een paniekaanval is een “discrete episode van intense angst die binnen 10 minuten na het begin zijn hoogtepunt bereikt. Het wordt vaak geassocieerd met of vergezeld van een angst dat er iets vreselijks gaat gebeuren. Fysieke symptomen kunnen ook optreden, met inbegrip van race hart, hartkloppingen, en kortademigheid, trillen, warme en koude flitsen en maagklachten.,
paniekaanvallen duiden niet altijd op een geestesziekte; ze kunnen vrij algemeen voorkomen bij de algemene bevolking. Ze worden alleen als onderdeel van een psychiatrische ziekte beschouwd als ze significante angst of stoornis veroorzaken.
Wat is paniekstoornis?
paniekstoornis wordt gekenmerkt door herhaalde paniekaanvallen en bezorgdheid of angst voor paniekaanvallen. Niet zelden beginnen mensen situaties te vermijden die ze associëren met een paniekaanval. Dit kan tot Pleinvrees leiden (het vermijden van plaatsen waaruit de ontsnapping moeilijk zou kunnen zijn als een paniekaanval voorkomt).,
tussen de paniekaanvallen kunnen vrouwen verschillende graden van nervositeit en angst hebben, die wordt gekenmerkt door gespannen, onrustig, waakzaam en scannend gedrag.
bij vrouwen die eerder zijn gediagnosticeerd, varieert het verloop van de paniekstoornis tijdens de zwangerschap. Sommige vrouwen ervaren Een vermindering van de symptomen. Als ze werden behandeld met medicijnen, kunnen ze in staat zijn om medicatie vermindering of stopzetting tolereren. Anderen kunnen een toename van de symptomen hebben en vereisen een toename van anti-paniekmedicatie., Er is enig bewijs dat biologische veranderingen in zwangerschap symptomen bij sommige vrouwen kunnen verhogen.
tijdens de late zwangerschap en in de postpartumperiode kunnen hormonale veranderingen leiden tot veranderingen in sommige neurotransmitters in de hersenen die kunnen leiden tot het begin van een paniekaanval.
Wat is de incidentie van vrouwen die paniekstoornis ervaren tijdens de zwangerschap na de bevalling?
- 2-4% van de zwangere vrouwen ervaren gegeneraliseerde angst of hebben paniekstoornis. Ongeveer 40% van deze vrouwen had symptomen vóór de zwangerschap.,
- 4-6% van de vrouwen ervaren paniekstoornis die begint in de postpartumperiode.
welke risico ‘ s heeft paniekstoornis?
vrouwen hebben een groter risico op paniekstoornis tijdens de zwangerschap of na de geboorte als ze een voorgeschiedenis van paniekstoornis hebben.,
| prior to pregnancy; | increased risk of developing symptoms during pregnancy, |
| during pregnancy | increased risk of developing symptoms postpartum |
| during previous pregnancies | may/or may not be at increased risk of developing symptoms during subsequent pregnancies (depending on prior treatment, other stressors and medical illness)., |
Wat zijn de tekenen en symptomen van een paniekaanval?,>
trillen of schudden
duizeligheid, licht gevoel in het hoofd of wankel gevoelens
misselijkheid of buikpijn nood
depersonalisatie (gevoel gedesoriënteerd of dat de wereld geworden is onwerkelijk)
angst om gek of iets ongecontroleerde
angst om te sterven
Waarom moeten vrouwen met een paniekstoornis behandeling zoeken in de zwangerschap of na de bevalling?,onbehandelde paniekstoornis tijdens de zwangerschap kan Vrouwen predisponeren voor een grotere ziekte en toegenomen symptomen in de postpartumperiode.
wat zijn de behandelingsopties voor vrouwen met paniekstoornis?,
zoals de meeste psychische problemen en stoornissen, profiteren patiënten met paniekstoornis van een combinatie van behandelingen, waaronder psycho-educatie over de ziekte en ondersteuning voor de vrouw uit familie, vrienden en/of gemeenschap. De meest voorkomende behandelingsopties zijn:
niet-farmacologische behandelingen
cognitieve gedragstherapie (CBT):
cognitieve gedragstherapie is een van de meest effectieve behandelingen voor paniekstoornis. Het is gebaseerd op het begrijpen van de verbinding tussen de manier waarop we denken en ons gedragen, die van invloed is op de manier waarop we ons voelen., In CBT helpt de therapeut de patiënt vervormde gedachten te identificeren en te vervangen door meer realistische gedachten. CBT voor paniekwanorde impliceert ook het helpen van patiënten met fysieke gevoelens in hun lichaam comfortabeler worden die paniekaanvallen zouden kunnen teweegbrengen.
