Snapping. klikken of knallen in de pols, die gepaard gaat met pijn of moeilijkheden bij rotatiebeweging, worden meestal gemeld door mensen, zoals jij, die sporten op hoog niveau of banen hebben die grote fysieke vraag op je ellebogen en polsen zetten., Voor velen van jullie is er waarschijnlijk een chirurgische aanbeveling of je al een operatie die niet zo veel geholpen als je zou hebben geholpen gehad en nu een tweede operatie wordt aanbevolen.
voor veel mensen, vooral Tiener-of jongere atleten, is er een grote aantrekkingskracht om de operatie te ondergaan om dit probleem op te lossen. Voor veel van deze mensen kan de operatie zeer succesvol zijn. Dit zijn echter de mensen die we niet in ons Centrum zien. We zien de mensen die de operatie hebben gehad met minder dan gehoopt resultaten of de mensen die niet kunnen krijgen of niet willen een operatie en zijn op zoek naar Opties.,
Snapping ECU (extensor carpi ulnaris) pees of pols subluxatie is een aandoening die ervoor zorgt dat het gewricht te “breken”, “pop”, of “klik” met rotatie. Voor veel mensen is het knappen of knallen in hun pols een ongemak. Ze gaan door met hun leven totdat het knallen en knappen gepaard gaat met grotere hoeveelheden pijn en functionele beperkingen in die hand.
wat maakt de snapping en knallen geluiden?
de pols wordt bij elkaar gehouden door de ligamenten van de pols en wanneer een van hen beschadigd raakt, beïnvloedt dit de andere., De verbondenheid van de pols is zowel zijn kracht als zijn zwakte. Wanneer de pees in de pols die het gewricht met het bot verbindt beschadigd is, begint het op zijn manier over het bot of spieren te wrijven (in plaats van vloeiend te bewegen) en veroorzaakt het “knappen” of “knallen” gevoel. De pees beweegt op deze onregelmatige manier omdat de fundering, de ligamenten, zijn ook beschadigd of laks geworden. Als deze kunnen worden bevestigd of versterkt dan zal het hele gewricht in staat zijn om terug te keren naar zijn normale functie.,
Als u dit artikel leest omdat u op zoek bent naar behandelingsopties, is het, of is het hopelijk uitgelegd aan u dat de extensor carpi ulnaris ECU pees een van uw belangrijkste pezen in uw arm is die de spierbeweging via verschillende bewegingen (rotatie, verlenging en flexie) van de onderarm naar de pols verbindt en toestaat. Deze pees zit aan je pink kant. Zacht weefsel of subsheath, houdt de pees op zijn plaats bij de pols. Een plotselinge gedwongen rotatie of hyperextensie kan ervoor zorgen dat deze ondergrond scheurt en de ECU uit zijn natuurlijke groef laat bewegen., Dat is wat het geluid in je polsen veroorzaakt, de pees die in en uit zijn natuurlijke groef aan de achterkant van de pols aan de pinkzijde knapt.
wanneer de verwonding acuut is en een chirurgische ingreep nodig is
Hier is een geval gemeld door de afdeling van de bovenste ledematen en Handchirurgie en microchirurgie, KAT ziekenhuis, in Athene, Griekenland. Het werd gepubliceerd in het tijdschrift Trauma monthly.,(1)
de artsen van dit artikel beschrijven het probleem: “dislocatie/subluxatie van de Extensor Carpi Ulnaris (ECU) pees is een zeldzame aandoening bij de algemene bevolking, maar is een veel voorkomend probleem bij atleten die hun polsen onderwerpen aan krachtige rotatiebewegingen. Pijn en snapping sensatie aan de dorsoulnar aspect (rug, pinky kant) van de pols vooral tijdens supination (uw pols draait bij impact tijdens een val bijvoorbeeld en iets knapt) zijn de overheersende symptomen die vaak chirurgische interventie vereisen.,
in dit geval beschrijven de artsen een vrouwelijke “professionele waterpolosporter met recidiverende ECU-peesdislocatie, bij wie een combinatie van direct herstel van de onderzijde van de peesrug en versterking met een extensor retinaculum graft leidde tot definitieve verdwijning van haar symptomen en resulteerde in haar rustige (geen probleem) terugkeer naar sportactiviteiten op hoog niveau 4 maanden na de operatie. . . De behandeling van symptomatische instabiliteit van de ECU is nog steeds controversieel, vooral bij acute dislocaties. Afhankelijk van het type letsel zijn vele chirurgische technieken voorgesteld., Combinatie van directe reparatie van de onderhuid van de pees en versterking met een extensor retinaculum graft is een betrouwbare optie.”
niet alle soortgelijke verwondingen zouden een operatie vereisen. Hieronder zullen we pleiten voor niet-chirurgische regeneratieve injectie behandelingen om de peesschede te herstellen en te voorkomen dat de pees subluxatie of ontwrichting. De focus ligt op de pees.
is het een probleem van distale radioulnaire gewrichtsinstabiliteit?
de pees leeft in de pols, net als vele andere structuren., Als een aanzienlijke impact letsel, zoals een val, niet scheurde de onderhuid, dan moeten we kijken naar slijtage als wordt veroorzaakt door polsinstabiliteit. Deze video zal het distale radioulnaire gewricht van de pols onderzoeken.
in deze video Ross Hauser, MD. bespreekt de verbinding tussen snapping pols en distale radioulnar gewricht instabiliteit. We kijken naar de pink kant van de hand en pols.
