot H). Hiervan zijn alleen groepen A en B pandemisch. Groep A komt voornamelijk voor in West-Afrika, maar heeft zich ook wereldwijd verspreid naar Angola, Mozambique, Brazilië, India, Europa en de VS. Ondanks de wereldwijde aanwezigheid van HIV-2 is Groep B voornamelijk beperkt tot West-Afrika. Ondanks de relatieve opsluiting, moet HIV-2 worden overwogen bij alle patiënten die symptomen van HIV vertonen die niet alleen uit West-Afrika komen, maar ook bij iedereen die een lichaamsvochtoverdracht heeft gehad met een persoon uit West-Afrika (dat wil zeggen naald delen, seksueel contact, enz.).,

HIV-2 is nauw verwant aan het Simian immunodeficiency virus endemisch in roetachtige mangabeys (Cercocebus atys atys) (Sivsmm), een apensoort die in de wouden van West-Afrika woont. Fylogenetische analyses tonen aan dat het virus dat het meest verwant is aan de twee stammen van HIV-2 die zich aanzienlijk verspreiden bij de mens (HIV-2 groepen A en B) De SIVsmm is die gevonden wordt in de roetachtige mangabeys van het Tai bos, in het westen van Ivoorkust.

Er zijn nog zes andere HIV-2-groepen bekend, die elk in slechts één persoon zijn aangetroffen., Ze komen allemaal voort uit onafhankelijke transmissies van roetachtige mangabeys op mensen. De groepen C en D zijn gevonden bij twee mensen uit Liberia, de groepen E en F zijn ontdekt bij twee mensen uit Sierra Leone en de groepen G en H zijn ontdekt bij twee mensen uit Ivoorkust. Elk van deze HIV-2 stammen, waarvoor mensen waarschijnlijk doodlopende gastheren zijn, is het meest verwant aan sivsmm stammen van roetachtige mangabeys die leven in hetzelfde land waar de menselijke infectie werd gevonden.,

Diagnosedit

HIV-2 de diagnose kan worden gesteld wanneer een patiënt geen symptomen heeft, maar een positief bloedonderzoek dat erop wijst dat de patiënt HIV heeft. De Multispot HIV-1 / HIV-2 sneltest is momenteel de enige door de FDA goedgekeurde methode voor een dergelijke differentiatie tussen de twee virussen. Aanbevelingen voor de screening en diagnose van HIV is altijd geweest om enzym immunoassays die HIV-1, HIV-1 groep o, en HIV-2 detecteren gebruiken., Bij het screenen van de combinatie, als de test positief is gevolgd door een onbepaald HIV-1 western blot, moet een vervolgtest, zoals het testen van aminozuren, worden uitgevoerd om te onderscheiden welke infectie aanwezig is. Volgens de NIH moet een differentiële diagnose van HIV-2 worden overwogen wanneer een persoon van West-Afrikaanse afkomst is of seksueel contact heeft gehad of naalden heeft gedeeld met een dergelijke persoon. West-Afrika loopt het grootste risico omdat het de oorsprong van het virus is.

Behandelingenedit

HIV-2 bleek minder pathogeen te zijn dan HIV-1., Het mechanisme van HIV-2 is niet duidelijk gedefinieerd, noch het verschil met HIV-1, maar de overdrachtssnelheid is veel lager bij HIV-2 dan bij HIV-1. Beide besmettingen kunnen tot AIDS in beà nvloede individuen leiden en beide kunnen muteren om drugresistentie te ontwikkelen., Monitoring van de ziekte bij patiënten met HIV-2 omvat klinische evaluatie en CD4-celtellingen, terwijl de behandeling antiretrovirale therapie (ART), nucleoside reverse transcriptaseremmers (NRTI ‘s), proteaseremmers (PI) en niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers (NNRTI’ s) omvat, met toevoeging van CCR5-co-receptorantagonisten en fusieremmers.

keuze voor initiële en / of tweedelijnsbehandeling voor HIV-2 is nog niet vastgesteld. HIV-2 lijkt intrinsiek resistent tegen Nnrtis, maar kan gevoelig zijn voor NRTI ‘ s, hoewel het mechanisme slecht wordt begrepen., Proteaseremmers hebben een variabel effect, terwijl integraseremmers ook worden geëvalueerd. Combinatieschema ‘ s van de hierboven genoemde therapieën worden ook onderzocht, ook met variabel effect afhankelijk van de soorten therapieën gecombineerd. Hoewel de mechanismen niet duidelijk worden begrepen voor HIV-1 en HIV-2, is het bekend dat zij verschillende wegen en patronen gebruiken, waardoor de algoritmen die worden gebruikt om HIV-1 resistentie-geassocieerde mutaties te evalueren irrelevant zijn voor HIV-2.,

elk virus kan individueel worden gecontracteerd, of ze kunnen samen worden gecontracteerd in wat wordt aangeduid als co-infectie. HIV-2 lijkt lagere sterftecijfers, minder ernstige symptomen en een tragere progressie naar AIDS te hebben dan HIV-1 alleen of de co-infectie. Bij co-infectie is dit echter grotendeels afhankelijk van welk virus het eerst werd opgelopen. HIV-1 heeft de neiging om HIV-2 te concurreren voor ziekteprogressie. Co-infectie lijkt een groeiend probleem wereldwijd naarmate de tijd vordert, met de meeste gevallen worden geïdentificeerd in West-Afrikaanse landen, evenals een aantal gevallen in de VS.,

zwangerschap Edit

als een zwangere moeder wordt blootgesteld, wordt de screening op normale wijze uitgevoerd. Als HIV-2 aanwezig is, kan een aantal perinatale Art-geneesmiddelen worden gegeven als een profylactisch middel om het risico van overdracht van moeder op kind te verlagen. Nadat het kind is geboren, moet een standaard zes weken durende behandeling van deze profylactica worden gestart. Moedermelk kan ook deeltjes van HIV-2 bevatten; daarom wordt borstvoeding strikt afgeraden.