CBT kan afzonderlijk of in een groepsformaat worden verstrekt. De patiënten met gematigde tot strenge paniekwanorde waarvan de paniekaanvallen hen grote nood veroorzaken en zich in hun functioneren mengen kunnen behandeling met medicijnen naast CBT vereisen.,
geneesmiddelen (farmacotherapie)
het gebruik van medicatie tijdens de zwangerschap of na de geboorte moet worden geëvalueerd voor individuele vrouwen en hangt af van de ernst van de ziekte, de mate van angst en stoornis en de individuele voorgeschiedenis. Het doel is altijd om de zwangerschap bloot te stellen aan het minste aantal medicijnen bij de laagste effectieve doses. Het is het beste om uw zorgverlener te vragen over uw specifieke medicijnen en behandelplan.,
de meest gebruikte geneesmiddelen voor paniekstoornissen zijn de benzodiazepinen (lorazepam, clonazepam) en de antidepressiva, waaronder de SSRI ’s (selectieve serotonine heropnameremmers) en de SNRI’ s (serotonine en noradrenaline heropnameremmers) die ook een positief effect hebben op angst.
benzodiazepinen:
benzodiazepinen produceren hun effect in het centrale zenuwstelsel door interactie met neurotransmitters en hersenreceptoren om een kalmerend effect te veroorzaken. Benzodiazepines zijn zeer effectief voor de behandeling van acute paniekaanvallen. Ze worden meestal voorgeschreven op een p.,r. n. of’ indien nodig ‘ basis tijdens de zwangerschap en bij moeders die borstvoeding geven. Idealiter zouden ze slechts voor korte tijd moeten worden gebruikt en worden niet aanbevolen voor langdurig gebruik. Voor het grootste voordeel, benzodiazepines moeten worden gebruikt in combinatie met CBT, ondersteunende theraphy en mogelijk SSRI ‘ s.
SSRI ’s en SNRI’ s:
SSRI ’s en SNRI’ s werken door het algehele niveau van angst te verlagen, hoewel het de concentraties van de chemische boodschappers of neurotransmitters, serotonine en noradrenaline, in de hersenen wijzigt., Als de mate van angst van de vrouw niet volledig reageert op intermitterend of regelmatig gebruik van een benzodiazepine, kan ze behandeling met een antidepressivum nodig. Over het algemeen worden SSRI ’s en SNRI’ s gebruikt voor verdere behandeling van paniekstoornis.
anti-angstmedicatie tijdens de zwangerschap
Het doel van de behandeling is om altijd het risico van foetale blootstelling aan geneesmiddelen te minimaliseren terwijl het risico van onbehandelde angst of paniekstoornis tijdens de zwangerschap wordt beperkt.,
afhankelijk van de voorgeschiedenis van de vrouw kan een benzodiazepine worden gekozen als er van tijd tot tijd symptomen optreden, kan een antidepressivum nodig zijn voor een vrouw die voortdurend angstig is of terugkerende, frequente paniekaanvallen ervaart.
benzodiazepinen passeren de placenta en kunnen de foetus beïnvloeden. Elke foetus blootgesteld aan benzodiazepines tijdens de zwangerschap of bevalling moet worden gecontroleerd op bijwerkingen van het geneesmiddel.
baby ’s die tijdens de zwangerschap aan SSRI’ s en SNRI ‘ s zijn blootgesteld, moeten bij de geboorte worden gecontroleerd op milde symptomen van blootstelling aan de geneesmiddelen., Deze symptomen verdwijnen gewoonlijk zonder speciale behandeling.
anti-angstmedicatie postpartum
vrouwen die borstvoeding geven, maken zich vaak zorgen over de overdracht van medicatie naar hun baby via de moedermelk.
hoewel benzodiazepines over het algemeen als verenigbaar met borstvoeding worden beschouwd, dienen ze met voorzichtigheid te worden gebruikt. Benzodiazepinen passeren in kleine hoeveelheden in de moedermelk.
behandeling met SSRI ’s en SNRI’ s wordt veilig geacht bij moeders die borstvoeding geven., De concentratie van antidepressiva in de moedermelk kan echter variëren en zuigelingen moeten nauwlettend worden gecontroleerd.