de buikwand bestaat uit 5 gepaarde spieren: 2 verticale spieren (de rectus abdominis en de pyramidalis) en 3 gelaagde, platte spieren (de uitwendige abdominale schuine, de inwendige abdominale schuine en de transversus abdominis spieren). Deze spieren en hun fasciale gehechtheden interdigiteren en verenigen zich tot een stevige, beschermende musculofasciale laag die kracht en ondersteuning geeft aan de anterolaterale buikwand (zie de afbeeldingen hieronder).,
externe abdominale schuine spier
de externe abdominale schuine spier is de grootste en meest oppervlakkige van de 3 gepaarde, platte buikspieren. Het komt voort uit de onderste 8 ribben en interdigitaties van de serratus anterior spier., Als de uitwendige abdominale schuine gangen in een inferieure mediale richting, de spiervezels veranderen van dikke spier naar een vezelige aponeurose die mediaal in de linea alba inserts. Inferiorly, de externe abdominale schuine aponeurose plooien terug op zichzelf om de inguinale ligament tussen de voorste superieure iliacale wervelkolom en de pubic tubercle te vormen alvorens in te brengen op de pubic tubercle en de voorste helft van de iliac kuif. De aponeurose deelt en vormt de oppervlakkige (of uitwendige) liesring.,
De uitwendige abdominale schuine zijde wordt innerveerd in een segmentpatroon door de voorste rami van de inferieure 6 thoracoabdominale zenuwen (T7-T12).
inwendige abdominale schuine spier
de inwendige abdominale schuine spier is de tussenlaag van de 3 gepaarde, platte buikspieren. Het komt grotendeels voort uit het voorste deel van de iliacekam, de laterale helft van het inguinale ligament en de thoracolumbale fascia., De interne abdominale schuine inserts op de onderste rand van de 10e-12e ribben, de linea alba, en de pubic crest via de conjoint pees. De spiervezels van de interne abdominale schuine loop omhoog in een superomediale oriëntatie, loodrecht op de spiervezels van de externe abdominale schuine.
net als de uitwendige abdominale schuine vorm vormt de inwendige abdominale schuine vorm een brede aponeurose die samenvloeit in de middellijn en bijdraagt aan de rectusschede., Superieur aan de gebogen lijn (zie de afbeelding hieronder) splitst de abdominale schuine aponeurose zich voor en achter om de rectusspier te omsluiten en helpt de rectusschede te vormen. Echter, inferieur aan de gebogen lijn, de interne abdominale schuine aponeurose niet splitsen en alleen passeren anterior naar de rectus spier als onderdeel van de anterior rectus schede.
de inferieure aponeurotische vezels van de inwendige abdominale schuine spierloop over de zaadstreng, door het inguinale kanaal, en de mediale vezels versmelten met de aponeurose van de transversus abdominis spier om de gezamenlijke pees te vormen.
de interne oblique wordt in een segmentaal patroon innerveerd door de Rami van de inferieure 6 thoracoabdominale zenuwen (T7-T12) en de eerste lumbale zenuwen (iliohypogastrische en ilioinguinale zenuwen).,
alle neurovasculaire structuren die de buikspieren voeden lopen in het vlak tussen de inwendige abdominale spier en de transversus abdominis spier, met uitzondering van de iliohypogastrische en ilioinguinale zenuwen. Aanvankelijk liggen ze op het voorste oppervlak van de quadratus lumborum en gaan ze lateraal over in het vlak tussen de transversus abdominis en de interne abdominale schuine., Boven de voorste superieure iliacale wervelkolom, dringen ze de interne abdominale schuine te lopen tussen deze spier en de aponeurose van de externe abdominale schuine spier.
Transversus abdominis spier
de transversus abdominis spier is de diepste van de 3 gepaarde, platte buikspieren. Het ontstaat op de interne oppervlakken van het 7e-12e kraakbeen, thoracolumbale fascia, driekwart van de iliacekam en het laterale derde van het inguinale ligament.,
net als bij de andere platte spieren vormt de transversus abdominis een brede aponeurose die helpt bij het vormen van de rectusschede voordat deze smelt in de middellijn tot de linea alba. Boven de gebogen lijn draagt de transversus abdominis aponeurose bij aan de achterste rectusschede. Onder de booglijn is het versmolten met de andere platte spieren als de voorste rectusschede. (Zie de afbeelding hierboven.)
zoals de naam al aangeeft, lopen de spier-en aponeurotische vezels in een dwarsrichting, met uitzondering van de inferieure meest aponeurotische vezels., Deze vezels krommen in een inferomediale richting te verenigen met de aponeurose van interne abdominale schuine vorm van de gezamenlijke pees, die hecht op de schaamkam en de pectineale (Cooper) ligament. De inferieure aponeurotische vezels zijn versmolten met de onderliggende transversalis fascia, waardoor de achterste wand van het inguinale kanaal wordt gevormd. Een kleine driehoekige opening in deze achterste wand staat bekend als de diepe of interne inguinale ring., Het is bij deze opening dat de zaadstreng wordt gevormd (door de ductus deferens, testiculaire vaten, en genitale tak van genitofemorale zenuw) en waardoor alle indirecte inguinale hernia ‘ s ontwikkelen.
