subklinische hypothyreoïdie bij poging tot zwangerschap
omdat er onenigheid bestaat over de TSH-limieten, is het beschikbare onderzoek naar subklinische hypothyreoïdie en onvruchtbaarheid moeilijk te beoordelen. Dit komt omdat de TSH-limieten sterk verschillen tussen de studies en slechts een klein aantal patiënten omvatten, waardoor het ongepast is om op eventuele gerapporteerde conclusies te reageren.
echter, een onderzoeksteam onder leiding van Dr., Meng Rao, van het eerste aangesloten Ziekenhuis van de Kunming Medical University in China, bestudeerde een grote populatie van vrouwen die worstelen met onvruchtbaarheid om die met subklinische hypothyreoïdie te vergelijken met die met een normale schildklierfunctie.4
dit onderzoek was ongekend vanwege de robuuste steekproefgrootte en resulteerde in metingen van markers die een gezonde ovariële functie weerspiegelden bij 2.279 normale (euthyreoïd) vrouwen en 289 vrouwen met subklinische hypothyreoïdie, die allen een behandeling voor onvruchtbaarheid zochten. De mediane TSH-spiegel voor de vrouwen met subklinische hypothyreoïdie was 5.,13 mie/L, waarbij 50% van de waarden tussen 3,56 en 6,70 mie / L ligt.,winkelcentrum onrijpe follikels aanwezig in elke eierstok
In het onderzoek, de vrouwen met subklinische hypothyreoïdie had een lagere follikel graaf, lagere AntiMullerian hormoon niveaus, en minder eicellen weggezogen dan vrouwen met een normale schildklierfunctie, wat suggereert dat mensen met een lagere schildklier-hormoon niveaus kan zijn van een verminderde ovariële reserve.,
De auteurs meldden dat vrouwen met subklinische hypothyreoïdie die 35 jaar of ouder waren nog lagere ovariumreserves hadden.Bovendien hadden deze vrouwen hogere FSH-spiegels en nog minder aangezogen oöcyten dan jongere vrouwen met subklinische hypothyreoïdie.
van bijzonder belang is dat de auteurs van de studie melden dat er een significant verband wordt gevonden tussen TSH—spiegels en de maat voor de ovariële reserve-naarmate de TSH-spiegels stegen, namen de FSH-spiegels toe, namen de AMH-spiegels af en namen de follikels af, evenals het aantal opgezogen oöcyten.,4 bij vrouwen met hogere TSH-waarden,wat een telltale marker is voor subklinische hypothyreoïdie, leek een lager percentage ovariumreserves op te treden.
mogen vrouwen met subklinische hypothyreoïdie Levothyroxine gebruiken?,hoewel de door Rao et al. gerapporteerde resultaten intrigerend zijn, zijn zowel de American Society for Reproductive Medicine (ASRM) als de American Thyroid Association (ATA) het erover eens dat er niet voldoende bewijs is om te concluderen dat subklinische hypothyreoïdie geassocieerd is met onvruchtbaarheid en daarom te vroeg om te suggereren dat behandeling van deze vrouwen met aanvullend schildklierhormoon (levothyroxine) de zwangerschapspercentages zou verbeteren of op een andere manier zou verhogen.,3,5
in een eerder onderzoek dat door hetzelfde team van Chinese onderzoekers werd uitgevoerd, bleek dat behandeling met levothyroxine (LT4) de zwangerschapspercentages niet verhoogde bij vrouwen met subklinische hypothyreoïdie vrouwen die in vitro fertilisatie ondergingen, maar wel het aantal miskramen verminderde.De voordelen van de behandeling van vrouwen met subklinische hypothyreoïdie kunnen dus meer verband houden met zwangerschap, maar niet met onvruchtbaarheid.,Spyridoula Maraka, MD, assistant professor of internal medicine in the Division of Endocrinology and Metabolism aan de University of Arkansas for Medical Sciences in Little Rock, suggereert dit voor EndocrineWeb voor elke vrouw met subklinische hypothyreoïdie:
“zwangerschap is in wezen een stresstest voor de schildklier. Hoewel het starten van de LT4-behandeling de kansen van een vrouw om zwanger te worden niet kan verhogen, zal het haar kans om normale schildklierstatus te behouden verhogen moet ze zwanger worden en mogelijk zwangerschapscomplicaties vermijden.,”
Dit is hetzelfde advies dat wordt aanbevolen in de 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnostic and Management of Thyroid Disease During dracht and the Postpartum.Wanneer u uw situatie met uw arts bespreekt, stelt Dr. Brito het volgende voor: “het terugbrengen van een TSH-waarde van 4,0 mIU/L naar 2,5 mIU/L heeft geen echt nadeel en kan een voordeel zijn als u eenmaal zwanger bent. Met andere woorden, het is beter om veilig te zijn dan sorry.”
De auteurs melden geen concurrerende financiële conflicten met betrekking tot hun betrokkenheid bij het uitvoeren of bespreken van deze studie.