casusrapporten
drie patiënten in de leeftijd van respectievelijk 32, 24 en 23 jaar, inhaleerden per ongeluk Freon 12-gas dat was gelekt uit een ait-conditioneringssysteem van een schip. De patiënten waren gevangen, in een klein niet-geventileerd gebied gedurende ongeveer 5-10 minuten. Ze werden een half uur later opgenomen in ons ziekenhuis.
tijdelijk bewustzijnsverlies bij het begin duurde 5 tot 10 minuten bij twee patiënten., Toen ze bij bewustzijn kwamen, klaagden ze over lichte hoofdpijn, verwardheid, onvermogen om de mond te openen en volledig verlies van sensaties, en waren binnen twee uur volledig hersteld. De derde patiënt bleef drie uur comateus (Glasgow Coma Scale score-8), met normale pupillen van normale grootte en intacte corneale reflex. Hij toonde bewijs van dreigende respiy depressie, hulp werd gegeven 60 rag van Doxapram, intraveneus toegediend als een proef. Dit resulteerde in een dramatisch herstel, waardoor de behoefte aan vurilatoire hulp, die was voorbereid, werd weggenomen.,
symptomen gemeld door de patiënten zijn weergegeven in Tabel 2 Er was geen voorgeschiedenis van traanvorming, overmatige speekselvloed of irritatie van ogen neusgaten, keel op de huid.,td rowspan=”1″ colspan=”1″>1 uur
OPMERKING; m = minuten., h = uren
bij klinisch onderzoek werden bij alle patiënten bradycardie, hypotensie (systolische druk 84 ram tot 96 mm Hg) en oppervlakkige ademhaling vastgesteld. Bijkomende bevindingen bij de derde patiënt waren Cheyne-Stokes ademhaling, cyanose en koude, klamme ledematen. Bij geen enkele patiënt werden aritmieën waargenomen. Tabel 3 geeft een overzicht van de verschijnselen die bij onze patiënten zijn waargenomen.,r>
het laboratoriumonderzoek uitgevoerd inbegrepen hematocriet, urine-analyse, metabole en biochemische parameters, deze waren allemaal normaal., Analyse van arteriële bloedgassen werd gedaan bij opname en daarna zes uur. De derde patiënt had hypercapnie (pCO2 = 66 mm Hg) en acidemie (pH 7,2). Seriële ECG ‘ s werden elk uur genomen voor de eerste twaalf uur en vervolgens elke drie uur, voor de volgende twaalf uur. In de initiële ECG ’s was sinusbradycardie aanwezig, de daaropvolgende ECG’ s waren normaal. Thoraxfoto ‘ s gedaan op dag 1,2,3 en 7 waren allemaal normaal.
De behandeling die bij alle patiënten werd ingesteld, omvatte nauwkeurige controle, frequente klinische beoordeling, continue inhalatie van 100% zuurstof en intraveneus hydrocortison., Profylactische breedspectrumantibiotica werden aanvankelijk gegeven om mogelijke chemische pneumonitis (en secundaire bacteriële infectie) te bestrijden. Alle patiënten herstelden volledig binnen 24 uur, maar werden als patiënten gedurende een week op vertraagde effecten geobserveerd. De tweede patiënt ontwikkelde bilaterale pleurale wrijving op de derde dag, die verdween in de volgende 36 uur. De opvolging van de patiënten twee weken later toonde hen om symptoomvrij te zijn zonder residuele tekens.