de transversus abdominis wordt in een segmentaal patroon innerveerd door de voorste rami van de inferieure 6 thoracoabdominale zenuwen (T7-T12) en de eerste lumbale zenuwen (iliohypogastrische en ilioinguinale zenuwen).,
Rectus abdominis spieren
de rectus abdominis spieren zijn gepaarde, lange spieren die net lateraal aan de linea alba lopen in een verticale richting vanaf het xifoïdproces van het borstbeen en het kraakbeen van de 5e-7e ribben tot aan het schaambeensymfyse. Deze spieren functioneren om de buikwand te spannen, de romp te buigen, het bekken te stabiliseren en te helpen bij de bevalling, ontlasting, mictie en gedwongen uitademing.,
elke spier wordt over zijn loop verdeeld door 3 of 4 dwarse vezelbanden, bekend als peesvormige kruispunten, die de spier in wezen verdelen in een reeks onderling verbonden spieren. Dit resulteert in iemands ” abs ” of ” six-pack.”De rectus spieren bevinden zich in de rectus schede, die wordt gevormd door de aponeurosen van de externe abdominale schuine, interne abdominale schuine, en transversus abdominis spieren.
de rectusspieren hebben een dubbele bloedtoevoer., De bovenste epigastrische slagader en ader, die directe voortzetting van de interne thoracale vaten zijn, leveren de bovenste helft van de rectus spieren. De inferieure epigastrische slagader en ader, die ontstaan uit de externe iliacale vaten net proximaal aan hun passage onder de inguinale ligament, leveren het inferieure deel van de rectus spieren en lopen boven de borst tot ze anastomose met de superieure epigastrische vaten. Daarnaast zijn er tal van kleine, segmentale bijdragen van de onderste 6 intercostale schepen (zie de afbeelding hieronder).,
de rectusspier wordt innerveerd in een segmentpatroon door de voorste rami van de T7-T12 thoracoabdominale zenuwen.
Pyramidalis spier
De pyramidalis spier is een kleine, driehoekige spier die voor het inferieure aspect van de rectus abdominis spieren ligt. Het begint bij de schaambeensymfyse en hecht zich boven aan de linea alba. Deze spier werkt om de linea alba te spannen en te helpen in de middellijn stabilisatie., De piramidalisspier wordt over het algemeen als onbeduidend beschouwd bij mensen en is in feite afwezig in ongeveer 20% van de bevolking.
Booglijn
ongeveer halverwege tussen de navel en het schaambeen is een boogvormige, dwars anatomische lijn bekend als de booglijn of de halfronde lijn van Douglas. Superieur aan deze lijn is de voorste rectusschede samengesteld uit de fusie van de aponeurosen van de externe abdominale schuine en het voorste blad van de interne abdominale schuine aponeurosen., (De inwendige abdominale schuine aponeurose splitst om de rectusspier op dit niveau te omhullen.)
de posterieure rectusschede boven de boogvormige lijn bestaat uit de fusie van het posterieure blad van de inwendige abdominale schuine aponeurosen en de transversus abdominis aponeurosen. Inferieur aan de booglijn, de voorste rectus schede is samengesteld uit de fusie van alle 3 spieraponeurosen, en weinig of geen posterieure schede bestaat, omdat alleen de dunne transversalis fascia loopt posterieure naar de rectus spier (zie de afbeelding hieronder).,
Linea alba
de linea alba is een dichte, peesachtige lijn die wordt gevormd door de decusserende aponeurosen van de externe abdominale schuine, interne abdominale schuine en transversus abdominis spieren aan de abdominale middellijn., Tussen de rectusspieren strekt het zich boven het xifoïd uit en gaat het verder inferiorly, waar het oppervlakkig voor de rectusspieren passeert om zich aan de schaambeenbeenvlieg te hechten. Diepere vezels passeren achter de rectus abdominis, hechten zich aan de achterste schaamkam om een driehoekige lamella te creëren die bekend staat als de “adminiculum lineae albae.”
boven de navel is de goed gevormde linea alba breder, smaller en vager onder de navel tot aan zijn inferieure gehechtheden., De middenlijn laparotomie incisie, het verdelen van de linea alba, is één van de gemeenschappelijkste chirurgische benaderingen voor abdominale blootstelling en de gemeenschappelijkste plaats van incisional hernia vorming.
verbreding van de superieure linea alba kan een merkbare middenlijnbult veroorzaken, bekend als een diastasis recti, of scheiding van de rectusspieren. Diastasis recti is een veel voorkomende en normale aandoening bij pasgeborenen en komt zeer vaak voor bij vrouwen die een meerlingzwangerschap hebben gehad.