- veel mensen hebben polspijn bij klikken, slijpen en knallen.de pols bestaat uit 8 botten in een zee van ligamenten., Iets in deze 8 botten veroorzaakt het klikken, malen en knallen.
- ergens waar dit klikken, malen en knallen misschien vandaan komt is het vaak over het hoofd gezien distale radioulnaire gewricht. Waar de twee botten van de onderarmen elkaar ontmoeten, het spaakbeen en de ellepijp.
- het radiusbeen van de pols wordt verondersteld te draaien. Maar als je je hand recht omhoog houdt als in een “halt,” positie en dan je hand heen en weer beweegt, moeten de spaak en de ellepijp samen bewegen binnen een stabiel vlak. Wanneer het spaakbeen en de ellepijp niet samen bewegen en van elkaar scheiden. Dit veroorzaakt problemen., Dit wordt gedemonstreerd op het één minuut teken van deze video. Hieronder staat een stilstaand beeld.
- de persoon in deze video met digitale bewegende beelden heeft een significante en ernstige distale radioulnaire gewrichtsinstabiliteit.
- onze behandeling, die hieronder wordt uitgelegd, richtte zich op het hele polsgewricht en op het sterke interossale membraan van de onderarm dat de radius en ellepijp verbindt en de diepe weke weefselstructuren die de ellepijp en de radius verbinden.
In deze foto van de video, Dr., Hauser toont de abnormale scheiding van de ellepijp en radius botten veroorzaakt door instabiliteit bij de pols distale radioulnar gewricht. De hand is in “flexie”, de vingers wijzen naar de grond.
is het een probleem van de meervoudige accessoire pees van het eerste extensorcompartiment?
Hier is een interessant geval gepresenteerd in de International journal of surgery case reports.(2)
toelichting: de meervoudige accessoire pees van extensor pollicis brevis
- de pols strekt zich uit – uw vingers wijzen naar boven. In deze positie zou je iemand vertellen om “stop” of “stop.,”
- de pols buigt of beweegt in flexie, de vingers wijzen naar beneden.
- de meervoudige accessoire pees van extensor pollicis brevis is een van de pezen in de rug van de pols die de spieren helpt uw hand en pols in de “halt” – positie te brengen. Vingers naar boven.
- de extensor carpi ulnaris pees en de extensor pollicis brevis pees controleren beide de spierbeweging aan de pinkzijde van de hand.
de artsen in dit artikel beschrijven een 19-jarige man met catching sensation en occasionele radiale zijde (pinky side) polspijn gedurende 6 maanden., De patiënt had een normale MRI. Een arthroscopische operatie toonde aan dat het de meerdere accessoire pees van extensor pollicis brevis was die een breuk veroorzaakt.
de oplossing om deze patiënt te helpen was een vezelige tunnelafgifte (zenuwafgifte) met tenotomie (afsnijden van het peesweefsel) van enkele accessoire pezen.de chirurgen van deze studie concludeerden: “er zijn verschillende oorzaken voor het snapping polssyndroom. Meerdere accessoire pees kan ook leiden tot snapping zoals weergegeven in dit geval rapport., Bovendien presenteer ik dit geval om de diagnostische storing met niet-dynamisch radiologisch onderzoek te benadrukken en om meerdere accessoire pees te overwegen als differentiële diagnose voor snapping polssyndroom.”
hoewel deze operatie succes bood, zullen we hieronder een niet-chirurgisch alternatief presenteren.
is het een probleem van de dorsale radiocarpale (radiolunotriquetrale) ligament? Is snapping pols echt een probleem van een snapping ligament?
hierboven beschreven we de pols als 8 botten drijvend in een zee van ligamenten., Het zijn vaak de botten en de peesaanhechtingen die de schuld krijgen van de hoorbare geluiden die uit de pols komen. Maar voor sommigen kan het een polsband probleem zijn.
een casusgeschiedenis gerapporteerd in het Journal of hand surgery (3) besprak twee gevallen van polsen breken als gevolg van dorsale radiotriquetral ligament adhesions (ligament tranen). Het radiotriquetraal ligament is een ligament in de rug van de pols. In deze twee gevallen werd chirurgische debriefing gebruikt om de ligamenten te repareren. Hieronder bieden we een niet-chirurgische optie.,
ligamenten zijn sterk bindweefsel dat bot aan bot hecht en de botten op hun plaats houdt. Wanneer de ligamenten zwak of laks zijn, beginnen de botten rond te zweven. De pezen, die de spieren aan de botten hechten om kracht in beweging te bieden, worden ook uitgerekt en zijn gevoelig voor scheuren. Laten we ook rekening houden met de omgekeerde of omgekeerde reactie. Als de pezen worden uitgerekt, dat zal stress op de ligamenten om de botten op zijn plaats te houden waardoor laesies of scheuren.,
in deze illustratie kunnen we aantonen dat de pols bij elkaar wordt gehouden door een “zee van ligamenten”, waarin de botten van de pols van de basis van de duim tot de basis van de pink indrijven. De symptomen van pols ligament zwakte wordt gezien in instabiliteit, een knallen en kraken geluid van de pols, verlies van bereik van de beweging, spierspasmen in de arm en hand, verlies van kracht, vooral grip sterkte en gevoelloosheid.
opties voor niet-chirurgische behandeling
Fysiotherapie is een zeer populaire keuze van behandeling voor deze aandoening., Deze therapie is bedoeld om te helpen versterken en strekken van de spieren van het gewricht. Dit kan helpen met een deel van de pijn geassocieerd met de aandoening en kan wat verloren bereik van de beweging te doen herleven, maar niet het probleem van beschadigde of anderszins losse ligamenten en spieren op te lossen.
sommige artsen zijn van mening dat corticosteroïden of andere ontstekingsremmende geneesmiddelen een goede manier zijn om deze aandoening te behandelen. Deze medicijnen geven een pijnverlichting effect en verminderen eventuele ontsteking als het aanwezig is. Deze methode maskeert het probleem van de snapping pees en niet genezen., Dit veroorzaakt eenvoudig de patiënt om de voorwaarde te behandelen alsof het niet wordt gekwetst, verder veroorzakend later beginpijn en gezamenlijke degradatie.
indien ernstig genoeg, kan arthroscopische chirurgie gerechtvaardigd zijn zoals hierboven besproken.
prolotherapie voor snappende ECU-pees
prolotherapie is een alternatieve niet-chirurgische procedure waarbij natuurlijke proliferanten worden gebruikt om het lichaam te helpen zichzelf te genezen. Prolotherapy-injecties gebruiken dextrose-oplossingen om de natuurlijke immuunrespons van het lichaam te induceren; ontsteking., Wanneer dit gebeurt, stuurt het lichaam immuuncellen en reparatiecellen naar de plaats van verwonding en probeert het te genezen. Als patiënten behoefte hebben aan een sterkere oplossing (afhankelijk van de ernst van hun geval), dan kunnen ze worden geïnjecteerd met bloedplaatjes rijk Plasma (PRP) of stamcellen uit tibia of iliacale beenmerg ook. Deze injecties helpen bij het retightening van de ligamenten, de wederopbouw van kraakbeen, en gewoon de algehele spier en bot reparatie van het gebied.
Prolotherapiepatiënten krijgen gewoonlijk vier tot zes behandelingen om hun gewenste resultaten te verkrijgen., Dit is een snelle poliklinische procedure die natuurlijk, snel, en permanent iemand van de symptomen van snapping ECU pees kan genezen.
Prolotherapiebehandeling aangetoond en beschreven
in de onderstaande video wordt Prolotherapiebehandeling aangetoond op een pols. Een samenvatting van de video is hieronder.
samenvatting:
zoals u kunt zien wordt het buitenste deel, pinky-side, van de pols behandeld.
- de patiënt in de video is een persoonlijke fitnesstrainer. Ze is erg fit., Ze doet veel oefeningen die veel druk op haar polsen zetten de pijn in haar pols maakt het erg moeilijk voor haar om de verschillende oefeningen aan haar lessen te demonstreren.
- we injecteren beide rijen van de carpaal botten. De pols bestaat uit 8 botten en 27 ligamenten. Het is gemakkelijk te zien waarom een behandeling die zich richt op het versterken en repareren van de polsbanden zo belangrijk zou zijn voor iemand met aanzienlijke pijn in de pols.,
- we zien veel mensen met polspijn aan de ulnaire zijde (pinky side), waar breekbare pols, extensor carpi ulnaris pees, extensor pollicis brevis pees, driehoekig fibrocartilage complex letsel optreedt.
- de video toont de behandeling rond het naviculaire bot en het scafoïd lunaat en de omliggende ligamenten. We zien daar veel verwondingen.
- De gemiddelde persoon heeft 3 tot 6 behandelingen nodig.
- Prolotherapieinjecties kunnen zeer effectief zijn bij polsinstabiliteit. Wanneer we de pols behandelen, behandelen we de hele pols niet alleen de ellepijp.,
1 Stathopoulos IP, Raptis K, Ballas EG, Spyridonos SP. Recidiverende dislocatie van de extensor carpi ulnaris pees bij een waterpolo atleet. Trauma maandelijks. 2016 Feb;21 (1).
2 Subramaniyam SD, Purushothaman R, Zacharia B. pols breken als gevolg van meerdere accessoire pees van het eerste extensor compartiment. International journal of surgery case reports. 2018 Jan 1; 42: 182-6. 3 Swann RP, Noureldin M, Kakar S. Dorsal Radiotriquetral Ligament Snapping Wrist Syndrome – A Novel Presentation and Review of Literature: Case Report. Het Dagboek van handchirurgie. 2016 mrt 1; 41 (3): 344-7.